Торговое название: Эфир для наркоза стабилизированный (Ether for general anesthesia stabilised)
Международное название: Эфир диэтиловый& (Ether diethyl)
Фармакологическая группа: средство для ингаляционной общей анестезии
Фармакологическая группа по АТХ: N01AA01. Эфир диэтиловый
Фармакологическое действие: анальгезирующее, анестезирующее ингаляционное, местнораздражающее
Состав:
Эфир диэтиловый (эфир медицинский) - 100%
Стабилизатор-антиоксидант: пара-фенилендиамин
Описание:
Бесцветная, прозрачная, подвижная, легковоспламеняющаяся летучая жидкость, характерного запаха.
Фармакодинамика:
Диэтиловый эфир является средством для ингаляционной общей анестезии, обладает анальгетическим и миорелаксирующим свойствами.
Общая анестезия при использовании эфира легко управляема, относительно безопасна. Эфир для общей анестезии оказывает прямое депрессивное воздействие на миокард, которое, однако, нивелируется повышением уровня катехоламинов в крови (норадреналина и адреналина). Вызывает временное (не более 24 часов) угнетение функции печени и почек.
Отмечается ослабление перистальтики кишечника, обусловленное стимуляцией симпато-адреналовой системы, уменьшается объем циркулирующей крови и плазмы примерно на 10%. Период вводной анестезии продолжителен (12-20 минут).
Фармакокинетика:
Относительно низкая растворимость эфира в крови приводит к тому, что альвеолярная концентрация постепенно нарастает в начальной стадии общей анестезии и постепенно снижается при прекращении поступления в организм вдыхаемого препарата. При ингаляции эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг.
Почти весь эфир выводится из организма в неизменном виде через дыхательные пути, и только незначительная его часть выводится почками. Запах выдыхаемого эфира может сохраняться в течение суток и более.
Показания к применению:
- для ингаляционной общей анестезии (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах);
- в качестве средства для поддержания общей анестезии, при проведении комбинированной анестезии, с применением психотропных средств, периферических миорелаксантов и других лекарственных средств.
Противопоказания:
Хирургические операции, требующие применения электрокоагуляции или электроножа;
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность;
Черепно-мозговая гипертензия;
Печеночная или почечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Кахексия;
Ацидоз.
Режим дозирования:
При полуоткрытой системе, 2-4 об. % эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об. % - поверхностный наркоз, 10-12 об. % - глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об. %.
Побочные действия:
Кашель, психомоторное возбуждение, повышение артериального давления, тахикардия, избыточная секреция слюны и слизи бронхиальных желез, ларингоспазм, тошнота, рвота, угнетение дыхания (вплоть до остановки).
В послеоперационном периоде могут наблюдаться: рвота, бронхит, ларингит, трахеит, бронхопневмония, отек легких, токсический парез кишечника, снижение секреции желчи, нарушение кислотно-щелочного состояния - метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации, снижение диуреза.
Передозировка:
При острой ингаляционной интоксикации вначале отмечается головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение, затем общая слабость, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое, поверхностное, цианоз, акроцианоз, тахикардия, пульс нитевидный, зрачки максимально расширены, снижение артериального давления, остановка сердца.
При хронической интоксикации эфиром отмечается: потеря аппетита, тошнота, редко рвота, запор, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость алкоголя.
Лечение
Немедленное прекращение подачи эфира при проведении общей анестезии.
Удаление пострадавшего из зоны действия токсического соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение.
Ингаляции увлажненным кислородом, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле - дионин (этилморфина гидрохлорид), препараты содержащие кодеин.
Внутривенно вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; подкожно вводят сердечные средства: камфора (20% раствор), кофеин бензоат натрия (10% раствор), никетамид (1-2 мл) или другие аналептические средства.
При необходимости седативные средства.
При угнетении дыхания: ИВЛ по показаниям, которое надо проводить с учетом возможного токсического отека легких. Непрямой массаж сердца по показаниям.
При случайном попадании эфира в желудочно-кишечный тракт необходимо вызвать рвоту, промыть желудок (8-10 л) водой, 2% раствором натрия гидрокарбоната, и дать выпить мелко растолченный активированный уголь (2-3 столовые ложки), вызвать повторную рвоту, а через 10-15 минут дать солевое слабительное. В дальнейшем - симптоматическая терапия.
Взаимодействие:
Усиливает действие периферических миорелаксантов.
Значение минимальной альвеолярной концентрации снижается при одновременном применении закиси азота.
Угнетает ЦНС при взаимодействии с психотропными препаратами, анксиолитиками, седативными и снотворными средствами, усиливая их действие.
Особые указания:
Эфир для наркоза должен применяться только медперсоналом, обученным для проведения общей анестезии.
Ингаляционная эфирная общая анестезия не должна проводиться глубже (|||1 - |||2) уровня хирургической стадии.
При подаче больших концентраций эфира (от 10-12 об. % до 20-25 об. %) в период вводной общей анестезии с целью сокращения времени, необходимого для наступления хирургической стадии общей анестезии, раздражающее влияние высоких концентраций паров эфира может привести к появлению кашля, слюнотечения, ларингоспазму, выраженным нарушением гемодинамики.
В этой связи вводная общая анестезия эфиром в настоящее время применяется редко.
Для уменьшения вызываемы
