Приложение 1

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 21.02.2019 N 126

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 июля 2015 г. N 632

Целевые показатели
оценки качества и эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и медицинских организаций, не имеющих коечный фонд круглосуточного пребывания, и критерии оценки эффективности и результативности деятельности их руководителей

Детские и взрослые городские поликлиники (целевые показатели считаются для взрослых и детских поликлинических учреждений отдельно):

N п/п	Наименование показателя	Порядок расчета	Ед. измерения	Источник информации	Методика расчета коэффициента эффективности	Вес коэффициента
1. Эффективность 40%
1.	Выработка по ОМС на основной медперсонал (врачи и СМП)		тыс. рублей на чел.		Целевой уровень показателя выбирается как минимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, Vомс Цель=1200). За каждый процент отклонения вниз от целевого показателя коэффициент снижается на 0,01 (например, при =900, К2=1-(1-900/1200)x1=0,25)	10%
		где: - выработка по ОМС
		- объем средств ОМС поступивших за оказанную медицинскую помощь за отчетный период (поступления на 36 счет)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- среднесписочная численность среднего медицинского персонала за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- среднесписочная численность врачей за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
2.	Доля немедицинских расходов		%		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =10%). За каждый процент превышения целевого показателя коэффициент снижается на 0,05 (например, при =15%, К2=1-(15%-10%)x5=0,75)	7%
		где: - доля немедицинских расходов
		- сумма затрат на немедицинские расходы с учетом расходов на АУП за отчетный период.		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- сумма общих расходов за отчетный период.		ЕМИАС "Бюджетный учет"
3.	Достижение целевого уровня средней заработной платы по "указанным" категориям		%	ЕМИАС "Бюджетный учет"	Целевой уровень средней заработной платы "указных" категорий работников на текущий год определяется исходя из уровня среднемесячного дохода от трудовой деятельности по региону. За каждый процент достижения целевого уровня коэффициент снижается на 0,1	16% (10% врачи, 6% СМП, 0% ММП)
		где: - достижение целевого уровня средней заработной платы по категориям "Врачи", "Средний медицинский персонал", "Младший медицинский персонал"
		- целевой уровень средней заработной платы на текущий год
		- показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период
4.	Наличие просроченной кредиторской задолженности	где: - соотношение просроченной кредиторской задолженности с балансовой стоимостью активов на отчетную дату - сумма просроченной кредиторской задолженности - балансовая стоимость активов	%	Управление бухгалтерского учета и отчетности	Целевой уровень: отсутствие просроченной кредиторской задолженности. При наличии просроченной кредиторской задолженности от 1% до 5% балансовой стоимости активов коэффициент эффективности снижается на 0,5. Коэффициент эффективности не устанавливается при наличии просроченной кредиторской задолженности, превышающей 5% балансовой стоимости активов	7%
2. Доступность 40%
5.	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к терапевтам/педиатрам, включая нереализованный спрос		%		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =0%). За каждый процент превышения целевого показателя коэффициент уменьшается на 0,05, (например, при =5%, К=1-(5%-0%)x5=0,75)	15%
		где: - доля пациентов, попавших в "красную зону", и нереализованный спрос
		- количество пациентов в "красной зоне" и нереализованный спрос		ЕМИАС
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
6.	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к специалистам 1-го уровня, включая нереализованный спрос		%			15%
		где: - доля пациентов, попавших в "красную зону", и нереализованный спрос
		- количество пациентов в "красной зоне" и нереализованный спрос		ЕМИАС
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
7.	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к специалистам 2-го уровня, включая нереализованный спрос		%			10%
		где: - доля пациентов, попавших в "красную зону", и нереализованный спрос
		- количество пациентов в "красной зоне" и нереализованный спрос		ЕМИАС
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
3. Качество лечения 20%
8.	Количество вызовов бригад скорой помощи		выз. на 10 тыс. чел.		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших поликлиник (например, =40 шт. на 10 тыс. чел.). За каждый избыточный 1% вызовов коэффициент снижается на 0,05 (например, =42, тогда К=1-(42/40-1)x5=0,75)	0%
		где: - количество выездов скорой помощи к прикрепленным пациентам по поводу амбулаторно-контролируемых заболеваний и их осложнений *		Скорая помощь
		- прикрепленное население к поликлинике (через ОМС)		ЕМИАС
9.	Количество госпитализаций бригадами скорой помощи		выз. на 10 тыс. чел		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, =20 шт. на 10 тыс. чел.). За каждый избыточный 1% госпитализаций коэффициент снижается на 0,05 (например, =22, тогда К=1-(22/20-1)x5=0,5)	0%
