Пояснительная записка к проекту федерального закона N 104948-4 "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (в части урегулирования забора органов в соответствии с ФЗ "О погребении и похоронном деле") (не действует)

Пояснительная записка
к проекту федерального закона "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека"

Современная трансплантология (теория и практика пересадки органов и тканей) позволяет оказать действенную помощь многим больным, которые прежде были бы обречены на неизбежную смерть или тяжелую инвалидность. Вместе с тем развитие данной области медицины, увеличивая потребность в необходимых органах, порождает определенные нравственные проблемы и может представлять опасность для общества. Так, недобросовестная пропаганда донорства и коммерциализация трансплантационной деятельности создают предпосылки для торговли частями человеческого тела, угрожая жизни и здоровью людей. Как признает российское законодательство, органы человека не могут рассматриваться как объект купли и продажи. Распространенной в наши дни является практика изъятия органов у только что скончавшихся людей.

В обряде погребения выражается почитание, подобающее телу скончавшегося человека. Русская Православная Церковь высоко поддерживает трансплантацию и считает, что "посмертное донорство органов и тканей может стать проявлением любви, простирающейся и по ту сторону смерти. Такого рода дарение или завещание не может считаться обязанностью человека. Поэтому добровольное прижизненное согласие донора является условием правомерности и нравственной приемлемости эксплантации. В случае, если волеизъявление потенциального донора неизвестно врачам, они должны выяснить волю умирающего или умершего человека, обратившись при необходимости к его родственникам" Так называемую презумпцию согласия потенциального донора на изъятие органов и тканей его тела, закрепленную в законодательстве ряда стран, Церковь считает недопустимым нарушением свободы человека" (Социальная концепция Русской Православной Церкви, принятая на Архиерейском Соборе Русской Православной Церкви 13 - 16 августа 2000 года, глава XII, пункт 7).

В настоящее время в законодательстве Российской Федерации действует так называемая презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей - изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если сам умерший, его родственники или законный представитель явно заявили о своем несогласии с изъятием органов и (или) тканей.

Презумпция согласия превращает согласие в фикцию. В большинстве случаев умирающий находится в бессознательном состоянии и заявить свое несогласие уже не может (большинство потенциальных доноров - жертвы аварий и несчастных случаев). Родственники умирающего, если они присутствуют в медицинском учреждении, думают о спасении жизни близкого человека, а не о том, чтобы заявлять протесты. Наконец, даже если человек (с неизбежными и многочисленными бюрократическим проволочками), будучи еще в здоровом состоянии, заявит свой протест, и этот факт будет занесен в какой-то документ (например, в паспорт), что помешает потерять этот документ - ведь в отсутствие этого документа будет действовать презумпция согласия? А доказать, например, что в процессе аварии документ утерян преднамеренно, практически невозможно.

Даже такой "облегченный" режим представляется ряду его защитников слишком сложным, поэтому в СМИ время от времени обсуждается возможность еще более свободного отношения к изъятию органов умирающего, когда оно сможет осуществляться даже против явно выраженного несогласия умершего или его родственников. Таким образом, предлагается сделать следующий шаг по превращению человека из субъекта в объект, в предмет, который (или части которого) можно использовать в соответствии с некими "высшими интересами", то есть человек теряет право распоряжаться тем, что принадлежит ему с момента зачатия - своим телом. Главным аргументом в поддержку таких мер является утверждение о том, что наши сограждане не дозрели до того, чтобы самим распоряжаться своим телом.

Поэтому единственный путь сочетать трансплантацию органов с уважением к человечеству и его достоинству - признание его права самого распоряжаться своим телом, и самого принимать решение о судьбе своих органов, что и предлагает настоящий законопроект.

Сам человек может заявить свое согласие или простой письменной форме - то есть написать заявление и носить его в кармане (желательно вместе с документами), или, если такое решение принимается в последние минуты жизни человека, и он уже не в состоянии письменно зафиксировать свою волю - или в устной форме в присутствии двух или более свидетелей. Такая облегченная форма предлагается для того, чтобы избежать упрека в покушении на отечественную трансплантологию, так как она требует от человека самых минимальных усилий.

Конечно, и такая форма не гарантирует от попыток злоупотреблений, но ложное свидетельство или подделка документов оставляет реальный след, который может стать предметом разбирательства (в отличие от неизвестно куда пропавшего документа при презумпции согласия).

В случае отсутствия волеизъявления умершего право на разрешение трансплантации имеют близкие родственники умершего (их перечень соответствует уголовно-процессуальному кодексу), либо законный представитель умершего.

Таким образом, нормы Закона "О трансплантации органов и (или) тканей человека" будут приведены в соответствие с нормой, уже содержащейся в статье 5 Федеральном законе от 12 января 1996 года N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле":

"Статья 5. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти.

1. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (далее - волеизъявление умершего) - пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме:

о согласии или несогласии быть подвергнутым патолого - анатомическому вскрытию;

о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела;

быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими;

быть подвергнутым кремации;

о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу.

2. Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством Российской Федерации.

3. В случае отсутствия волеизъявления умершего право на разрешение действий, указанных в пункте 1 настоящей статьи, имеют супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка), иные родственники либо законный представитель умершего, а при отсутствии таковых иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение умершего".

При этом из списка исключены "иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение умершего", дабы не создавать прецедента распоряжения посторонними лицами органами умершего.

Принятие решения о том, что изъятие органов и (или) тканей умершего допускается только с его согласия или согласия родственников позволят снять нравственные проблемы, связанные с трансплантацией, значительно уменьшить риск злоупотребления изъятием органов и создания криминального рынка донорских органов. Такое решение, безусловно и в интересах врачей, проводящих операции по трансплантации органов, так как даст им твердую нравственную основу в их деятельности по спасению жизни людей.

Перечень актов
федерального законодательства, подлежащих признанию утратившими силу, приостановлению, изменению или принятию в связи с принятием Федерального закона "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека"

В связи с принятием федерального закона "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" подлежит принятию федеральный закон, устанавливающий размеры материальной поддержки лицам, репатриирующимся в Россию, и порядок ее получения.

Финансово-экономическое обоснование
проекта Федерального закона "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека"

В связи с принятием федерального закона "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" расходов из Федерального бюджета не требуется.