Приложение 2. Рекомендации по организации экстренной госпитализации пациентов с заболеваниями органов дыхания в медицинские организации государственной системы здравоохранения г. Москвы, оказывающие специализированную помощь в стационарных условиях

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14.09.2018 г. N 640

Рекомендации
по организации экстренной госпитализации пациентов с заболеваниями органов дыхания в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие специализированную помощь в стационарных условиях

1. Госпитализация пациентов с заболеваниями органов дыхания, нуждающихся в стационарном лечении по экстренным и неотложным показаниям, осуществляется по направлению от:

- врача-терапевта участкового,

- врача общей практики;

- врача-пульмонолога;

- врача торакального хирурга;

- фельдшера или врача бригады скорой медицинской помощи;

- Главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения города Москвы: пульмонолога, терапевта, по анестезиологии-реаниматологии;

- Департамента здравоохранения города Москвы.

2. Экстренная госпитализация осуществляется в терапевтические, пульмонологические, хирургические, реанимационные отделения, а также на койки по профилю "анестезиология и реанимация" в профильные медицинские организации, государственной системы здравоохранения города Москвы.

N п.п.	Описание патологии	Характеристика пациента	Рекомендация по выбору профиля отделения	Рекомендация по выбору медицинской организации
1.	Острый бронхит	Пациенты с факторами риска неблагоприятного течения: старше трудоспособного возраста, лица, страдающие сахарным диабетом и/или хроническими формами ИБС, нарушением ритма, ХСН, ХПН, недавно перенесшие ОИМ	Терапия	Стационарные медицинские организации, в том числе в инфекционные стационары при наличии признаков инфекционного заболевания, с учетом территориального принципа
2.	Хронический бронхит в стадии обострения	Пациенты с факторами риска неблагоприятного течения: старше трудоспособного возраста, лица, страдающие сахарным диабетом и/или хроническими формами ИБС, нарушением ритма, ХСН, ХПН, недавно перенесшие ОИМ	Терапия	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
3.	Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения	Легкое и средней тяжести обострение	Терапия	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
4.	Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения	Тяжелое обострение, осложненное ОДН, с сопутствующими заболеваниями	Пульмонология	В медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях взрослому населению по профилю "пульмонология", с учетом территориального принципа
5.	Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения	Тяжелое и крайне тяжелое обострение, осложненное ОДН, с сопутствующими заболеваниями	Пульмонология	В медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях взрослому населению по профилю "пульмонология", с учетом территориального принципа
6.	Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения	Тяжелое и крайне тяжелое обострение, осложненное ОДН, с сопутствующими заболеваниями, требующими неинвазивной или инвазивной респираторной поддержки (ИВЛ)	Отделения реанимации и интенсивной терапии	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
7.	Пневмония	При CRB65* (0 или 1 балл) по возрасту, но имеющие дополнительные обстоятельства (см Методические рекомендации ДЗМ для терапевтов 2018 г.)	Терапия	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
8.	Пневмония	При CRB65* (1-2 баллов)	Терапия или пульмонология	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
9.	Пневмония	При CRB65* (1-2 баллов) но имеющие дополнительные обстоятельства (см. Методические рекомендации Департамента здравоохранения города Москвы для врачей-терапевтов 2018 г.)	Отделения реанимации и интенсивной терапии	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
10.	Пневмония	При CRB65* (3-4 балла)	Отделения реанимации и интенсивной терапии	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
11.	Пневмония на фоне вирусной инфекции	Нуждающиеся в госпитализации согласно вышеприведенным критериям	Инфекционные отделения или отделения реанимации и интенсивной терапии инфекционных стационаров	Медицинские организации, имеющие в своем составе койки по профилю "инфекционные болезни", с учетом территориального принципа
12.	Абсцесс легкого и эмпиема плевры	Требующие хирургического лечения	Отделения торакальной хирургии	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
13.	Бронхиальная астма	Легкого обострения с сопутствующими клинически значимыми заболеваниями (ССЗ, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.)	Терапия	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
14.	Бронхиальная астма	Среднетяжелого обострения	Отделения пульмонологии или аллергологии	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
15.	Бронхиальная астма	Тяжелого обострения (астматический статус)	Отделение реанимации и интенсивной терапии	Стационарные медицинские организации, с учетом территориального принципа
16.	Интерстициальные и редкие заболевания	Нуждающиеся в госпитализации	Отделение пульмонологии	Рекомендуется ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ"
17.	Муковисцидоз взрослых	Нуждающиеся в госпитализации	Отделение пульмонологии	Рекомендуется ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ"
18.	Тяжелая форма ОДН, нуждающиеся в ЭКМО	При неэффективности инвазивной вентиляции	Центр ЭКМО	Рекомендуется ГБУЗ "ГКБ 52 ДЗМ"
19.	Для подготовки к трансплантации легких	В период селекции и подготовки	Отделение пульмонологии	Рекомендуется ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ"
20.	Пациенты, для трансплантации и наблюдения в посттрансплантационный период	Для оперативного лечения и реабилитации	Отделения трансплантологии, пульмонологии	Рекомендуется ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ"

* - Шкала определения места лечения пациента при внебольничной пневмонии по CRB-65

Шкала определения места лечения пациента при внебольничной пневмонии по CRB-65