Приложение N 5. Заявление о переоформлении бланка лицензии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Порядку лицензирования видов

профессиональной деятельности

на рынке ценных бумаг

Исх. N __________________                                         Образец

от "_" __________ 200 ___

                                                       Федеральная служба

                                                     по финансовым рынкам

                                 Заявление

                     о переоформлении бланка лицензии

_________________________________________________________________________

            (полное наименование лицензиата на русском языке)

_________________________________________________________________________

(дата государственной регистрации, государственный регистрационный номер;

       орган, осуществивший государственную регистрацию лицензиата;

              идентификационный номер налогоплательщика;

                    код причины постановки на учет)

_________________________________________________________________________

              (основной государственный регистрационный номер)

_________________________________________________________________________

                       (место нахождения лицензиата)

настоящим просит переоформить бланк лицензии (лицензий) на  осуществление

(указывается соответствующий вид деятельности):__________________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

Номер документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров

___________________________________________    ________    ______________

/должность руководителя соискателя лицензии/   /подпись/   /И.О. Фамилия/

Печать соискателя