Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 31 мая 2019 г. N 619-ПП
Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 17 апреля 2012 г. N 145-ПП
Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги города Москвы
"Выдача разрешения на строительство"
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
___________________________________ ___________________________________
(фамилия, имя, отчество физического (наименование органа исполнительной
лица (в том числе физического лица, ___________________________________
зарегистрированного в качестве власти города Москвы)
индивидуального предпринимателя), ___________________________________
полное наименование организации (должность)
и организационно-правовой формы ___________________________________
юридического лица) (Ф.И.О. должностного лица)
в лице: (для юридических лиц)
___________________________________
(фамилия, имя, отчество
руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________ (вид документа)
____________________ (серия, номер)
________________ (кем, когда выдан)
Реквизиты доверенности
(для представителя заявителя):
_____________________ (дата, номер)
Сведения о государственной
регистрации юридического лица
(индивидуального предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) _____________________
ИНН _______________________________
Контактная информация
тел. ______________________________
эл. почта _________________________
адрес места нахождения
(регистрации)*
___________________________________
Заявление (уведомление)
на предоставление государственной услуги города Москвы
от "__" __________ 20__ г.
Прошу предоставить государственную услугу города Москвы "Выдача
разрешения на строительство" в форме выдачи разрешения на строительство,
внесения изменений в разрешение на строительство (нужное подчеркнуть) и в
соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации:
1. Выдать разрешение на строительство, реконструкцию в полном
объеме, по отдельным этапам (нужное подчеркнуть):
наименование объекта ____________________________________________________
наименование этапа ______________________________________________________
на земельном участке по адресу: _________________________________________
(город, улица, просп., пер. и т.д.;
_________________________________________________________________________
кадастровый номер участка)
сроком на ___________________________________________________ месяца(ев).
(в соответствии с проектом организации строительства)
При этом сообщаю, что строительство будет осуществляться на
основании:
градостроительного плана земельного участка от __________ N ______;
проекта планировки территории (для линейных объектов капитального
строительства), утвержденного __________, от __________ N ______;
проекта межевания территории (для линейных объектов капитального
строительства), утвержденного __________, от __________ N ______;
положительного заключения государственной (негосударственной)
экспертизы проектной документации от __________ N ______, выданного
__________;
положительного заключения государственной экологической экспертизы
проектной документации (при наличии) от __________ N ______;
разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции (при наличии) от __________ N ______;
правоустанавливающих документов на земельный участок _______________
(номер, дата
_________________________________________________________________________
договора аренды земельного участка, выписка из Единого государственного
________________________________________________________________________;
реестра недвижимости, иные правоустанавливающие документы)
решения об установлении или изменении ______________________________
(наименование зоны с особыми
условиями использования
территории)
_________________________________________________ от __________ N ______,
выданного ______________________________________________________________.
2. Внести изменения в разрешение на строительство (в случае
продления срока его действия или внесения иных изменений, за исключением
изменений, связанных с переходом прав на земельные участки или
образованием земельного участка):
от ________________________________________ N ___________________________
в связи с _______________________________________________________________
(указываются основания внесения изменений в разрешение
_________________________________________________________________________
на строительство, а также срок завершения работ в соответствии с проектом
_________________________________________________________________________
организации строительства в случае продления срока его действия)
________________________________________________________________________.
При этом сообщаю, что строительство будет осуществляться на
основании:
градостроительного плана земельного участка от __________ N ______;
проекта планировки территории (для линейных объектов капитального
строительства), утвержденного __________, от __________ N ______;
проекта межевания территории (для линейных объектов капитального
строительства), утвержденного __________, от __________ N ______;
положительного заключения государственной (негосударственной)
экспертизы проектной документации от __________ N ______, выданного
__________;
положительного заключения государственной экологической экспертизы
проектной документации (при наличии) от __________ N ______;
разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции (при наличии) от __________ N ______;
правоустанавливающих документов на земельный участок _______________
(номер, дата
_________________________________________________________________________
договора аренды земельного участка, выписка из Единого государственного
_________________________________________________________________________
реестра недвижимости, иные правоустанавливающие документы)
решения об установлении или изменении ______________________________
(наименование зоны с особыми
условиями использования
территории)
_________________________________________________ от __________ N ______,
выданного ______________________________________________________________.
3. Внести изменения в разрешение на строительство (в случае внесения
изменений, связанных с переходом прав на земельные участки или
образованием земельного участка):
от ________________________________________ N ___________________________
в связи с _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются основания внесения изменений в разрешение на строительство)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
При этом уведомляю, что основанием для внесения изменений являются:
правоустанавливающие документы на земельный участок (заполняется в
случае внесения изменений, связанных с переходом прав на земельные
участки) ________________________________________________________________
(номер, дата договора аренды земельного участка,
_________________________________________________________________________
выписка из Единого государственного реестра недвижимости,
________________________________________________________________________;
иные правоустанавливающие документы)
решение об образовании земельных участков, если в соответствии с
земельным законодательством решение об образовании земельного участка
принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного
самоуправления (заполняется в случае внесения изменений, связанных с
образованием земельного участка) от __________ N ______;
градостроительный план образованного земельного участка (заполняется
в случае внесения изменений, связанных с образованием земельного участка
путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из
земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на
строительство) от __________ N ______.
Документы и (или) информация, необходимые для предоставления
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме документов (информации, сведений,
данных), необходимых для предоставления государственной услуга, прошу:
вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
Заявление (уведомление) принято:
Фамилия, имя, отчество должностного
лица (работника), уполномоченного
на прием заявления (уведомления)
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если
заявитель является законным представителем)): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных _____________________________
(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу:
________________________________________________________________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством _________________________
(почтовый адрес), ______________ (телефон), _____________________________
(адрес электронной почты).
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
Заявление (уведомление) принято:
Фамилия, имя, отчество должностного
лица (работника), уполномоченного
на прием заявления (уведомления)
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
------------------------------
* Данные сведения являются обязательными для заполнения, в случае если заявитель намерен получить результат предоставления государственной услуги почтовым отправлением.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.