Приложение 8. Акт обследования детского организованного коллектива врачом-дерматовенерологом

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13.05.19 N 314

                                   Акт

            обследования детского организованного коллектива

                       врачом-дерматовенерологом

               (профилактический/по контакту с пациентом,

                   страдающим чесоткой/дерматомикозом)

     Дата обследования детского учреждения ______________________________

     Мной, врачом-дерматовенерологом ____________________________________

                                          (наименование медицинской

                                                 организации)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество врача)

     Осмотрены дети учреждения __________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование, N, адрес)

     Цель осмотра (плановый, по контакту с больным - подчеркнуть)

     Фамилия, имя,  отчество  пациента,  дата  рождения,  группа  (класс)

_________________________________________________________________________

     Диагноз и дата его установления ____________________________________

     Дата последнего посещения коллектива _______________________________

     Заключительная дезинфекция _________________________________________

                                     (дата проведения, номер наряда)

     Осмотр проведен в присутствии ______________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать должности и фамилию, имя, отчество всех присутствующих)

     Подлежало осмотру __________________________________________________

                         (количество детей в группе, классе, по списку)

     Отсутствовало на момент осмотра (количество детей) _________________

     Осмотрено (количество детей) _______________________________________

     Результат осмотра:

     Среди  осмотренных выявлено лиц с диагнозом/подозрением (количество,

Ф.И.О.):

     - педикулез ________________________________________________________

     - чесотка __________________________________________________________

     - микроспория ______________________________________________________

     - трихофития _______________________________________________________

     - фавус ____________________________________________________________

     - пиодермия ________________________________________________________

     - другие заболевания кожи __________________________________________

     Работа  медицинских  работников  учреждения по организации комплекса

противоэпидемических    мероприятий    и   профилактики  заразных  кожных

заболеваний в организованном детском коллективе _________________________

_________________________________________________________________________

Врач-дерматовенеролог ___________________________________________________

                                           (подпись)

Подписи присутствовавших при осмотре ____________________________________

                                                  (подпись)

Руководитель учреждения _________________________________________________

                                       (подпись) М.П.