Приложение 2. Акт освидетельствования основания трубы

Министерство транспортного                                  Приложение 2

        строительства                           (к пп. 1.18; 5.21; 5.23)

_____________________________

 (главное управление, трест)                          Форма N___________

Строительная организация ____

Строительство _______________

_____________________________

        (наименование и

   месторасположение, км, пк)

                                   Акт

                    освидетельствования основания трубы

Гор._________________                        "___"______________ 20__ г.

     Комиссия в составе: представителя строительно-монтажной организации

________________________________________________________________________

                       (фамилия, и., о., должность)

представителя технического надзора заказчика ___________________________

________________________________________________________________________

                       (фамилия, и., о., должность)

произвела  осмотр  выполненных  работ   и  составила  настоящий   акт  о

нижеследующем: _________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Комиссии предъявлены:

1. Чертежи (фундаментов, оголовков, основания) N _______________________

__________________, разработанные ______________________________________

                                   (наименование проектной организации)

________________________________________________________________________

с нанесением на чертежах отклонений от проекта,  допущенных  в  процессе

строительства и согласованных с проектной организацией.

2. Журнал работ N__________

3. Журнал авторского надзора N___________

4. Ведомость постоянных реперов и акт N_________ геодезической  разбивки

котлована.

     Ознакомившись с предъявленными  документами и проверив  выполненные

работы в натуре, комиссия установила:

1. Отметка естественной поверхности грунта у котлована _________________

________________________________________________________________________

2. Котлован вырыт от отметки _____________________ при проектной отметке

______________________.

3. Нивелировка произведена от репера N________________, отметка которого

__________ (в отметках, принятых в проекте).

4. Данные о примененных  материалах  для  подушки, экранов,  фундаментов

оголовков.

5. Размеры котлована понизу в  плане  с  нанесенными  проектными осями и

планом     песчано-гравийной      подушки,     а      также    положения

противо-фильтрационных экранов (см. приложение N к настоящему акту).

6. Верх песчано-гравийной подушки имеет отметки по оси трубы ___________

соответственно у выходного оголовка, в средней по длине трубы  точке и у

входного оголовка (см. приложение N______ к настоящему акту).

7. Отметка воды (вне котлована) на дату составления акта _______________

8. Отметка рабочего горизонта воды, принятая в проекте _________________

9. Интенсивность водоотлива __________ м3/ч.

10. Грунт на дне котлована состоит из __________________________________

и залегает  ниже  дна  котлована  согласно  данным  бурения  на  глубину

                                                    -------

                                                   шурфования

___________ м, после чего идет _________________________________________

________________________________________________________________________

11. Данные о заглушении ключей _________________________________________

                             Решение комиссии

     Работы   выполнены   в   соответствии   с   проектом,   стандартами,

строительными нормами и отвечают требованиям их приемки.

     Предъявленные к приемке работы по устройству основания трубы приняты

с оценкой качества _________.

     На основании изложенного разрешается производить работы по установке

металлических конструкций трубы.

     Приложения к акту:

     1. Проектный и исполнительный план  котлована,  подушки,   экранов с

привязкой к осям сооружения.

     2. Продольный и поперечный разрезы по котловану и песчано-гравийному

основанию с нанесенными проектными и фактическими отметками.

            Представитель строительно-

            монтажной организации       _______________________

                                                (подпись)

            Представитель технического

            надзора заказчика           _______________________

                                                (подпись)

Примечания. 1. При заложении котлована под основание трубы на скале контрольное бурение производится только по специальному требованию приемочной комиссии.

2. Испытание грунтов производится при наличии специальных указаний в проекте или по требованию комиссии.

Особое внимание уделяется проверке качества уплотнения грунта у трубы; проверка осуществляется контрольным штыкованием по гофрам с обеих сторон трубы в трех сечениях (под осью пути и на расстоянии 3 - 4 м от нее). С этой целью у стенки трубы удаляется половина толщины уложенного слоя и осуществляется контрольная штыковка на поверхности и на вскрытом уровне.

В случае обнаружения рыхлого грунта в гофрах должна производиться дополнительная штыковка по всей длине трубы.