Приложение 2
Подписной лист
Выборы Президента Российской Федерации
"__" _______ ___ года
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации; если подписи граждан
Российской Федерации собираются за пределами территории Российской
Федерации, указывается соответствующее иностранное государство)
Номер регистрационного свидетельства: _______________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической
партией, избирательным блоком ___________________ кандидатом на должность
Президента Российской Федерации гражданина Российской Федерации
___________________________________, родившегося _______________________,
работающего __________________, проживающего ___________________________.
N п/п |
Фамилия, имя и отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер), дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись |
Дата внесения подписи |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, серия и номер (номер),
дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (с
указанием наименования или кода выдавшего его органа), лица, собиравшего
подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель политической партии, избирательного
блока: __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства. В подписном листе указывается также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о своем членстве и статусе в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 11 статьи 35 настоящего Федерального закона.