Торговое название: Торасемид
Международное название: Торасемид& (Torasemide)
Фармакологическая группа: диуретическое средство
Фармакологическая группа по АТХ: C03CA04. Торасемид
Фармакодинамика:
"Петлевой" диуретик, обратимо связывается с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция Na+ и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Фармакокинетика:
После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. TCmax - 1-2 ч. Биодоступность - около 80% с незначительными индивидуальными вариациями. Связь с белками - более 99%. Объем распределения - 16 л. Метаболизируется в печени с участием системы цитохрома Р450 с образованием 3-х метаболитов (M1, M3 и M5). T1/2 торасемида и его метаболитов - 3-4 ч и не изменяется при ХПН.
Около 83% принятой дозы выводится почечными канальцами в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
Показания к применению:
Отечный синдром на фоне ХСН, заболеваний печени, почек и легких.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфонамидам), анурия, печеночная кома и прекома, ХПН с нарастающей азотемией, артери- альная гипотензия, аритмия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью:
Предрасположенность к гиперурикемии, подагре, сахарный диабет (в т.ч. латентный).
Режим дозирования:
Внутрь, 1 раз в сутки, после еды. Терапевтическая доза - 5 мг.
При необходимости дозу увеличивают до 20 мг, в отдельных случаях - до 40 мг.
Побочные действия:
Со стороны органов кроветворения: эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны ССС: нарушение кровообращения и тромбоэмболия, снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции ЖКТ, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение содержания мочевины и креатинина.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" ферментов, гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия и гиперлипидемия.
Передозировка:
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся гиповолемией и нарушением электролитного баланса, с по- следующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом; нарушения функции ЖКТ.
Лечение: снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.
Взаимодействие:
Повышает токсичность сердечных гликозидов (при гипокалиемии и гипомагниемии).
Одновременный приеме с минералокортикоидами и ГКС, слабительными ЛС уисливает риск развития гипокалиемии.
Усиливает действие гипотензивных ЛС.
Усиливает (особенно в высоких дозах) нефро- и ототоксичность антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность препаратов Pt, нефротоксичность цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксичность препаратов Li+.
Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
Усиливает токсическое действие больших доз салицилатов.
Снижает эффективность гипогликемических ЛС.
Последовательный или одновременный прием с ингибиторами АПФ повышает риск выраженного снижения АД, что можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
НПВП и пробеницид уменьшают мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин уменьшает всасывание торасемида из ЖКТ.
Особые указания:
При длительном лечении рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.
До начала лечения следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.
При сахарном диабете необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Описание подключено по МНН
Дата актуализации инструкции 27.10.2015
Производитель: Аревифарма ГмбХ, Германия
Владелец регистрационного удостоверения: Аревифарма ГмбХ, Германия
Формы выпуска: субстанция-порошок (прозрачный полиэтиленовый пакет) 0,5 кг, 1 кг, 5 кг, 10 кг, 20 кг, 25 кг
Данные гос. регистрации: ФС-000878 от 15.07.2014
Состояние регистрационного удостоверения: действующее
Номер фармстатьи: ФС 000878-150714
Производитель: Плива Хрватска д.о.о. (Pliva Hrvatska d.o.o.), Хорватия
Владелец регистрационного удостоверения: Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль
Формы выпуска: субстанция-порошок, мешки многослойные из комбинированного материала
Данные гос. регистрации: ФС-000894 от 05.08.2014
Состояние регистрационного удостоверения: действующее
Номер фармстатьи: ФС 000894-050814
Производитель: Хубей Биокаус Хейлен Фармасеутикал Ко. Лтд. (Hubei Biocause Heilen Pharmaceutical Co.Ltd), Китай
Владелец регистрационного удостоверения: Вертекс АО, Россия
Формы выпуска: субстанция-порошок, пакеты полиэтиленовые двухслойные
Данные гос. регистрации: ФС-000874 от 08.07.2014
Состояние регистрационного удостоверения: действующее
Номер фармстатьи: ФС 000874-080714
Производитель: Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.Лтд (Zhejiang Huahai Pharmaceutical Co.Ltd), Китай
Владелец регистрационного удостоверения: Zhejiang Huahai Pharmaceutical Co.Ltd, Китай
Формы выпуска: субстанция-порошок, мешки полиэтиленовые
Данные гос. регистрации: ФС-000438 от 16.11.2012
Состояние регистрационного удостоверения: действующее
Номер фармстатьи: ФС 000438-161112
Производитель: Березовский фармацевтический завод ЗАО, Россия
Владелец регистрационного удостоверения: Березовский фармацевтический завод ЗАО, Россия
Формы выпуска: таблетки 10 мг, упаковки ячейковые контурные
Данные гос. регистрации: ЛП-004320 от 01.06.2017
Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 01.06.2022
Номер фармстатьи: ЛП 004320-010617
Производитель: Хетеро Лабс Лимитед (Hetero Labs Limited), Индия
Владелец регистрационного удостоверения: Hetero Labs Limited, Индия
Формы выпуска: таблетки 10 мг, банки
Данные гос. регистрации: ЛП-004407 от 09.08.2017
Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 09.08.2022
Номер фармстатьи: ЛП 004407-090817
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.