		где: - количество госпитализированных пациентов по поводу амбулаторно-контролируемых заболеваний и их осложнений *		МГФОМС
		- прикрепленное население к поликлинике		ЕМИАС
10.	Количество обоснованных жалоб на доступность медицинской помощи в поликлинике		шт. на 100 тыс. приемов	Управление по работе с обращениями граждан	Целевой уровень показателя уточняется ДЗМ ежеквартально, базовый целевой уровень - 0. За каждую избыточную обоснованную жалобу (шт. на 100 тыс. приемов) коэффициент снижается на 0,1	15% для детских поликлиник; 9% для взрослых поликлиник
		где: - количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации за отчетный период
		- количество приемов за отчетный период		ЕМИАС
11.	Доля сотрудников, удовлетворенных условиями труда		%	ЕМИАС	Целевой уровень - 100% в течение периода. Коэффициент эффективности равен самому показателю	0%
12.	Доля пациентов, неудовлетворенных качеством медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ		%	ЕМИАС	Целевой уровень - не более 5% по вопросам приема врача и других сотрудников, не более 2% по вопросу чистоты. За каждый процент отклонения вверх от целевого показателя коэффициент снижается на 0,05 (например, при (по приему врача)=6%, К=1-(6%-5%)x5=0,95)	0% для детских поликлиник; 6% для взрослых поликлиник (3% по вопросу приема врача, 2% по вопросу других сотрудников, 1% по вопросу чистоты)
		где: - доля неудовлетворительных ответов о качестве медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ (раздельно по вопросам об удовлетворенности результатами приема врача, об удовлетворенности пациентов качеством работы и отношением других работников поликлиники, об удовлетворенности пациентов чистотой и порядком в поликлинике)
		- количество неудовлетворительных ответов пациентов за отчетный период (раздельно по вопросам)
		- общее количество ответов пациентов без учета ответов "Затрудняюсь ответить" за отчетный период раздельно по вопросам
13.	Контроль АД = доля пациентов с артериальной гипертонией (АГ), у которых достигнут контроль артериального давления (АД)	Контроль АД = (n пац. с АД < 140/90 мм рт. ст.)/ (n пац. с АГ) x 100	%	ЕМИАС: электронная медицинская карта, ресурс "Регистр пациентов с хроническими заболеваниями" - необходима разработка с ДИТ	Базовый уровень контроля АД в РФ = 24%. Целевой уровень для г. Москвы в 2016 г. - 30%, в 2017 г. - 40%, в 2018 г. - 50%, в 2019 г. - 60%. За достижение контроля АД для соответствующего года - 100% показателя эффективности, за недостижение на каждый 1% - снижение на 10%	0%
		n пац. - количество пациентов
		АД < 140/90 мм рт. ст. - достижение контроля давления пациентом с АГ согласно национальным рекомендациям
14.	Контроль HbA1c - доля пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД), у которых достигнут контроль уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)	Контроль HbA1c = (n пац. с HbA1c < 7,5)/ (n пац. с СД 2 типа) x 100	%	ЕМИАС: электронная медицинская карта и электронная лаборатория, ресурс "Регистр пациентов с хроническими заболеваниями" - необходима разработка с ДИТ	Показатели для г. Москвы в 2016 г. - 25%, в 2017 г. - 30%, в 2018 г. - 35%, в 2019 г. - 40%. За достижение контроля HbA1c для соответствующего года - 100% показателя эффективности, за недостижение на каждый 1% - снижение на 5%	0%
		n пац. - количество пациентов
		HbA1c < 7,5% - достижение контроля уровня гликированного гемоглобина пациентом с СД 2 типа согласно индивидуальным целям контроля
15.	Контроль уровня ХС ЛНП (холестерина липопротеидов низкой плотности) - доля пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБО), у которых достигнут контроль уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП): А. Пациенты с ИБС без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе. Б. Пациенты с перенесенным ИМ	А. Контроль ХС ЛНП (ИБС) = (n пац. с ХС ЛНП < 2,5 ммоль/л)/ (n пац. с ИБС) x 100. Б. Контроль ХС ЛНП (ИМ) = (n пац. с ХС ЛНП < 1,8 ммоль/л)/ (n пац. с ИМ) x 100. А. n пац. с ИБС - общее количество пациентов с ИБС. Б. n пац. с ИМ - общее количество пациентов с ИМ. А. ХС ЛНП < 2,5 ммоль/л - достижение контроля уровня холестерина липопротеидов низкой плотности пациентом без инфаркта миокарда в анамнезе. Б. ХС ЛНП < 1,8 ммоль/л - достижение контроля уровня холестерина липопротеидов низкой плотности пациентом, перенесшим инфаркт миокарда	ммоль/л (миллимоль на литр)	ЕМИАС: электронная медицинская карта и электронная лаборатория, ресурс "Регистр пациентов с хроническими заболеваниями" - необходима разработка с ДИТ	Целевой уровень для г. Москвы: А. Для пациентов с ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе в 2016 г. - 20%, в 2017 г. - 40%, в 2018 г. - 60%, в 2019 г. - 70%. Б. Для пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе в 2016 г. - 30%, в 2017 г. - 50%, в 2018 г. - 70%, в 2019 г. - 80%. За достижение контроля ХС ЛНП для соответствующих группы (А или Б) и года - 50% показателя эффективности, за недостижение на каждый 1% - снижение на 5%. Далее показатели А и Б суммируются	0%
16.	Наличие предписаний контролирующих органов и своевременное устранение нарушений, установленных контролирующими органами			Управление по работе с обращениями граждан	Целевой уровень - 0 При наличии предписаний коэффициент снижается на 0,3. При невыполнении предписаний коэффициент снижается на 0,5	5%

