Приложение 6. Состав укладки для оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке

Приложение 6
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15.08.2018 г. N 2327-р

Состав
укладки для оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке

Наименование	Количество
Раствор Адреналина (эпинефрин) гидрохлорида 0,1% - 1 мг/мл или р-р Норадреналина 0,2%	10 ампул
Раствор Мезатона 1% в ампулах	5 ампул
Раствор Супрастина 2% или раствор тавегила 0,1%	10 ампул
Раствор Преднизолона 30 мг	10 ампул
Раствор Эуфиллина 2,4%	10 ампул
Раствор кордиамина 25% в ампулах	5 ампул
Коргликард 0,6 мг, мл	5 ампул
Глюкоза 40% - 10,0	20 ампул
Глюкоза 5% - 250 мл	2 флакона
Раствор Натрия хлорида 0,9% - 10,0	10 ампул
Раствор Натрия хлорида 0,9% - 400 мл	2 шт.
Роторасширитель	1 шт.
Языкодержатель	1 шт.
Баллон кислородный 200,0 с маской	1 шт.
Жгут резиновый	1 шт.
Скальпель	1 шт.
Шприц одноразового использования с иглами 2,0; 5,0; 10,0; 20,0.	По 5 штук
В/в катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм)	5 шт.
Система для в/в капельных инфузий	2 шт.
Перчатки медицинские одноразовые	2 пары
Аппарат для измерения давления	1 шт.
Перчатки одноразовые стерильные	2 пары
Воздуховод	1 шт.
Аппарат дыхательный ручной (тип Амбу)	1 шт.
Бинт стерильный	2 шт.
Спиртовые салфетки	30 шт.
Пластырь бактерицидный	3 шт.
Ножницы	1 шт.

Алгоритм действий медицинского персонала при анафилактическом шоке

1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок.

2. Отметить время попадания аллергена в организм, появление первых клинических проявлений аллергической реакции.

3. Оценить кровообращение (измерить пульс, артериальное давление), дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание, состояние кожных покровов и слизистых оболочек.

Немедленно начинать выполнять пункты 4, 5, 6.

4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

5. Уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.

Нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя.

6. Ввести внутримышечно в середину передне-латеральной поверхности бедра 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (0,01 мл/кг веса, максимум - 0,5 мл).

7. Обеспечить доступ свежего воздуха.

8. Обеспечить внутривенный доступ. Вводить 0,9% раствора хлорида натрия (5-10 мл/кг в первые 5-10 минут; 30-40 мл/кг в течение часа). При нормализации артериального давления скорость инфузии уменьшается.

9. Ввести раствор преднизолона внутривенно струйно, а затем капельно 90-120 мг.

10. При сохранении гипотензии необходимо введение адреналина повторно через 5-15 минут и продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5-10 минут.

11. На фоне полной стабилизации гемодинамики, при наличии крапивницы/ангионевротического отека ввести раствор супрастина 2,0 мл внутримышечно.

12. Находиться возле пациента и контролировать его состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи. После чего передать пациента сотрудникам скорой медицинской помощи.