Приложение 2. Регламент информационного взаимодействия Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по вопросам реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования г. Москвы

Приложение 2
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 05.09.2018 г. N 2567-р

Утверждаю                                                       Утверждаю

Министр Правительства Москвы,                        Директор Московского

руководитель Департамента                  городского фонда обязательного

здравоохранения города Москвы                    медицинского страхования

А.И. Хрипун                                                В.А. Зеленский

13.08.2018 г.                                               13.08.2018 г.

Регламент
информационного взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по вопросам реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы

1. Настоящий Регламент разработан в целях установления порядка обмена информацией между структурными подразделениями Департамента здравоохранения города Москвы (далее - Департамент) и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) по вопросам мониторинга реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы и представления отчетности.

2. В соответствии с настоящим Регламентом Департамент представляет в МГФОМС следующую информацию:

2.1. Сведения об остатках денежных средств ОМС на лицевых счетах подведомственных медицинских организаций.

Срок представления: ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

2.2. Сведения о доведенных до медицинских организаций объемах средств целевой субсидии на сохранение городского уровня оплаты труда.

Срок представления: ежеквартально нарастающим итогом до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. Сведения за 4 квартал представляются до 25 декабря текущего года.

2.3. Оперативные сведения о коечном фонде подведомственных Департаменту медицинских организаций по состоянию на конец отчетного периода по форме согласно приложению N 1 (по данным отчета формы N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной действующим приказом Росстата "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения").

Срок представления: ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Сведения представляются в электронном виде в формате "Excel".

2.4. Сводные сведения о численности застрахованных лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к медицинским организациям, на 1 число каждого месяца, по данным ЕМИАС в разрезе подведомственных Департаменту медицинских организаций, по форме согласно приложению N 2.

Срок представления: ежемесячно не позднее 10 числа отчетного месяца на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

2.5. Сведения о занятости штатных должностей медицинских организаций с выделением отдельным блоком должностей участковой службы (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи)), по форме согласно приложению N 3 "Сведения о занятости штатных должностей медицинской организации" (по данным таблицы 1100 раздела II формы N 30, утвержденной действующим приказом Росстата "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения").

Срок представления: ежегодно в течение 10 рабочих дней после принятия отчетности уполномоченной организацией по форме N 30 "Сведения о медицинской организации". Сведения представляются в электронном виде.

2.6. Сводные сведения о размере поступивших внебюджетных средств в разрезе подведомственных Департаменту медицинских организаций нарастающим итогом с начала года, по форме согласно приложению N 4.

Срок представления: ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным, на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

2.7. Копию приказа Департамента здравоохранения города Москвы об утверждении плановых объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям города Москвы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы за счет средств бюджета города Москвы и изменения к нему.

Срок представления: ежегодно, в течение 10 дней с даты подписания приказа или внесения изменений в него. На бумажном носителе.

2.8. Сведения об использовании дорогостоящего медицинского оборудования в разрезе медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, по форме согласно приложению N 5 "Сведения об использовании дорогостоящего медицинского оборудования в разрезе медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы".

Срок представления: до 31 марта года, следующего за отчетным периодом. Сведения представляются в электронном виде.

2.9. Сведения о платных медицинских услугах по медицинским организациям (приложение по форме раздела VII "Платные медицинские услуги" формы N 62 "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению", утвержденной действующим приказом Росстата "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения").

Срок представления: ежегодно до 30 апреля года, следующего за отчетным периодом. Сведения представляются на бумажном носителе или в электронном виде.

2.10. Сведения о плановой мощности медицинских организаций (плановое число посещений в смену) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по форме согласно приложению N 6 "Мощность (плановое число посещений в смену) подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (по данным таблицы 1010 раздела I формы N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной действующим приказом Росстата "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения").

Срок представления: ежегодно в течение 10 рабочих дней после принятия отчетности уполномоченной организацией по форме N 30. Сведения представляются в электронном виде.

2.11. Сведения о реорганизации (ликвидации) медицинской организации (филиалов).

Срок представления: не позднее 10 дней после утверждения приказа о реорганизации (ликвидации). Сведения представляются на бумажном носителе или в электронном виде.

2.12. Сведения о предоставлении, переоформлении лицензий на медицинскую деятельность.

Срок представления: ежемесячно не позднее 10 дней со дня внесения изменений.

Сведения представляются на бумажном носителе.

2.13. Сведения об изменениях в составе руководства медицинской организации.

Срок представления: не позднее 10 дней после подписания приказа. Сведения представляются на бумажном носителе или в электронном виде.

2.14. Планы финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, подведомственных Департаменту, на текущий финансовый год.

Срок представления: ежегодно в течение 10 дней после утверждения Департаментом здравоохранения города Москвы, в электронном виде.

2.15. Сведения об остатке субсидии на обеспечение доведения средней заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, до установленного уровня средней заработной платы в городе Москве, по состоянию на 1 января текущего года и на 1 число месяца, следующего за отчетным кварталом, в разрезе медицинских организаций.

Срок представления: ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

2.16. Сведения о медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве в разрезе медицинских организаций и филиалов медицинских организаций, по форме согласно приложению N 6.1 "Сведения о медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве".

Срок представления: ежеквартально, в срок не позднее 10 дней до начала квартала, на который представляются сведения. Сведения представляются на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3. МГФОМС представляет в Департамент следующую информацию:

3.1. Сведения об установленных плановых объемах медицинской помощи по условиям оказания и объемах финансового обеспечения по территориальной программе ОМС в разрезе медицинских организаций.

