Приложение 6. Алгоритм проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при дерматомикозах (микроспории, трихофитии) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13.05.19 N 314

Алгоритм проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при дерматомикозах (микроспории, трихофитии) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара

1. В приемном отделении

1.1. Поступающие на лечение пациенты подлежат тщательному медицинскому осмотру. При выявлении клинических признаков микроспории, трихофитии (особенно при поражении волосистой части головы или при наличии более 3 очагов на гладкой коже) плановые пациенты подлежат обязательному направлению для обследования врачом-дерматовенерологом и при необходимости лечения в ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ".

1.2. Регистрация и учет случаев дерматомикоза или подозрения на него осуществляется в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве".

1.3. Если пациент с дерматомикозом по состоянию здоровья не может быть направлен в ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ", то он обязательно обрабатывается перед поступлением в отделение одним из лекарственных средств в установленном порядке.

1.4. Одежда пациента с дерматомикозом и другие его личные вещи при поступлении в стационар подлежат камерной обработке, после чего до выписки пациента их хранят в отдельном помещении в чехлах. После выписки пациента чехлы сдают в стирку в специализированные прачечные (для стирки белья инфекционных отделений).

1.5. Медицинский инструментарий, резиновые перчатки, клеенчатые подкладки, кушетки, кресло и другие предметы обстановки, с которыми соприкасался пациент с дерматомикозом, подлежат обеззараживанию способом погружения, протирания, орошения в соответствии с режимами дезинфекции по дерматомикозам, приведенными в инструкциях по применению конкретных зарегистрированных на территории Российской Федерации дезинфицирующих средств.

1.6. В приемном отделении должен быть предусмотрен неснижаемый запас лекарственных средств для лечения дерматомикозов, дезинфицирующих средств, 25 % раствора формалина и полиэтиленовых пакетов.

2. В стационарном отделении

2.1. В случае невозможности направления пациента с дерматомикозом в ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" в связи с тяжестью состояния основного заболевания, он переводится в отделение и помещается в отдельную палату (бокс, полубокс).

2.2. При выявлении у пациента дерматомикоза в отделении он по состоянию основного заболевания остается в данном отделении или выписывается и направляется в ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" по месту жительства.

Регистрация и учет случаев дерматомикоза или подозрения на него осуществляется в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве".

В отделении после перевода пациента с дерматомикозом проводится заключительная дезинфекция.

За контактными пациентами стационара, бывшими в контакте с пациентом с дерматомикозом, и медицинскими работниками устанавливается медицинское наблюдение с обязательным осмотром врачом-дерматовенерологом 1 раз в 10 дней в течение 1 месяца. Результаты осмотров фиксируются в медицинской карте стационарного больного и в специальном журнале.

В палате, из которой переведен пациент с дерматомикозом, проводится заключительная дезинфекция (силами отделения или дезинфекционной станции). Заявка на заключительную дезинфекцию подается в дезинфекционную станцию в течение часа после изоляции пациента.

Нательное белье пациента с дерматомикозом, в т.ч. чулки, носки, а также постельное белье (наволочка, простыни, пододеяльник, полотенца) подлежат обеззараживанию способом погружения в соответствии с режимами дезинфекции различных объектов при дерматомикозах, приведенными в Методических указаниях или инструкциях по применению дезинфектантов, разрешенных для применения на территории Российской Федерации.

Расчески, ножницы, одежные и головные щетки, мочалки, заколки для волос обеззараживают путем погружения в дезинфицирующий раствор либо кипятят в течение 15 минут с момента закипания в 2 % мыльно-содовом растворе.

Постельные принадлежности (матрац, подушки, одеяло) после выписки пациента подлежат дезкамерной обработке.

2.3. При невозможности направления пациента с дерматомикозом в ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" в отделении стационара должна быть организована консультация врача-дерматовенеролога. После консультации врача-дерматовенеролога, подтвердившего диагноз и назначившего этиотропное лечение, пациент с дерматомикозом изолируется в отдельную палату (бокс, полубокс) с выделением ему индивидуальных предметов ухода (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке); питание пациента организуется в палате.

Влажную уборку помещений медицинской организации проводят способом протирания не менее двух раз в день с использованием моюще-дезинфицирующих средств по режимам дезинфекции, рекомендованным при грибковых инфекциях. Мытье оконных стекол необходимо проводить не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в полгода снаружи.

Дезинфекцию поверхностей предметов обстановки, аппаратов, приборов, установленных в зоне обследования, лечения или взятия патологического материала, проводят после каждого пациента. Для этих целей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в присутствии человека, обладающие широким спектром фунгицидного действия, лучше - рекомендованные для быстрого обеззараживания небольших по площади поверхностей.

2.4. При взятии у пациента патологического материала для проведения лабораторного исследования или при эпиляции:

- одежду пациента защищают пелериной, изготовленной из полимерных материалов, или разовой салфеткой;

- взятие материала с ног пациента проводят на специальной скамейке или табуретке, покрытой клеенкой (протирается после каждого пациента дезинфицирующим раствором) или разовой салфеткой (после использования погружается в дезинфицирующий раствор и утилизируется как отходы класса В), емкость должна быть промаркирована и иметь крышку;

- персонал при взятии патологического материала должен работать в перчатках, которые меняет после каждого пациента с последующим погружением их в раствор дезинфицирующего средства. После снятия перчаток проводится обработка рук кожным антисептиком или мытье рук с мылом;

- инструменты и изделия медицинского назначения многократного применения (ножницы, скальпели, кусачки, лотки и т.п.) после употребления подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Инструменты однократного применения после дезинфекции в растворе дезинфицирующего средства утилизируют как отходы класса Б;

- предметные стекла с патологическим материалом после использования обеззараживают химическим или физическими (кипячение, автоклавирование) методами дезинфекции. В случае использования предметных стекол одноразового применения они обеззараживаются и утилизируются как медицинские отходы класса Б;

- использованный материал (салфетки, бинты, марлевые тампоны и пр.) подлежит обеззараживанию и дальнейшей утилизации как медицинские отходы класса Б;

- уборочный материал после употребления обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства.

2.5. Медицинские работники, ухаживающие за пациентом с дерматомикозом, все манипуляции, а также проведение уборки помещений осуществляют в средствах индивидуальной защиты: резиновых перчатках, специально выделенных халатах, косынках (шапочках).

Грязное белье пациентов с дерматомикозом собирают в специальную плотную тару: клеенчатые или полиэтиленовые мешки, или баки с крышками. Персонал должен проводить разбор белья в сменной санитарной одежде и средствах индивидуальной защиты (халат, шапочки, перчатки, маски или респираторы). К сбору, сортировке, учету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, выполняющий медицинские манипуляции. Запрещается разборка грязного белья в палатах. При сборе грязного белья его нельзя встряхивать и бросать на пол. Сортировка грязного белья должна производиться в предназначенном для этих целей помещении.

Белье, загрязненное патологическим материалом, биологическими выделениями, немедленно подвергается дезинфекции в санитарной комнате. Для этих целей используют баки с плотно закрытыми крышками. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

По окончании работы с грязным бельем санитарную одежду дезинфицируют и направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают кожным антисептиком и моют под проточной водой с мылом.

2.6. Персоналу стационаров категорически запрещается выдавать родственникам пациентов с дерматомикозом какие-либо вещи пациентов, не прошедшие обеззараживания.