Приложение. Регламент взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения г. Москвы при осуществлении санитарно-авиационной эвакуации пациентов авиамедицинскими бригадами

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 06.06.2019 г. N 398

Регламент
взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы при осуществлении санитарно-авиационной эвакуации пациентов авиамедицинскими бригадами

1. Общие положения.

1.1. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", в целях сокращения сроков осуществления санитарно-авиационной эвакуации пациентов с угрожающими жизни состояниями на территории города Москвы, в условиях нахождения их на удаленных расстояниях от профильных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации) или находящихся в условиях ограниченной транспортной доступности на отдельных территориях города Москвы, медицинская эвакуация выполняется специализированными авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи (далее - авиамедицинские бригады) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - НПЦ ЭМП ДЗМ).

1.2. Основными условиями для направления авиамедицинских бригад НПЦ ЭМП ДЗМ для осуществления санитарно-авиационной эвакуации являются:

- наличие угрожающего жизни пациента состояния и необходимости в оказании ему специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в условиях профильной медицинской организации;

- нахождение пациента на удаленных от профильных медицинских организаций территориях города Москвы или наличие ограниченной транспортной доступности на отдельных территориях города Москвы для медицинской эвакуации пациента в профильную медицинскую организацию в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;

- отсутствие медицинских противопоказаний к осуществлению санитарно-авиационной эвакуации;

- наличие информированного добровольного согласия пациента (если его состояние позволяет выразить свою волю ¹) либо его законного представителя на санитарно-авиационную эвакуацию воздушным судном.

2. Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется на основании запроса выездных бригад скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ) и НПЦ ЭМП ДЗМ.

3. Решение о направлении авиамедицинской бригады для осуществления санитарно-авиационной эвакуации принимается старшим врачом НПЦ ЭМП ДЗМ. При поступлении одновременно нескольких вызовов авиамедицинских бригад в соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приоритетное направление авиамедицинской бригады производится к пациентам, не достигшим возраста 17 лет 11 месяцев 29 дней.

4. Решение об осуществлении санитарно-авиационной эвакуации иногородних и иностранных граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным корпорациям, открытому акционерному обществу "Российские железные дороги", а также из медицинских организаций, находящихся в ведении органов государственной власти и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья иных субъектов Российской Федерации, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, женщин в период беременности, родов, (послеродовой период) и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы принимается руководителем Департамента здравоохранения города Москвы или одним из его заместителей, в порядке, устанавливаемом Департаментом здравоохранения города Москвы.

5. В целях оперативного взаимодействия для осуществления санитарно-авиационной эвакуации медицинские и иные работники СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ и НПЦ ЭМП ДЗМ выполняют следующие задачи:

5.1. НПЦ ЭМП ДЗМ:

5.1.1. обеспечивает авиамедицинские бригады средствами связи, устойчивыми к вибрации, имеющими ударопрочный корпус, не создающими помех работе оборудования воздушного судна.

5.1.2. старший врач НПЦ ЭМП ДЗМ:

- осуществляет контроль за выходом авиамедицинских бригад на дежурство и снятием авиамедицинских бригад с дежурства;

- ежедневно информирует ответственного старшего врача оперативного отдела СС и НМЛ им. А.С. Пучкова ДЗМ о выходе на дежурство и снятии с дежурства авиамедицинских бригад, времени их работы и незамедлительно в случае получения от центров Единой системы организации воздушного движения, перечень которых установлен Федеральными авиационными правилами "Объекты единой системы организации воздушного движения", утвержденными приказом Минтранса России от 18 апреля 2005 г. N 31, информации о невозможности выполнения вылетов в связи с запретом полетов, в том числе по метеорологическим условиям, необходимости дозаправки воздушного судна, отсутствием свободных авиамедицинских бригад в связи с выполнением вызовов, полученных по другим каналам (средствам) связи;

- при получении информации от старшего врача отдела медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ о необходимости проведения санитарно-авиационной эвакуации пациента с угрожающим его жизни состоянием и при условии согласия пациента (если состояние позволяет выразить свою волю) либо его законного представителя принимает решение о направлении авиамедицинской бригады к месту нахождения пациента и бригады скорой медицинской помощи, осуществляющей оказание пациенту скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на месте вызова в дневное время и на ближайшую к месту нахождения пациента посадочную площадку, пригодную для посадки воздушного судна - в ночное время.

