Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению Департамента
торговли и услуг города Москвы
от 24.03.2016 г. N 396

Приложение 1
к распоряжению Департамента
торговли и услуг города Москвы
от 07.07.2015 г. N 143

                                             Департамент торговли и услуг

                                                            города Москвы

                                 Заявка

      на присвоение (подтверждение) статуса управляющей организации

             агропродовольственного кластера в городе Москве

_________________________________________________________________________

        (полное наименование заявителя (управляющей организации)

               с указанием организационно-правовой формы)

направляет  настоящую  заявку  для  рассмотрения  вопроса  о   присвоении

(подтверждении) _________________________________________________ статуса

                           (наименование организации)

управляющей организации агропродовольственного кластера в городе  Москве,

имущественный  комплекс  которого   представлен   земельными   участками,

недвижимым имуществом и расположен по адресу: ___________________________

_________________________________________________________________________

                 Сведения об (управляющей) организации:

_________________________________________________________________________

 (адрес местонахождения заявителя (управляющей организации), ИНН, ОГРН,

   контактные данные: номер телефона, факса, адрес электронной почты)

     Состав имущественного комплекса, агропродовольственного  кластера  в

городе Москве:

     1. Земельные участки:

N п/п	Кадастровый номер объекта	Площадь объекта	Назначение

     2. Недвижимое имущество:

N п/п	Кадастровый номер объекта	Площадь объекта	Назначение

     К заявлению прилагается пакет документов  согласно  приложению   2 к

постановлению Правительства Москвы от 07.07.2015 N 411-ПП  "О   порядке и

условиях присвоения,  подтверждения  и  прекращения  статуса  управляющей

организации агропродовольственного статуса в городе Москве".

     Приложение: на ____ л. в ____ экз.

     Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.

Руководитель организации _________________/______________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер        _________________/______________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.                                                      Дата __________