Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 5. Путевой лист грузового автомобиля
Приложение N 5
Типовая междуведомственная
форма N 4-п
Утверждена МФ СССР
и ЦСУ СССР 1983 г.
Путевой лист | | Талон заказчика
грузового автомобиля_____N +-------+ | |
серия | | | |К путевому
+-------+ | |листу N___________
| |
" "..........19 г. | |от "_"______19 г.
| |
| |Автопредприятие___
Место для Режим | |
штампа работы_______________+----+| |__________________
предприятия __________________Код| || | наименование
+----+| |
Колонна_______Бригада | |Автомобиль________
| |
Авто- +----+| |__________________
мобиль___________________Гар.N| || |марка гос. номер
марка гос. N тип | || |
| || |Прицеп____________
+----+| |
Води- | || |__________________
тель_____________________Таб.N| || |марка гос. номер
ф.,и,.о,. N сл.уд., класс | || |
+----+| |заказчик__________
Прицеп 1_________________Гар.N| || |
марка гос. N | || |__________________
+----+| | наименование
| |
Сопровождающие лица:________________| |__________________
| | организации,
| |
+-----------------------++-------------------------+| |__________________
| Работа водителя и || Задание водителю || |
| автомобиля |+---------+-------+---+---+| |__________________
+---+-------+---+---+---+|в чье ра-|время |ко-|ко-|| | ф., и., о.,
| о |время |н |по-|вре||споряже- +---+---+л. |л. || |
| п |по |у |ка-|мя ||ние (наи-|при|убы|ча-|ез-|| |__________________
| е |графику|л. |за-|фак||менование|бы-|тия|сов|док|| | должность
| р +---+---+ |ния|ти-||и адрес |тия| | | || |
| а | ч | м |п |спи|чес||заказчи- | | | | || |__________________
| ц | а | и |р |до-|кое||ка) | | | | || | отв. лица
| и | с.| н.|о |ме-|чис|| | | | | || |
| я | | |б |тра|мес|| | | | | || |__________________
| | | |е к| |час|| | | | | || |
| | | |г,м| |мин|| | | | | || |-----+-----+-----+
+---+---+---+---+---+---++---------+---+---+---+---+| |время|При | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 || 16 |17 |18 |19 |20 || |(ч |при- | |
+---+---+---+---+---+---++---------+---+---+---+---+| | а |бытии| |
|Вы-| | | | | || | | | | || | с., +-----+-----+
|езд| | | | | || | | | | || | м |При | |
|из | | | | | || | | | | || | и |убы- | |
|гар| | | | | || | | | | || | н.) |тии | |
+---+---+---+---+---+---++---------+---+---+---+---+| |-----+-----+-----+
|Во-| | | | | || | | | | || |пока-|При | |
|звр| | | | | || | | | | || |зание|при- | |
|в | | | | | || | | | | || |спи- |бытии| |
|гар| | | | | || | | | | || |до- +-----+-----+
+---+---+---+---+---+---++---------+---+---+---+---+| |метра|При | |
| | |убы- | |
+-----------------------------------+ |л| |тии | |
| Движение горючего, литр |Особые |и|-----+-----+---+-+
+---+---+---+-------+---+---+-------+отметки_______ |н|Приложенные|ко-| |
|ма-|код|вы-|остаток|сда|ко-|время | |и|ТТН |лич| |
|рка|ма-|да-| при |но |эф.|раб., |______________ |я| |ТТН| |
|го-|рки|но +---+---+ |изм|час. | | |-----------+---+-+
|рю-| | |вы-|во-| |но-+---+---+______________ | | |ко-| |
|че-| | |ез-|зв-| |рмы|сп-|дв-| | |-----------+л. | |
|го | | |де |ра-| | |ец.|иг-|______________ | | |ез-| |
| | | | |те | | |об-|ат.| |о|-----------+док| |
| | | | | | | |ор.| |______________ |т| | +-+
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ |р|-----------+
| 7 | 8 | 9 | 10| 11| 12| 13| 14| 15|______________ |е|