- о своем решении информирует старшего врача отдела медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ;

- информирует авиамедицинскую бригаду о средствах связи, имеющихся у выездной бригады скорой медицинской помощи, и направляет ее к месту нахождения пациента, нуждающегося в санитарно-авиационной эвакуации в профильную медицинскую организацию в дневное время и на ближайшую к месту нахождения пациента посадочную площадку, пригодную для посадки воздушного судна - в ночное время;

- в случае невозможности вылета авиамедицинской бригады на место нахождения пациента (решение о возможности вылета принимается командиром воздушного судна в минимально короткие сроки) незамедлительно информирует об этом старшего врача отдела медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ для принятия им решения по дальнейшей тактике оказания пациенту скорой, в том скорой специализированной, медицинской помощи;

- при получении информации от авиамедицинской бригады определяет медицинскую организацию либо посадочную площадку, куда будет произведена санитарно-авиационная эвакуация пациента, на основании информации, полученной в отделе медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ и предупреждает медицинскую организацию о медицинской эвакуации к ним пациента авиамедицинской бригадой;

- представляет ответственному дежурному врачу медицинской организации, в которую осуществляется санитарно-авиационная эвакуация, информацию о расчетном времени прибытия авиамедицинской бригады, диагнозе и состоянии пациента, рекомендуемом перечне медицинских и прочих работников для приема пациента у авиамедицинской бригады и перечне медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи пациенту;

- осуществляет контроль за выполнением всех этапов вызова авиамедицинской бригадой и ведет соответствующую медицинскую и учетную документацию, в том числе с использованием Единой медицинской информационно-аналитической системы (далее - ЕМИАС) (по мере внедрения соответствующих модулей ЕМИАС в промышленную эксплуатацию).

5.1.3. медицинские работники авиамедицинской бригады:

- медицинский работник авиамедицинской бригады, назначенный старшим, незамедлительно информирует старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ о выходе авиамедицинской бригады на дежурство и снятии с дежурства, о невозможности выполнения вылетов;

- при получении от старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ информации о необходимости вылета, координат в спутниковых системах навигации ГЛОНАСС или GPS либо адреса места нахождения пациента, данных о его состоянии и номере телефоне подвижной связи (абонентском комплекте) выездной бригады скорой медицинской помощи, осуществляющей оказание пациенту скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинский работник авиамедицинской бригады, назначенный старшим, подтверждает вылет или дает мотивированный отказ от вылета на данный вызов в срок, не превышающий 10 минут с момента поступления вызова старшему врачу (диспетчеру) НПЦ ЭМП ДЗМ;

- при подтверждении возможности вылета авиамедицинская бригада вылетает на вызов, информируя выездную бригаду скорой медицинской помощи, осуществляющую оказание медицинской помощи пациенту, о расчетном времени прибытия и планируемом месте посадки;

- во время полета медицинский работник авиамедицинской бригады, назначенный старшим, представляет командиру воздушного судна предложения об оптимальных посадочных площадках, расположенных на участке земли или акватории, для посадки в непосредственной близости от местонахождения пациента в дневное время или ближайшей к месту нахождения выездной бригады скорой медицинской помощи посадочной площадке (вертодроме, аэродроме, аэропорте), пригодной для посадки воздушного судна в ночное время и, при необходимости, передает уточненную информацию о месте посадки посредством радиосвязи выездной бригаде скорой медицинской помощи. Окончательное решение о месте посадки принимается командиром воздушного судна;

- после совершения посадки ожидает прибытия выездной бригады скорой медицинской помощи с пациентом, принимает пациента у указанной бригады и продолжает оказание ему скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на борту воздушного судна;

- осуществляет запрос в отдел медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ (в том числе с информированием старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ) и производит медицинскую эвакуацию пациента в профильную медицинскую организацию, имеющую возможность для посадки воздушного судна (оборудованной посадочной площадкой) с учетом времени суток и наличия ограничений по полетам;

- после совершения посадки воздушного судна на территории медицинской организации, передает пациента медицинским работникам медицинской организации в порядке, установленном Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (приложение N 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н);

- по завершении медицинской эвакуации медицинские работники авиамедицинской бригады оформляют медицинскую документацию в установленном порядке и информируют о завершении вызова старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ и далее следуют его указаниям.

5.2. СС и НМЛ им. А.С. Пучкова ДЗМ:

5.2.1. ответственный старший врач оперативного отдела СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ:

- ежедневно не позднее 10:00 текущих суток получает информацию от старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ о выходе на дежурство и снятии с дежурства авиамедицинских бригад и графике их работы (по телефону или иным средствам связи);

- получив информацию от старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ о выходе авиамедицинских бригад на дежурство, графике их работы, информирует об этом диспетчерскую службу оперативного отдела и отдела медицинской эвакуации, диспетчерские подстанций, обратив особое внимание на подстанции, расположенные на удаленных от многопрофильных медицинских организаций территориях города Москвы. При получении информации о снятии авиамедицинских бригад с дежурства незамедлительно информирует указанные структурные подразделения СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ.

5.2.2. старший врач отдела медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ:

- получив информацию о выходе на дежурство авиамедицинской бригады информирует медицинских работников диспетчерской службы отдела о возможности проведения санитарно-авиационной эвакуации пациентов авиамедицинскими бригадами при угрожающих жизни состояниях, особенно из отдаленных от профильных медицинских организаций территорий города Москвы или при условии ограниченной транспортной доступности отдельных территорий города Москвы;

- при получении от выездных бригад скорой медицинской помощи информации о диагнозе и состоянии пациента и определив необходимость, с учетом расположения посадочных площадок, пригодных для посадки в ночное время, и отсутствия возможности посадки воздушного судна вне этих площадок, проведения санитарно-авиационной эвакуации пациента силами авиамедицинской бригады (при условии согласия пациента (если состояние позволяет выразить свою волю) либо его законного представителя и отсутствии медицинских противопоказаний к эвакуации воздушным судном) информирует об этом старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ для принятия им решения о направлении авиамедицинской бригады на вызов;

