Приложение Г. Удостоверение о проверке знаний по охране труда

Приложение Г

Форма

Удостоверение о проверке знаний по охране труда

_________________________________  ________________________________

(полное наименование предприятия,  (полное наименвание предприятия,

    учреждения, организации)       учреждения,         организации,

                                   при которой создана комиссия)

           Удостоверение N_______  Прошел проверку знаний по охране

_________________________________  труда   в   объеме   должностных

           (Ф.И.О.)                обязанностей

Должность _______________________

                                   Основание - протокол N _________

Наименование                       от ___________________199_____г.

подразделения ___________________

                                   М.П. Председатель комиссии

                                        ___________________________

Место                Руководитель                (подпись)

для                   организации

фотокарточки           __________  Допущен   к   участию  в  работе

                        (подпись)  постоянно            действующей

                                   экзаменационной комиссии

                                   Основание - протоокол N ________

                                   от ___________________199_____г.

                                   М.П. Председатель комиссии

 М.П. организации                       ___________________________

                                               (подпись)