Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 18 октября 2018 г. N 1287-ПП
Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 22 февраля 2017 г. N 56-ПП
Приложение 2
к Порядку организации отдыха
и оздоровления детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации
ГАУК "Мосгортур"
Заявление
о предоставлении услуг отдыха и оздоровления (в части сведений
о выборе организации отдыха и оздоровления либо выборе сертификата
на получение выплаты на самостоятельную организацию отдыха
и оздоровления, предоставляемых заявителем в период проведения
второго этапа заявочной кампании в целях организации отдыха
и оздоровления)
Выбор бесплатной путевки для отдыха и оздоровления либо выбор
сертификата на получение выплаты на самостоятельную организацию отдыха и
оздоровления (дополнительное действие в рамках проведения второго этапа
заявочной кампании в целях организации отдыха и оздоровления)
1. Выбор организации отдыха и оздоровления (для детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации (индивидуальный выездной отдых), и лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей):
1.1 |
Наименование организации отдыха и оздоровления |
1.2 |
Адрес, по которому организацией отдыха и оздоровления предоставляются услуги отдыха и оздоровления |
1.3 |
Описание средств размещения, питания и иных услуг в организации отдыха и оздоровления, предоставляемое в электронной форме |
1.4 |
Фотоматериалы о средствах размещения и об услугах организации отдыха и оздоровления, предоставляемые в электронной форме |
1.5 |
Тематика смены |
1.6 |
Время отдыха и оздоровления (смены) |
2. Выбор организации отдыха и оздоровления (для совместного
выездного отдыха):
2.1 |
Наименование организации отдыха и оздоровления |
2.2 |
Адрес, по которому организацией отдыха и оздоровления предоставляются услуги отдыха и оздоровления |
2.3 |
Описание средств размещения, питания и иных услуг в организации отдыха и оздоровления, предоставляемое в электронной форме |
2.4 |
Фотоматериалы о средствах размещения и об услугах организации отдыха и оздоровления, предоставляемые в электронной форме |
2.5 |
Тип номера |
2.6 |
Количество мест |
2.7 |
Количество номеров |
2.8 |
Идентификатор номера |
2.9 |
Доступная среда |
2.10 |
Время отдыха и оздоровления |
3. Я отказываюсь от предложенных вариантов организаций отдыха и
оздоровления в пользу сертификата на получение выплаты на
самостоятельную организацию отдыха и оздоровление ребенка.
_____________ ______________________________________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя, расшифровка подписи) (дата)
Сведения о кредитной организации и открытом счете родителя
(законного представителя) в кредитной организации для перечисления
выплаты на самостоятельную организацию отдыха и оздоровления:
3.1 |
Фамилия получателя Имя получателя Отчество получателя (при наличии) |
3.2 |
Наименование кредитной организации |
3.3 |
БИК кредитной организации |
3.4 |
КПП кредитной организации |
3.5 |
Расчетный счет получателя |
3.6 |
Корреспондентский счет кредитной организации |
3.7 |
ИНН кредитной организации |
3.8 |
Номер карты |
Уведомление о конечном результате рассмотрения заявления о
предоставлении услуг отдыха и оздоровления прошу предоставить*(1):
________________________________________________________________________.
(указывается форма и способ информирования, в том числе
адрес электронной почты или адрес фактического проживания)
Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с
законодательством Российской Федерации в области персональных данных.
_____________ ______________________________________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя, расшифровка подписи) (дата)
____________________________ ___________ ___________________ ____________
(должность лица, (подпись) (Ф.И.О., расшифровка (дата)
ответственного за прием подписи)
и регистрацию заявления)
Уведомление о принятии заявления за подписью специалиста ГАУК
"Мосгортур" получено*(2).
Подпись заявителя, подтверждающая получение уведомления о приеме
заявления о предоставлении услуг отдыха и оздоровления и документов:
_____________ ______________________________________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя, расшифровка подписи) (дата)
------------------------------
*(1) Заполняется в случае подачи заявления о предоставлении услуг отдыха и оздоровления при личном обращении в ГАУК "Мосгортур".
*(2) Проставляется заявителем в случае приема заявления о предоставлении услуг отдыха и оздоровления при личном обращении в ГАУК "Мосгортур".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.