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ |з|
| | | | | | | | | |______________ |а|Подпись и
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ | |штамп
| | | | | | | | | |______________ | |заказчика:
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ | |
|под- запра-|ме-|ме-|за-| диспетчера|______________ | |
|пи- вщика |х. |х. |пр.| | | |+----------------+
|си | | | | |______________ | ||(заполняется ав-|
+----------++---+---+---+-----------+ | ||топредприятием) |
|серии и | |______________ | |+---+--+--+--+---+
|номера | | | ||Рас|Вр|Пр|Ез|Все|
|выданных +------------------------+______________ | ||чет|е-|об|дк|го |
|талонов | | | ||сто|мя|ег|и,|к |
|на горючее| |______________ | ||имо|оп|вс|от|оп-|
+----------+------------------------+ | ||ст.|ла|е-|пр|ла-|
| || |ч.|го|ав|те |
Водительское Автомобиль | || | | |ки| |
удостов. технически | |+---+--+--+--+---+
проверил, исправен_____________________ | || 21|22|23|24|25 |
задание | |+---+--+--+--+---+
выдал, Выезд | ||Ед.|ча|км| |руб|
разрешен, | ||из-|с.| | |коп|
выдать подп. механика_______________ | ||мер|ми| | | |
горючего_______литр | || |н.| | | |
| |+---+--+--+--+---+
Автомобиль | ||Вы-| | | | х |
Подпись принял, | ||пол| | | | |
диспетчера_________ подп. водителя_______________ | ||не-| | | | |
| ||но | | | | |
Водитель по При возврате исправен | |+---+--+--+--+---+
сост. здровья автомобиль ---------- | ||Та-| | | | х |
к управлению неисправен | ||риф| | | | |
допущен, (штамп) | |+---+--+--+--+---+
подпись____________ Сдал водитель________________ | ||К | | | | |
| ||оп-| | | | |
Принял механик_______________ | ||ла-| | | | |
| ||те | | | | |
| |+---+--+--+--+---+
| |+----------------+
| ||Подпись |
| ||таксировщика |
| |+----------------+
|| Талон заказчика +-------------------------------------------+
|| | Маршрут движения (заполняется заказчиком) |
||от "__"_____19 г. +-------+-----------------+-----------------+
|| |N ездок| откуда | куда |
||Автопредприятие___ +-------+-----------------+-----------------+
|| | 26 | 27 | 28 |
||__________________ +-------+-----------------+-----------------+
|| наименование | | | |
|| +-------+-----------------+-----------------+
||Автомобиль________ | | | |
|| +-------+-----------------+-----------------+
||__________________ | | | |
||марка гос. номер +-------+-----------------+-----------------+
|| | | | |
||Прицеп____________ +-------+-----------------+-----------------+
|| | | | |
||__________________ +-------+-----------------+-----------------+
||марка гос. номер | | | |
|| +-------+-----------------+-----------------+
||заказчик__________ | | | |
|| +-------+-----------------+-----------------+
||__________________ | | | |
|| наименование +-------+-----------------+-----------------+
|| +-------------------------------------------+
||__________________ |Подпись заказчика: |
|| организации, +-------------------------------------------+
|| | Простои на линии |
||__________________ +------------------+---+-----------+--------+
|| | наименование |код| дата и |подпись |
||__________________ | | | время |отв. |
|| ф., и., о., | | +-----+-----+лица |
|| | | |нача-|окон-| |
||__________________ | | | ло |чание| |
|| должность +------------------+---+-----+-----+--------+
|| | 29 | 30| 31 | 32 | 33 |
||__________________ +------------------+---+-----+-----+--------+
