Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку рассмотрения заявлений
о согласовании заключения договоров аренды
в отношении объектов недвижимого имущества,
закрепленных на праве оперативного управления
за государственными учреждениями города Москвы
или органами власти города Москвы

Юридическое лицо:                                В Департамент городского

___________________________________               имущества города Москвы

       (полное наименование)

___________________________________

___________________________________

___________________________________

    (ФИО руководителя или иного

       уполномоченного лица)

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(Документ, удостоверяющий личность)

___________________________________

___________________________________

___________________________________

     (реквизиты доверенности)

___________________________________

___________________________________

(Почтовый адрес юридического лица)

___________________________________

               (ИНН)

___________________________________

              (ОГРН)

___________________________________

             (Телефон)

___________________________________

        (Электронная почта)

                                Заявление

     Прошу  дать  согласие  на  заключение договора аренды без проведения

торгов при следующих условиях:

Обоснование необходимости заключения договора	__________________________________________ __________________________________________
Информация об объекте недвижимого имущества, в отношении которого планируется заключение договора	__________________________________________ (тип объекта недвижимого имущества, __________________________________________ адрес __________________________________________ и индивидуализирующие характеристики __________________________________________ в соответствии с документами БТИ, __________________________________________ площадь __________________________________________ кадастровый номер*) __________________________________________ (принадлежность к объектам культурного наследия __________________________________________ и наименование объекта культурного наследия, __________________________________________ если объект таковым является)
Целевое использование	__________________________________________ (вид деятельности для реализации __________________________________________ которого заключается договор)
Срок действия договора	__________________________________________ (дата окончания договора либо количество лет (месяцев), __________________________________________ на которое заключается договор)
Ставка арендной платы	__________________________________________ (указать рыночная либо льготная (со ссылкой на соответствующий нормативный акт, подтверждающий льготу) и значение ставки арендной платы за 1 кв. м в год
Основание, при наличии которого договор может быть заключен без предварительного проведения торгов на право его заключения	__________________________________________ (наименование и ИНН арендатора)** __________________________________________ (основания, предусмотренные Федеральным законом __________________________________________ от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции")

* В случае заключения договора аренды в отношении части объекта недвижимости, поставленного на государственный кадастровый учет, указывается кадастровый номер объекта недвижимости в котором расположена эта часть.

** Не указывается в случае подачи заявления на согласование заключения договора аренды, предусматривающего предоставление государственного имущества победителю конкурса или аукциона на право заключения государственного контракта, без проведения торгов на основании пункта 10 части 1 статьи 17.1 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции"

     Документы    и    (или)   информация,  необходимые  для  оформления,

прилагаются.

                                                     Подпись руководителя

                                                   (уполномоченного лица)