------------------------------

^*_{Амбулаторно-контролируемые заболевания для взрослых поликлиник: инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы; эссенциальная (первичная) гипертензия; гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца); гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек; гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек; вторичная гипертензия; стенокардия (грудная жаба); острый инфаркт миокарда; повторный инфаркт миокарда; некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; другие формы острой болезни сердца; хроническая ишемическая болезнь; предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса); другие нарушения проводимости; пароксизмальная тахикардия; сердечная недостаточность; субарахноидальное кровоизлияние; внутримозговое кровоизлияние; инфаркт мозга; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт; закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; пневмония без уточнения возбудителя; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит; эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматический статус (status asthmaticus); бронхоэктатическая болезнь; абсцесс легкого и средостения.}

_{Амбулаторно-контролируемые заболевания для детских поликлиник: дифтерия; коклюш; менингококковая инфекция; ветряная оспа (varicella); корь; краснуха (немецкая корь); острый гепатит A; острый гепатит B; другие острые вирусные гепатиты; хронический вирусный гепатит; вирусный гепатит неуточненный; инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет, сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматический статус (status asthmaticus); бронхоэктатическая болезнь.}

------------------------------

Детские и взрослые стоматологические поликлиники (целевые показатели считаются для взрослых и детских поликлинических учреждений отдельно):

