Приложение 4. Алгоритм проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при чесотке в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13.05.19 N 314

Алгоритм проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при чесотке в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара

1. В приемном отделении стационара

1.1. Пациенты, поступающие в стационар по всем каналам госпитализации, подлежат обязательному тщательному медицинскому осмотру.

Для выявления чесоточных ходов и элементов высыпаний осматривается весь кожный покров пациента. Обследование проводят при достаточной освещенности. При сборе жалоб и эпидемиологического анамнеза выясняется, был ли пациент в контакте с больными чесоткой, выясняются семейные половые контакты и половые контакты вне семьи, социальный статус пациента (наличие постоянного места жительства, условия проживания), возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, матрацы в поездах и т.д.).

При выявлении признаков чесотки или подозрении на нее плановые пациенты должны быть направлены на обследование и при необходимости на лечение в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ".

Регистрация и учет случаев чесотки или подозрения на нее осуществляется в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве".

Пациенты, поступающие на стационарное лечение по каналам станции скорой и неотложной медицинской помощи, также подлежат тщательному медицинскому осмотру, проходят санитарную обработку (особенно лица без определенного места жительства) и затем повторно осматриваются.

В случае выявления у пациента чесотки после осмотра врачом-дерматовенерологом или врачом приемного отделения пациент подвергается медикаментозной обработке в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", после чего переводится в отдельную палату (бокс) для дальнейшего лечения.

1.2. Для дезинсекции текстильных и других изделий, которые могли быть заражены чесоточными клещами, используют Перметрин или другие инсектоакарицидные средства, разрешенные в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению). Применяются 2 метода: замачивание зараженных вещей и орошение их из распыляющей аппаратуры.

1.3. Часть вещей (плащи, шубы, изделия из кожи, замши и т.д.) обеззараживают путем помещения их в отдельный полиэтиленовый мешок для исключения их использования на 5-7 дней (клещ и его личинка быстро погибают при комнатной температуре без наличия хозяина). Личные вещи пациентов хранятся на складе отдельно от вещей других пациентов.

1.4. В приемном отделении необходимо иметь в наличии запас противочесоточных лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка". Кроме того, в наличии должны быть промаркированные клеенчатые мешки, средства индивидуальной защиты медицинского персонала (халат, перчатки) и промаркированный уборочный инвентарь.

2. В стационарных отделениях

2.1. Пациент с подозрением на чесотку, поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении), изолируется в отдельную палату (изолятор). После подтверждения диагноза чесотки врачом-дерматовенерологом пациенту проводится этиотропное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка". Пациенту выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке), прием пищи организуется в палате.

2.2. Регистрация и учет случаев чесотки или подозрения на нее осуществляется в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве".

2.3. При выявлении у пациента чесотки в отделении его нательное белье, постельные принадлежности и другие вещи, подлежащие стирке, замачивают с использованием Перметрина или других инсектоакарицидных средств, разрешенных в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).

Верхняя одежда, постельные принадлежности и прочие вещи, не подлежащие стирке, направляются на дезкамерную обработку или орошаются (за исключением подушек) водной эмульсией Перметрина, которая наносится на всю площадь обрабатываемых вещей, или используются другие инсектоакарицидные средства, разрешенные в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению). Одеяла, подушки, матрацы и одежду подвергают двусторонней обработке.

2.4. В помещении, где находится пациент с чесоткой, ежедневно проводится влажная уборка с использованием 2 % мыльно-содового раствора не реже 2-3 раз в день отдельно выделенным промаркированным уборочным инвентарем.

Уборочный материал (ветошь) замачивается с использованием Перметрина или других инсектоакарицидных средств, разрешенных в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).

2.5. После перевода пациента с чесоткой в отдельный бокс в палате, откуда он переведен, а также после окончания лечения в боксе проводят заключительную дезинфекционную обработку (пол, стулья, дверные ручки и другие предметы, с которыми мог иметь контакт пациент) в отсутствие людей с использованием Перметрина или других инсектоакарицидных средств, разрешенных в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).

2.6. В случае проведения пациенту с чесоткой оперативного вмешательства после его завершения в операционном зале должна быть проведена заключительная дезинфекция с использованием Перметрина или других инсектоакарицидных средств, разрешенных в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).

2.7. Все манипуляции в отношении пациентов с чесоткой, а также уборка помещений проводятся медицинским персоналом с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки замачивают с использованием Перметрина или других инсектоакарицидных средств, разрешенных в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).

2.8. Лица, находящиеся в контакте с пациентами с чесоткой, включая медицинских работников, подлежат осмотру врачом-дерматовенерологом трехкратно каждые 10 дней. Результат осмотра контактного лица фиксируется в медицинской карте стационарного больного и в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у). В выписном эпикризе лиц, бывших в контакте с пациентом с чесоткой, необходимо указывать о наличии контакта с пациентом с чесоткой.

При подозрении/выявлении чесотки у медицинских работников, бывших в контакте с пациентом с чесоткой, их направляют на обследование/лечение в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" по месту жительства.

2.9. Спецодежда, в которой персонал осуществлял сортировку белья и постельных принадлежностей пациента с чесоткой, подлежит дезкамерной обработке.

Постельные принадлежности и нательное белье контактных пациентов подлежат дезкамерной обработке дважды: после изоляции пациента с чесоткой и после его выписки. Текущую дезинфекцию в помещениях разборки белья пациентов с чесоткой проводят с использованием Перметрина или других инсектоакарицидных средств, разрешенных в установленном порядке для применения в качестве дезинфекционного средства на территории Российской Федерации, в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).

2.10. Персоналу стационаров категорически запрещается выдавать родственникам пациентов с чесоткой какие-либо вещи пациента, не прошедшие обеззараживания.