Приложение 5. Акт освидетельствования скрытых работ по сварной металлической гидроизоляции

Приложение 5

Акт
освидетельствования скрытых работ по сварной металлической гидроизоляции

выполненных в ___________________________________________________________

                              (наименование сооружения)

г. _________________________                "___" ______________ 197__ г.

     Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

     главного инженера строительства ____________________________________

     начальника участка _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

представителя технического надзора заказчика;

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, и., о., должность)

произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________

                                                   (наименование

_________________________________________________________________________

                   строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

     1. К  освидетельствованию и приемке предъявлены работы по устройству

сварной металлической гидроизоляции _____________________________________

                                                      (где)

     Электросварку швов и устранение дефектов сварки,  обнаруженных после

опрессовки, производил сварщик т. ______________________________________,

                                                (фамилия, и., о.)

имеющий свидетельство, выданное _________________________________________

                                            (каким учреждением)

N ___________________________ от _____________________________ 197__ г.

     Нагнетание  раствора  за металлическую  обделку  производила бригада

т. ______________________________________________________________________

                       (фамилия, и., о. бригадира)

     Испытание гидроизоляции, опрессованной под давлением в ати _________

производила бригада т. __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, и., о. бригадира)

под наблюдением прораба т. ______________________________________________

                                    (фамилия, и., о. прораба)

     2. Работы выполнены по проекту _____________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование проектной организации, N чертежей

_________________________________________________________________________

                         и даты их составления)

     3. При выполнении работ применены:

_________________________________________________________________________

       (наименование материалов с указанием марки, типа, категории

_________________________________________________________________________

                            качества и т.п.)

     4. Дата начала работ _______________________________________________

     5. Дата окончания работ ____________________________________________

                            Решение комиссии

     Работы выполнены    в    соответствии   с   проектом,   стандартами,

строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

     Предъявленные к  приемке  работы,  указанные  в п.1 настоящего акта,

приняты с оценкой качества ______________________________________________

     На основании  изложенного разрешается производство последующих работ

по устройству (монтажу) _________________________________________________

                                 (наименование работ и конструкций)

     Представители строительно-монтажной

                 организации                 ____________________________

                                                        (подписи)

     Представитель технического надзора

                 заказчика                   ____________________________

                                                        (подпись)