N п/п	Наименование показателя	Порядок расчета	Ед. измерения	Источник информации	Методика расчета коэффициента эффективности	Вес коэффициента
1. Эффективность 35%
1.	Выработка по ОМС на основной медперсонал (врачи и СМП)		тыс. рублей на чел.		Целевой уровень показателя выбирается как минимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, VомсЦель=1200). За каждый процент отклонения вниз от целевого показателя коэффициент снижается на 0,01 (например, при Vомс=900, К2=1-(1-900/1200)x1=0,25)	10%
		где: Vомс - выработка по ОМС
		- объем средств ОМС поступивших за оказанную медицинскую помощь за отчетный период (поступления на 36 счет)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		Чсмп - среднесписочная численность среднего медицинского персонала за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		Чвр - среднесписочная численность врачей за отчетный период (вне платных отделений)		ЕМИАС "Бюджетный учет"
2.	Доля немедицинских расходов		%		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, WнрЦель=10%). За каждый процент превышения целевого показателя коэффициент снижается на 0,05 (например, при Wнр=15%, К2=1-(15%-10%)x5=0,75)	10%
		где: Wнр - доля немедицинских расходов
		- сумма затрат на немедицинские расходы с учетом расходов на АУП за отчетный период		ЕМИАС "Бюджетный учет"
		- сумма общих расходов за отчетный период		ЕМИАС "Бюджетный учет"
3.	Достижение целевого уровня средней заработной платы по "указанным" категориям		%	ЕМИАС "Бюджетный учет"	Целевой уровень средней заработной платы "указных" категорий работников на текущий год определяется исходя из уровня среднемесячного дохода от трудовой деятельности по региону. За каждый процент недостижения целевого уровня коэффициент снижается на 0,1	10% (5,5% врачи, 3,5% СМИ, 1% ММП)
		где: Dзп - достижение целевого уровня средней заработной платы по категориям "Врачи", "Средний медицинский персонал", "Младший медицинский персонал"
		ЗП1 - целевой уровень средней заработной платы на текущий год
		ЗП2 - показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период
4.	Наличие просроченной кредиторской задолженности	где: Wкз - соотношение просроченной кредиторской задолженности с балансовой стоимостью активов на отчетную дату; - сумма просроченной кредиторской задолженности - балансовая стоимость активов	%	Управление бухгалтерского учета и отчетности	Целевой уровень: отсутствие просроченной кредиторской задолженности. При наличии просроченной кредиторской задолженности от 1% до 5% от балансовой стоимости активов коэффициент эффективности снижается на 0,5. Коэффициент эффективности не устанавливается при наличии просроченной кредиторской задолженности, превышающей 5% балансовой стоимости активов	5%
2. Доступность 25%
5.	Средняя доля записи пациентов, попавших в "красную зону" по доступности к специалистам 1-го уровня, включая нереализованный спрос		%		Целевой уровень показателя выбирается как максимальный из 5 лучших по показателю поликлиник (например, WкзнсЦель=0%). За каждый процент превышения целевого показателя коэффициент уменьшается на 0,05 (например, при Wкзнс=5%, К=1-(5%-0%)x5=0,75)	25%
		где: Wкзнк - доля пациентов, попавших в "красную зону", и нереализованный спрос
		- сумма пациентов в "красной зоне" и нереализованный спрос		ЕМИАС
		- общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием
3. Качество лечения 40%
6.	Количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации		шт. на 10 тыс. приемов	Управление по работе с обращениями граждан	Целевой уровень показателя уточняется ДЗМ ежеквартально, базовый целевой уровень - 0. За каждую избыточную обоснованную жалобу (шт. на 10 тыс. приемов) коэффициент снижается на 0,1	20%
		где: Кож - количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации за отчетный период
		- количество приемов за отчетный период		ОМО по стоматологии
7.	Выполнение критериев экспертной оценки качества медицинской помощи при проведении льготного зубопротезирования		%	ОМО по стоматологиям	Целевой уровень - не более 5%. За каждый процент отклонения вверх от целевого показателя коэффициент снижается на 0,1	0%
		где: Wш - доля штрафов в общем объеме поступивших средств на льготное зубопротезирование
		- сумма штрафов за отчетный период
		- сумма поступивших средств на льготное зубопротезирование за отчетный период
8.	Выполнение объемов медицинской помощи по обращениям по поводу заболеваний и посещений с профилактической целью		%	ОМО по стоматологиям	I квартал - не менее 20%. 1 полугодие - не менее 50%. 9 месяцев - не менее 70%. Год - 100%. За каждый недостаточный 1% выполнения коэффициент снижается на 0,1	15%
		где: Wв - процент выполнения по поводу заболеваний и профилактических обращений за отчетный период нарастающим итогом в общем годовом объеме
		Кобр, Кпроф - количество обращений по поводу заболеваний, профилактических обращений нарастающим итогом с начала года
		Робр, Рпроф - общее количество обращений по поводу заболевания и профилактических обращений, утвержденных на год
9.	Наличие предписаний контролирующих органов и своевременное устранение нарушений, установленных контролирующими органами			Управление по работе с обращениями граждан	Целевой уровень - 0 При наличии предписаний коэффициент снижается на 0,3. При невыполнении предписаний коэффициент снижается на 0,5	5%