Аминовен (Аминокислоты для парентерального питания)

Торговое название: Аминовен (Aminoven)

Международное название: Аминокислоты для парентерального питания& (Aminoacids for parenteral nutrition)

Фармакологическая группа: питания парентерального средство, питания парентерального средство - аминокислоты

Фармакологическая группа по АТХ: B05BA04. Гидролизаты белков

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат, представляющий собой раствор 8 незаменимых аминокислот, которые организм человека не может синтезировать (L-валин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-треонин, L-фенилаланин, L-триптофан), 2 условнозаменимых аминокислот (L-аргинин и L-гистидин), которые синтезируются в недостаточном количестве при некоторых патофизиологических состояниях, и 5 заменимых аминокислот, обеспечивающих адекватный обмен веществ у больных с заболеваниями печени. Аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков (содержание азота - 12.9 г/л).

L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени.

L-аланин и L-пролин уменьшают потребность организма в глицине (эта аминокислота слабо усваивается в организме, при ее замене развитие гипераммониемии становится невозможным). L-изолейцин, L-лейцин и L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) прямо усваиваются периферическими тканями (их метаболизм не зависит от степени поражения печени), снижают усвоение и поступление ароматических аминокислот в ЦНС, уменьшая проявления печеночной энцефалопатии, нормализуют энергетический и азотный баланс в организме.

Препарат позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков у больных циррозом печении, гепатитом и уменьшить выраженность симптомов печеночной энцефалопатии.

Не содержит углеводов и электролитов.

Фармакокинетика:

Аминокислоты, введенные в организм путем в/в инфузии, входят в один из двух возможных метаболических путей: анаболический путь, в котором аминокислоты связываются пептидными связями и образуют специфические протеины, и катаболический путь, в котором происходит трансаминация аминокислот. Введенные в рамках полного парентерального питания вместе с глюкозой и жирами (соотношение углеводов и жиров 70:30) со скоростью 10.5 мг азота/кг/ч, аминокислоты достигают сбалансированной концентрации в крови через 3 ч. Аминокислоты могут выводиться в неизмененном виде при быстром повышении их концентрации в крови. T1/2 аминокислот (у здоровых людей) - 5-15 мин (время, за аминокислоты должны быть использованы для синтеза протеинов). Остатки аминокислот, неиспользованные в процессе синтеза белков, подлежат дезаминации, в процессе которой образуется мочевина, выводимая из организма. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Аминокислоты метаболизируются во всех тканях организма. Степень их расщепления зависит от выраженности стрессорного воздействия. Стресс ускоряет метаболизм аминокислот и усиливает нарушения функции печени, что со своей стороны уменьшает метаболизм аминокислот. Сепсис тоже ускоряет их метаболизм, а снижение функции почек - подавляет.

При в/в инфузии усвоение незаменимых кислот - 99%, заменимых - 97%. Общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот - 0.5 л/мин (1.5 мл/мин), для большинства заменимых аминокислот - 0.6 л/мин (3 мл/мин).

Показания к применению:

Лечение и парентеральное питание (частичное или полное - при добавлении растворов углеводов и жировых эмульсий) при печеночной недостаточности (в т.ч. с печеночной энцефалопатией).

Лечение печеночной комы и прекомы.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, нарушения метаболизма аминокислот, гипергидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, ХПН (при печеночной коме у больных с ХПН необходимо учитывать, какое из двух состояний угрожает жизни больного) декомпенсированная ХСН; беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Режим дозирования:

В/в инфузионно. Терапию проводят в зависимости от концентрации аммиака в крови и степени тяжести заболевания.

Рекомендуемая скорость введения - 1-1.25 мл/кг/ч (30-35 кап/мин), что соответствует 0.08-0.1 г аминокислот/кг/ч. Максимальная скорость введения - 1.25 мл/кг/ч (соответственно 0.1 г аминокислот/кг/ч). Максимальная суточная доза - 18.75 мл/кг (1.5 г аминокислот/кг/сут), т.е. 1300 мл для больного массой 70 кг.

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально до полного исчезновения неврологической симптоматики.

Побочные действия:

Не выявлены.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, потливость, лихорадка, тахикардия, повышение активности печеночных ферментов и концентрации остаточного азота.

При превышении скорости - гипергидратация, периферические отеки, отек легких.

Лечение: прекращение инфузии, симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Не рекомендуется смешивать с др. растворами ЛС.

Может применяться одновременно с антибактериальными ЛС (амикацин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, клиндамицин, нетилмицин, пенициллин, пиперациллин, тетрациклин, тобрамицин и ванкомицин); аминофиллином, циклофосфамидом, циметидином, цитарабином, дигоксином, допамином, фамотидином, фитоменадионом, фторурацилом, фолиевой кислотой, фуросемидом, гепарином, хлорпромазином, инсулином, кальция глюконатом, лидокаином, метилдопой, метилпреднизолоном, метоклопрамидом, метотрексатом, морфином, низатидином, норэпинефрином, пропранололом, ранитидином и рибофлавином.

Особые указания:

Во время введения необходим периодический контроль электролитного и кислотно-щелочного состояния, степени гидратации организма, функции почек.

Вводится только прозрачный раствор из неповрежденного флакона!

Дата актуализации инструкции 13.11.2013

Производитель: Фрезениус Каби Австрия ГмбХ (Fresenius Kabi Austria GmbH), Австрия

Владелец регистрационного удостоверения: Fresenius Kabi Deutschland GmbH, Германия

Формы выпуска: раствор для инфузий 10%, флаконы; раствор для инфузий 15%, флаконы; раствор для инфузий 5%, флаконы; раствор для инфузий 5%, флакон

Принадлежит к ЖНВЛП

Условия отпуска: для лечебно-профилактических учреждений

Данные гос. регистрации: ЛС-002152 от 30.12.2011, 27.10.2006

Дата переоформления РУ: 30.12.2011

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ЛС-002152-301211, НД 42-14180-06