Приложение N 6а. Список уполномоченных представителей политической партии, избирательного блока

Приложение N 6а

к Перечню документов, представляемых политическими

партиями, избирательными блоками, кандидатами

в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации

при проведении выборов Президента Российской Федерации

                                  Список

 уполномоченных представителей политической партии, избирательного блока

  ______________________________________________________________________

         (наименование политической партии, избирательного блока)

N  п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина (серия, номер, (номер) дата выдачи)	Место работы или службы, должность (род занятий)	Адрес места жительства	Телефон, факс	Вид полномочий
1	2	3	4	5	6	7	8

____________________________________ ______________ _____________________

  (наименование должностного лица,     (подпись)     (инициалы, фамилия)

        заверяющего список)

     МП политической партии

     (политических партий,

     общероссийских общественных

     объединений, вошедших

     в избирательный блок)