Нитрест (Золпидем)

Торговое название: Нитрест (Nitrest)

Международное название: Золпидем& (Zolpidem)

Фармакологическая группа: снотворное средство

Фармакологическая группа по АТХ: N05CF02. Золпидем

Фармакологическое действие: миорелаксирующее, противоэпилептическое, седативное, снотворное

Состав:

Каждая покрытая пленочной оболочкой таблетка содержит:

Золпидема гемитартрат (Золпидема тартрат) - 10,0 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, метилпарагидроксибензоат натрия (натрия метилпарабен), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят тип Б), гипромеллоза 2910 (метоцел Е5), макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), тальк, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый.

Описание:

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, оранжевого цвета, имеющие риску на одной стороне.

Вид на изломе: Ядро белого цвета, окруженное оранжевой оболочкой.

Фармакодинамика:

Нитрест представляет собой снотворное средство из группы имидазопиридинов.

Золпидем избирательно взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая их аффинитет к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК).

Нитрест оказывает седативное, незначительно выраженное анксиолитическое действие, сокращает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна, улучшает его качество. Характерны также центральный миорелаксирующий и противосудорожный эффекты.

Фармакокинетика:

Нитрест быстро всасывается. Снотворный эффект наступает также быстро. Биодоступность препарата после перорального применения составляет 70%. Фармакокинетические параметры находятся в линейной зависимости от принятой дозы. Максимальный уровень препарата в плазме достигается через 0,5-3 часа. Период полувыведения в среднем составляет 2,4 часа (от 0,7 до 3,5), а длительность действия препарата составляет до 6 часов. Связь с белками плазмы составляет 92,5% +/- 0,1% и остается постоянной независимо от уровня препарата в плазме.

При "первом прохождении" через печень метаболизируется около 35% принятой дозы препарата. Все образующиеся метаболиты являются фармакологически неактивными и выводятся почками (56%) и через кишечник (37%).

Уровень препарата в плазме у пациентов пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функций печени понижен. У пациентов с почечной недостаточностью (независимо от проведения диализа) несколько снижен клиренс. Другие фармакокинетические параметры остаются неизменными.

Показания к применению:

Нарушения сна: затрудненное засыпание, ночные пробуждения, ранние пробуждения.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 18 лет, беременность, грудное вскармливание, миастения, выраженная дыхательная недостаточность, синдром апноэ во сне, выраженные нарушения функции печени.

С осторожностью:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (в ст. обострения), печеночная/почечная недостаточность, алкоголизм, злоупотребление ЛC или лекарственная зависимость в анамнезе, депрессия.

Режим дозирования:

Нитрест предназначен для приема внутрь.

Взрослым пациентам в возрасте до 65 лет назначают в разовой дозе 10 мг; при необходимости доза может быть увеличена до 15-20 мг. Для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 5 мг; максимальная доза - 10 мг. Препарат следует принимать непосредственно перед сном (за 10-30 минут). Курс лечения составляет не более 4-х недель.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны нервной системы: спутанность сознания, нарушение памяти, галлюцинации, головокружение, тревога, "кошмарные" сновидения, сильная головная боль, дневная сонливость; нарушения координации движений, мышечная слабость, диплопия, антероградная амнезия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: лекарственная зависимость (при длительном применении).

Передозировка:

В случаях передозировки Нитреста наблюдаются в основном признаки угнетения деятельности центральной нервной системы (в т.ч. нарушения сознания от сонливости до комы, тремор, нарушение координации движений), кардиоваскулярные и респираторные нарушения.

Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, при необходимости проведение симптоматической терапии в условиях стационара с введением флумазенила. Нитрест не поддается диализу.

Взаимодействие:

Не рекомендуется применять Нитрест одновременно с алкоголем. В сочетании с алкоголем седативный эффект Нитреста может усилиться.

Влияние на центральную нервную систему может усилиться при комбинированном применении с антипсихотическими, снотворными, седативными средствами и антидепрессантами, наркотическими анальгетиками, противоэпилептическими препаратами и антигистаминными препаратами, обладающими седативным эффектом.

Усиление эйфории под действием наркотического обезболивающего средства может привести к психической зависимости.

Соединения, ингибирующие определенные печеночные ферменты (особенно цитохром P450), могут вызвать повышение активности бензодиазепина и препаратов, подобных бензодиазепинам.

Усиливает действие имипрамина и хлорпромазина, удлиняет T1/2 хлорпромазина (хлорпромазин усиливает сонливость и частоту возникновения антероградной амнезии), снижает Cmax имипрамина.

Особые указания:

Следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку снотворный эффект может сохраняться на следующее утро после приема Нитреста. Длительное применение не рекомендуется из-за возможного развития привыкания и лекарственной зависимости (психической и физической).

Вероятность развития привыкания увеличивается у пациентов, имеющих в анамнезе привыкание к другим препаратам и склонность к алкоголизму. При развитии физической зависимости к препарату при резком прекращении терапии может проявиться синдром отмены препарата (головные боли, боли в мышцах, повышение уровня тревоги, спутанность сознания, раздражительность, повышение двигательной активности). В тяжелых случаях могут проявляться следующие симптомы: дереализация, деперсонализация, онемение и покалывание конечностей, повышенная чувствительность к свету, шуму, галлюцинации или эпилептические припадки.

Рекомендуется постепенное уменьшение дозировки препарата к окончанию курса лечения, так как при резкой отмене Нитреста симптомы бессонницы могут появиться вновь.

Для предупреждения развития антероградной амнезии пациентам следует обеспечить 7-8 часов непрерывного сна.

При назначении препарата больным с сопутствующими депрессивными состояниями необходимо учитывать возможность усиления суицидальных тенденций.

Срок годности:

3 года

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения:

Относится к списку III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25град.С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Дата актуализации инструкции 12.10.2017

Инструкция утверждена 02.10.2014

Производитель: Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд (Sun Pharmaceutical Industries Ltd), Индия

Владелец регистрационного удостоверения: Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия

Формы выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг, упаковки ячейковые контурные

Условия отпуска: по рецепту

Предметно-количественный учет: ПКУ

Принадлежность к спискам: Психотропные III

Данные гос. регистрации: П N014002/01 от 07.08.2008

Дата переоформления РУ: 09.10.2014

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: П N014002/01-280509