- в случае положительного решения вопроса о направлении авиамедицинской бригады передает старшему врачу НПЦ ЭМП ДЗМ информацию о пациенте, адресе места вызова, а при невозможности его установления - координаты в спутниковых системах навигации ГЛОНАСС либо GPS и данные о номере телефона подвижной связи (абонентском комплекте) выездной бригады скорой медицинской помощи и одновременно с этим информирует выездную бригаду скорой медицинской помощи, находящуюся на вызове, о направлении к ним авиамедицинской бригады для проведения санитарно-авиационной эвакуации пациента в профильную медицинскую организацию;

- получив от авиамедицинской бригады информацию о диагнозе и состоянии пациента, в том числе через старшего врача НПЦ ЭМП ДЗМ, определяет ближайшую профильную медицинскую организацию, имеющую возможность для посадки воздушного судна (оборудованную посадочную площадку), с учетом времени суток, наличия ограничений по полетам, и возможности госпитализации данного пациента, выдает место на медицинскую эвакуацию с внесением информации об этом в Комплексную автоматизированную систему управления деятельностью станции и ЕМИАС (по мере внедрения соответствующих модулей ЕМИАС в промышленную эксплуатацию);

- в электронной форме - АС "Стационар" информирует медицинскую организацию о санитарно-авиационной эвакуации пациента (его диагнозе).

5.2.3. медицинские работники диспетчерской службы оперативного отдела и подстанций:

- информируют медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызовы скорой медицинской помощи к пациентам при угрожающих жизни состояниях, особенно на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы, Зеленоградского административного округа города Москвы и иные территории, отдаленные от многопрофильных медицинских организаций, а также при ограниченной транспортной доступности на отдельных территорий города Москвы о необходимости информирования отдела медицинской эвакуации о случаях, требующих проведения санитарно-авиационной эвакуации, для направления авиамедицинской бригады;

- контролируют этапы выполнения вызовов выездными бригадами скорой медицинской помощи к пациентам при угрожающих жизни состояниях и ведут медицинскую документацию, в том числе в базе "Комплексной автоматизированной системы управления деятельностью Станции" и ЕМИАС в установленном порядке по мере выполнения этапов вызова выездной бригадой скорой медицинской помощи до момента передачи пациента авиамедицинской бригаде.

5.2.4. медицинские работники выездных бригад скорой медицинской помощи:

- выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациенту в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и правовыми актами, установленными Департаментом здравоохранения города Москвы, до передачи пациента авиамедицинской бригаде;

- медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, прибыв на место вызова, после осмотра пациента, определения диагноза, установления отсутствия медицинских противопоказаний к осуществлению санитарно-авиационной эвакуации в течение не более чем 10 минут информирует старшего врача отдела медицинской эвакуации о диагнозе и состоянии пациента, уточненном адресе места его нахождения, а при невозможности установления адреса - координатах в спутниковых системах навигации ГЛОНАСС либо GPS и необходимости направления на указанный вызов авиамедицинской бригады для проведения санитарно-авиационной эвакуации;

- при получении информации от старшего врача отдела медицинской эвакуации о вылете авиамедицинской бригады выездная бригада скорой медицинской помощи продолжает оказание пациенту скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи до получения иного распоряжения или прибытия авиамедицинской бригады;

- при получении информации от авиамедицинской бригады о расчетном времени прибытия и планируемом месте посадки, переключают радиостанцию на канал связи с авиамедицинской бригадой;

- при приземлении авиамедицинской бригады (принятии командиром воздушного судна решения о доставлении пациента на борт с использованием подъемно-транспортных средств) доставляют пациента на борт воздушного судна с соблюдением норм и правил охраны труда, техники безопасности и пожарной безопасности, и передают его авиамедицинской бригаде;

- информируют о передаче пациента авиамедицинской бригаде и завершении вызова передает в оперативный отдел и отдел медицинской эвакуации.

5.2.5. медицинские работники медицинской организации, в которую осуществляется санитарно-авиационная эвакуация:

- при приземлении авиамедицинской бригады участвуют в доставке пациента с борта воздушного судна в приемное отделение (стационарное отделение скорой медицинской помощи) медицинской организации с соблюдением норм и правил охраны труда, техники безопасности и пожарной безопасности;

- при необходимости доставляют к месту приземления воздушного судна необходимое медицинское и прочее оборудование;

- участвуют в оказании медицинской помощи пациенту.

------------------------------

¹ _{- Если санитарно-авиационная эвакуация необходима по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента с учетом ограниченной транспортной доступности на отдельных территориях города Москвы и состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители, а также в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, решение о необходимости санитарно-авиационной эвакуации принимается непосредственно лечащим врачом либо фельдшером, на которых руководителем СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ или НПЦ ЭМП ДЗМ при организации оказания скорой медицинской помощи возложены отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту.}

------------------------------