|| отв. лица | | | | | |
|| +------------------+---+-----+-----+--------+
||__________________ | | | | | |
|| +------------------+---+-----+-----+--------+
|+-----+-----+-----+ +-------------------------------------------+
||время|При | | | Результаты работы автомобиля и прицепов |
||(час.|при- | | +---------+--------------+----+-------------+
||мин.)|бытии| | |расход |время в наряде|кол-|пробег (км) |
|| +-----+-----+ |горючего |(час., мин.) |во +------+------+
|| |При | | |(литров) +---------+----+ез- |авто- |прице-|
|| |убы- | | +----+----+всего |в |док |моби- |па |
|| |тии | | |по |фак-+---+-----+т.ч.|с |ля | |
|+-----+-----+-----+ |нор-|ти- |ав-|при- |ле |гру-| | |
||пока-|При | | |ме |чес-|то-|цепа |ав- |зом | | |
||зание|при- | | | |ки |мо-| |то- | | | |
||спи- |бытии| | | | |би-| |моб.| | | |
||до- +-----+-----+ | | |ля | |в пр- | | |
||метра|При | | | | | | |ост.| | | |
|| |убы- | | | | | | |по | | | |
|| |тии | | | | | | |тех.| | | |
|+-----+-----+---+-+ | | | | |не- | | | |
||Приложенные|ко-| | | | | | |испр. | | |
||ТТН |лич| | +----+----+---+-----+----+----+------+------+
|| |ТТН| | | 34 | 35 | 36| 37 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|+-----------+---+-+ +----+----+---+-----+----+----+------+------+
|| |ко-| | +----+----+---+-----+----+----+------+------+
|+-----------+лич| |
|| |ез-| |
|+-----------+док| |
|| | +-+
|+-----------+код| |
|| ви-| |
|| да | |
|| гру| |
|| за | |
|| +-+
|| код| |
|| за-| |
|| каз- |
|| чи-| |
|| ка | |
|| +-+
||
||Подпись и
||штамп
||заказчика:
|| +-------------------------------- +----------+
|| | Таксировка | Зарплата |
|| | --------------------- +----+-----+
||+----------------+| | код|сумма|
|||(заполняется ав-|+-------------------------------- +----+-----+
|||топредприятием) || | 52 | 53 |
||+---+--+--+--+---++-------------------------------- +----+-----+
|||Рас|Вр|Пр|Ез|Все|| | | |
|||чет|е-|об|дк|го |+-------------------------------- +----+-----+
|||сто|мя|ег|и,|к || | | |
|||имо|оп|вс|от|оп-|+-------------------------------- +----+-----+
|||ст.|ла|е-|пр|ла-|| | | |
||| |ч.|го|ав|те |+-------------------------------- +----+-----+
||| | | |ки| || | | |
||+---+--+--+--+---++-------------------------------- +----+-----+
||| 21|22|23|24|25 || | | |
||+---+--+--+--+---++-------------------------------- +----+-----+
|||Ед.|ча|км| |руб|| | | |
|||из-|с.| | |коп|+-------------------------------- +----+-----+
|||мер|ми| | | || | | |
||| |н.| | | |+-------------------------------- +----+-----+
||+---+--+--+--+---+| | | |
|||Вы-| | | | х |+-------------------------------- +----+-----+
|||пол- | | | || | | |
|||не-| | | | |+-------------------------------- +----+-----+
|||но | | | | || | | |
||+---+--+--+--+---++-------------------------------- +----+-----+
|||Та-| | | | х || | | |
|||риф| | | | |+-------------------------------- +----+-----+
||+---+--+--+--+---+| | | |
|||К | | | | |+-------------------------------- +----+-----+
|||оп-| | | | || | | |
|||ла-| | | | |+-------------------------------- +----+-----+
|||те | | | | || | | |
||+---+--+--+--+---++-------------------------------- +----+-----+
||+----------------+| | | |
|||Подпись |+-------------------------------- +----+-----+
|||таксировщика || | | |
||+----------------++-------------------------------- +----+-----+
Открыть документ в системе ГАРАНТ