Приложение 1. Заявление родителей (законных представителей) обучающегося о зачете результатов обучения

Приложение 1
к Порядку

Примерная форма

       Заявление родителей (законных представителей) обучающегося

                      о зачете результатов обучения

     Прошу зачесть _____________________________________________________,

               (ФИО (отчество при наличии) и дата рождения, обучающегося)

обучающемуся ____________________________________________________________

                (наименование школы искусств в соответствии с уставом,

                   адрес ее места нахождения, дата и номер лицензии

                    на осуществление образовательной деятельности)

результаты    освоения    дополнительной     предпрофессиональной     или

общеразвивающей программы в области искусства "_________________________"

                                                (наименование программы)

при обучении в ____ классе ______________________________________________

                           (наименование Школы в соответствии с Уставом)

(далее - Школа) по учебным предметам "_________________________________",

                                    (наименование предмета в соответствии

                                            с учебным планом Школы).

     Настоящим  подтверждаю  свое  согласие  на  выставление обучающемуся

_______________________________________ отметок (оценок) по вышеуказанным

 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

предметам по итогам учебного года.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________.

     Представитель учащегося:

__________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии),

паспортные  данные  (серия,  номер,  кем  и  когда выдан документ), адрес

регистрации (места жительства), контактные данные (телефон, факс и т.д.)

Подпись, дата.