Приложение. Алгоритм оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения

Приложение
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 01.08.2018 N 2209-р

Алгоритм
оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения

1. При получении первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы всем пациентам при обращении к врачу определять факт потребления табака и оказывать медицинскую помощь по отказу от табакокурения лицам, употребляющим табак.

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у), электронной медицинской карте и медицинской карте стационарного больного (форма N 003/у) указать в разделе "Анамнез заболевания, жизни" сведения о факте табакокурения пациента: курит/не курит/иные формы потребления табака/табакокурение в анамнезе;

2. При определении факта потребления табака:

2.1. В разделе "Анамнез заболевания, жизни": "Имеется фактор риска здоровью - табакокурение";

2.2. В разделе "Проведенное обследование и лечение": "Пациенту оказана медицинская помощь по отказу от табакокурения:

2.2.1. Даны рекомендации лечащим врачом о необходимости отказа от табакокурения с учетом состояния здоровья пациента (персонализированные рекомендации) и выдана информационная листовка по отказу от табакокурения (Приложение 1 к Алгоритму оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения);

2.2.2. С учетом согласия пациента направляют для обследования и консультации в отделение (кабинет) медицинской профилактики/центр здоровья с указанием городской поликлиники.

3. В отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья пациенту, страдающему табакозависимостью, проводится оценка степени никотиновой зависимости согласно приложению 2 к Алгоритму оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения.

4. По результатам тестирования врачом-терапевтом отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья определяется степень никотиновой зависимости (низкая, средняя, высокая) и проводится консультирование по отказу от табакокурения.

4.1. При низкой степени никотиновой зависимости (интерпретация результатов заполнения Теста: 0-2 балла - очень слабая зависимость, 3-4 балла - слабая зависимость) проводится:

4.1.1 Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование пациента врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья (кабинета по отказу от табакокурения):

4.1.2. Групповое углубленное профилактическое консультирование "Школа по отказу от табакокурения" (Приложение 3 к Алгоритму оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения);

4.2. При средней и высокой степени никотиновой зависимости (интерпретация результатов заполнения Теста: 5 баллов - средняя зависимость; 6-7 баллов - высокая зависимость; 8-10 баллов - очень высокая зависимость) проводится:

4.2.1. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование пациента врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья (кабинета по отказу от табакокурения);

4.2.2. Групповое углубленное профилактическое консультирование "Школа по отказу от табакокурения" (Приложение 3 к Алгоритму оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения);

4.2.3. При возможности - консультации врача-психотерапевта.

5. В случае согласия пациент направляется в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы" Центр профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей (далее - филиал "ГБУЗ МНПЦ наркологии ДЗМ") для оказания специализированной медицинской помощи по отказу от потребления табака и/или никотинсодержащих психоактивных веществ, которая включает в себя диагностические, лечебно-профилактические и противорецидивные мероприятия (Приложение 4 к Алгоритму оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения).

6. Результаты опроса, тестирования и индивидуального углубленного (группового) профилактического консультирования регистрируются в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у), электронной медицинской карте или карте центра здоровья (форма N 025-цз/у), которые маркируются темно-синим значком. В медицинской документации отражается следующая информация:

6.1. Карта самоотчета - Тест (вклеивается в карту);

6.2. Степень никотиновой зависимости (низкая, средняя, высокая).

6.3. Сведения о результатах дополнительных диагностических и лечебных мероприятиях, проведенных пациенту (определение концентрации монооксида углерода в выдыхаемом воздухе, спирометрия, низкодозовая компьютерная томография грудной клетки у мужчин старше 55 лет, курящих на данный момент или бросивших курить менее 15 лет назад с индексом курильщика >30 пачка/лет (выкуривание по 1 пачке каждый день протяжении 30 лет).

6.4. Информация о динамическом наблюдении за пациентом, употребляющим табак, не реже 1 раза в 2 месяца в течение первых 6 месяцев;

6.5. Информация о динамическом наблюдении за пациентами, отказавшимися от табакокурения, не реже 1 раза за 6 месяцев в течение 1 года.

7. Оценка эффективности оказания медицинской помощи по отказу от табакокурения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения