Приложение. Заявление о предоставлении справок, заверенных выписок и копий архивных документов в установленной сфере деятельности Департамента г. Москвы по конкурентной политике

Приложение
к Регламенту предоставления
справок, заверенных выписок
и копий архивных документов
в установленной сфере деятельности
Департамента города Москвы
по конкурентной политике
от 14 ноября 2012 г. N 70-01-162/12

                                                   В службу "одного окна"

                                               Департамента города Москвы

                             по конкурентной политике (Тендерный комитет)

                                Заявление

      о предоставлении справок, заверенных выписок и копий архивных

       документов в установленной сфере деятельности Департамента

                 города Москвы по конкурентной политике

     От _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

                                 форма;

_________________________________________________________________________

    (для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

(далее - заявитель),

     Адрес заявителя:

________________________________________________________________________.

 (местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

     Телефон (факс) заявителя:

________________________________________________________________________.

     Прошу предоставить

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

_________________________________________________________________________

номер __________________________________________________________________,

     Документы, необходимые для получения, прилагаются.

     Результат прошу:

     вручить    лично,    направить    почтовым   отправлением  по  месту

фактического  проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном

носителе (нужное подчеркнуть);

     решение  об  отказе  в  приеме  запроса  и  документов  (информации,

сведений,  данных)  прошу: вручить лично, направить почтовым отправлением

по  месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на

бумажном носителе (нужное подчеркнуть);

     решение  об  отказе  в  предоставлении справок, заверенных выписок и

копий  архивных  документов  прошу:  вручить  лично,  направить  почтовым

отправлением  по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме

документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

Заявитель ______________________________________________________________;

           (подпись; Ф.И.О., должность, представителя юридического лица:

                           либо Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________________