Срок представления: в течение 15 дней после проведения заседания Комиссии по разработке территориальной программы ОМС города Москвы на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.2. Сведения о распределении прикрепленного населения по состоянию на 1 число каждого месяца в разрезе медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, первичную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология" по формам согласно приложениям N 7, 7.1 соответственно.

Срок представления: ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.3. Сведения о затратах на медицинскую помощь по медицинским организациям, участвующим в реализации Московской городской программы обязательного медицинского страхования, по форме согласно приложению N 8 и приложению N 8.1.

Срок представления: ежемесячно до 10 числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.4. Сведения о фактических объемах оказанной медицинской помощи и ее оплате в разрезе медицинских организаций, в том числе неподведомственных Департаменту, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС города Москвы, по форме согласно приложению N 8.2.

Срок представления: за 1 полугодие до 25 августа, за год (нарастающим итогом) до 25 марта, следующего за отчетным периодом, в электронном виде в формате "Excel".

3.5. Сведения по медицинским организациям, участвующим в подушевом финансировании, по форме согласно приложению N 8.3.

Срок представления: ежеквартально, нарастающим итогом, до 20 числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.6. Для представления в Министерство здравоохранения Российской Федерации в соответствии с формами, согласно приложениям N 1, 2, 3, 4 к письму Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 11-7/10/2-2467:

сведения о финансовом обеспечении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения;

сведения об объеме и стоимости оказанной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

сведения о структуре расходов по видам и условиям оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

сведения о медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Срок представления:

за I квартал - до 18 мая;

за II квартал - до 28 августа;

за III квартал - до 18 ноября;

за январь-декабрь - до 28 марта.

3.7. Формы отчетности N 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС" и N 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями".

Срок представления: за периоды 1 полугодие и январь - декабрь в течение 10 рабочих дней после принятия отчетности уполномоченной организацией на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.8. Сведения в разрезе медицинских организаций о количестве обращений граждан по фактам не подтверждения оказания медицинских услуг и количестве не оказанных услуг.

Срок представления: ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.9. Сведения об объеме и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по форме согласно приложению N 9.

Срок представления: ежемесячно в течение 10 рабочих дней после представления отчетности уполномоченной организации на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel" и pdf.

3.10. Сведения об общем количестве проведенных проверок медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи в разрезе медицинских организаций города Москвы по форме согласно приложению N 10.

Срок представления: ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

До момента доработки программного обеспечения, информация предоставляется в виде электронных таблиц "Excel".

3.11. Сведения о количестве повторных случаев госпитализации и общем количестве случаев госпитализации (для стационарных коек круглосуточного пребывания) по форме согласно приложению N 11.

Срок представления: ежеквартально до 10 числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.12. Сведения о фактических расходах на выполнение мероприятий, направленных на снижение смертности от болезней системы кровообращения, от новообразований (в том числе злокачественных), в части оплаты медицинской помощи по видам и условиям ее оказания.

Срок представления: ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel" (без учета последнего месяца отчетного квартала).

3.13. Сведения о результатах проведения диспансеризации, профилактических осмотров определенных групп населения, по формам, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Срок представления: ежемесячно в течение 10 рабочих дней после представления отчетности уполномоченной организации, в электронном виде в формате "Excel".

3.14. Копию Отчета об исполнении бюджета МГФОМС (форма 0503117).

Срок представления: ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

3.15. Сведения о распределении лиц, которым была оказана медицинская помощь, по полу и возрасту за январь-декабрь отчетного года по форме согласно приложению N 12.

Срок представления: ежегодно до 20 января года, следующего за отчетным периодом в электронном виде в формате "Excel".

3.16. Сведения о частных медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы по форме согласно приложению N 13.

Срок представления: ежеквартально до 8 числа месяца, следующего за отчетным периодом в электронном виде в формате "Excel".

3.17. Сведения о реализации последнего утвержденного на текущий квартал Плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в разрезе медицинских организаций и каждого запланированного для них мероприятия, а также информацию о фактическом размере средств в составе нормированного страхового запаса МГФОМС, планируемых на очередной квартал, и сумму, сформированную за счет экономии средств по результатам выполнения ранее запланированных мероприятий.

Срок представления: ежеквартально, к 15 числу последнего месяца квартала, на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel" (сведения).

3.18. Сведения о численности неработающих застрахованных лиц в соответствии с данными Формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию".

Срок представления: ежегодно, в отношении численности на начало и конец отчетного года - не позднее 15 марта текущего года, в отношении численности на 1 апреля текущего года - не позднее 15 мая текущего года. Сведения представляются на бумажном носителе.

3.19. Сведения о количестве и стоимости оказанных медицинских услуг по кодам услуг Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, по форме согласно приложению N 14.

Срок представления: за 1 полугодие и за январь - декабрь в течение 45 дней после окончания отчетного периода в электронном виде в формате "Excel".

3.20. Сведения о количестве и стоимости оказанных медицинских услуг жителям города Москвы на территориях других субъектов Российской Федерации по видам оказания медицинской помощи, по форме согласно приложению N 15.

Срок представления: за периоды 1 полугодие и январь - декабрь в течение 10 рабочих дней после принятия отчетности уполномоченной организацией на бумажном носителе и в электронном виде в формате "Excel".

4. Сведения (отчеты) представляются в установленном порядке на бумажных носителях за подписью уполномоченных должностных лиц. В части представления информации, порядок представления которой не установлен, в форме электронного документа на электронные адреса и в форматах, согласованных уполномоченными должностными лицами Департамента и МГФОМС.

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

В.В. Павлов

10.08.2018 г.

Заместитель директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

Л.В. Хохлачева

10.08.2018 г.