Приложение 2. Удостоверение о проверке знаний Правил безопасности

Приложение 2

к положению

                              Удостоверение

                о проверке знаний Правил безопасности(22)

                                                               1 страница

     ________________________________________

                 (МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ)

                            Удостоверение N

Настоящее удостоверение выдано __________________________________________

                                     (должность, место работы,

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество)

в том, что он(а) сдал(а) экзамен(ы) на знание ___________________________

                                                 (указать, какие

_________________________________________________________________________

правила сдавал и решение комиссии,

                                                               2 страница

_________________________________________________________________________

в каком качестве экзаменуемый может быть использован)

Основание: протокол N  заседания  постоянно  действующей  экзаменационной

комиссии от ________________ 199 года.

                 Председатель комиссии __________________________________

                                             (подпись) (ф., и., о.)

Место

печати                   Член комиссии __________________________________

                                             (подпись) (ф., и., о.)

                                                             3-6 страницы

Сведения о повторных проверках знаний: __________________________________

                                           (должность, место

_________________________________________________________________________

работы, фамилия, инициалы) ______________________________________________

сдал(а) экзамен(ы) на знание

                                    (указать, какие правила сдавал и

_________________________________________________________________________

           решение комиссии, в каком качестве экзаменуемый может быть

_________________________________________________________________________

                        использован)

Основание: протокол  N  заседания  постоянно  действующей экзаменационной

комиссии от _______________ 199 года.

               Председатель комиссии ____________________________________

                                         (подпись) (ф., и., о.)

Место

печати                 Член комиссии ____________________________________

                                         (подпись) (ф., и., о.)

________________________________________