Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 4. Путевой лист грузового автомобиля
Приложение N 4
Типовая междуведомственная
форма N 4-с
Утверждена МФ СССР
и ЦСУ СССР 1983 г.
Путевой лист
грузового автомобиля_____N +-------+
серия | |
+-------+
" "..........19 г. +-----------------------------------+
| Работа водителя и автомобиля |
+----+---------+----+-----+---------+
|опе-|время по |нул.|пока-|время фа-|
Место Режим |ра- |графику |про-|зания|ктическое|
для работы_______________+----+|ция +----+----+бег,|спи- |чис., |
штампа __________________Код| || |час.|мин.|км |доме-|мес., |
пред- +----+| | | | |тра |час.,мин.|
приятия Колонна_________Бригада +----+----+----+----+-----+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+----+----+----+----+-----+---------+
Авто- +----+|вы- | | | | | |
мобиль__________________Гар. N| ||езд | | | | | |
марка гос. N тип | ||из | | | | | |
| ||гар.| | | | | |
+----++----+----+----+----+-----+---------+
Води- | ||во- | | | | | |
тель_____________________Таб.N| ||звр.| | | | | |
ф.,и.,о., N сл.уд., класс | ||в | | | | | |
+----+|гар.| | | | | |
Прицеп 1_________________Гар.N| |+----+----+----+----+-----+---------+
марка гос. N | |+-----------------------------------+
+----+| Движение горючего, литр |
Прицеп 2_________________Гар.N| |+---+---+---+-------+---+---+-------+
марка гос. N | ||ма-|код|вы-|остаток|сда|ко-|время |
+----+|рка|ма-|да-| при |но |эф.|раб., |
Прицеп 3_________________Гар.N| ||го-|рки|но +---+---+ |из.|час. |
марка гос. N | ||рю-| | |вы-|во-| |но-+---+---+
+----+|че-| | |ез-|зв-| |рмы|сп-|дв-|
|го | | |де |ра-| | |ец.|иг-|
Сопровождающие лица:________________| | | | |те | | |об-|ат.|
| | | | | | | |ор.| |
____________________________________+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| 7 | 8 | 9 | 10| 11| 12| 13| 14| 15|
____________________________________+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| | | | | | | | | |
____________________________________+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| | | | | | | | | |
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
|под- запра-|м |м |за-| диспетчера|
|пи- вщика |е |е |пр.| |
|си |х |х | | |
| |а |а | | |
| |н. |н. | | |
+----------++---+---+---+-----------+
|серии и | |
|номера | |
|выданных +------------------------+
|талонов | |
|на горючее| |
+----------+------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Задание водителю |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
|в чье распоря- |время |откуда |куда |наимено- |кол. |расст.,|пере-|
| жение |при- |взять |доставить|вание |ездок| км |везти|
| |быт., |груз |груз |груза |с | |тонн |
| |час., | | | |гру- | | |
| |мин. | | | |зом | | |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
| 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
| | | | | | | | |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
| | | | | | | | |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
| | | | | | | | |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
| | | | | | | | |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
| | | | | | | | |
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
+---------------+------+--------+---------+---------+-----+-------+-----+
Итого | |
+-------------------+
Водительское Автомобиль Особые отметки:_________
удостов. технически
проверил, исправен________________ ________________________
задание
выдал, Выезд ________________________
разрешен,
выдать подп. механика__________ ________________________
горючего_______литр
Автомобиль ________________________
Подпись принял,
диспетчера_________ подп. водителя__________ ________________________
Водитель по При возврате исправен ________________________
сост. здоровья автомобиль __________
к управлению неисправен ________________________
допущен,
подпись____________ Сдал водитель___________ ________________________
(штамп)
Принял механик__________ ________________________
Открыть документ в системе ГАРАНТ