Приложение N 3. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц восстановительного лечения

Приложение N 3

к приказу Минздрава СССР

от 6 августа 1981 г. N 826

Штатные нормативы
медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц восстановительного лечения

Врачебный персонал

1. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)	Наименование должности врача	Число коек
1	2	3

     Неврологическое для восстанови-      врач-невропатолог          30

  тельного лечения больных с послед-

  ствиями нарушения  мозгового  кро-

  вообращения

     Неврологическое для восстанови-      врач-невропатолог          35

  тельного лечения больных с заболе-

  ваниями периферической нервной си-

  стемы

     Неврологическое для восстанови-      врач-невропатолог          30

  тельного лечения больных с послед-      врач-нейрохирург          120

  ствиями травм и хирургических вме-

  шательств на головном мозге

     Неврологическое для восстанови-      врач-невропатолог          25

  тельного лечения больных с послед-      врач-нейрохирург          120

  ствиями  заболеваний и травм спин-      врач-уролог               150

  ного мозга

     Ортопедическое для  восстанови-      врач травматолог-          35

  тельного лечения больных с заболе-      ортопед

  ваниями  позвоночника  без наруше-

  ния функций спинного мозга

     Ортопедическое для  восстанови-      врач травматолог-          35

  тельного лечения больных с послед-      ортопед

  ствиями травм и  заболеваний опор-

  но-двигательного аппарата

При расчете числа должностей врачей в клинических больницах (отделениях) их число сокращается на 0,5 должности за счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей за счет каждой должности ассистента исключается 0,25 должности врача.

2. Должности врачей отдельных специальностей (сверх предусмотренных п. 1) устанавливаются из расчета 1 должность:

2.1. Врача акушера-гинеколога - на 1000 коек;

2.2. Врача-дерматовенеролога - на 750 коек (при наличии бассейна);

2.3. Врача-офтальмолога - на 1000 коек;

2.4. Врача-отоларинголога - на 1000 коек;

2.5. Врача-психиатра - на 500 коек;

2.6. Врача-терапевта - на 500 коек.

3. Должности врачей-стоматологов устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек.

4. Должности врачей-лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 800 коек.

5. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета 1 должность на 300 коек.

6. Должности врачей-физиотерапевтов (в т.ч. для работы по иглорефлексотерапии) устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.

7. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.

8. Должности врачей по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на 150 коек.

9. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

Наименование отделений	Минимальное число коек, при котором вводится должность заведующего-врача соответствующей специальности	Примечания
1	2	3

     Неврологическое для восстанови-           60

 тельного лечения больных  с послед-

 ствиями  нарушения  мозгового  кро-

 вообращения

     Неврологическое  для восстанови-          60

 тельного  лечения  больных с заболе-

 ваниями  периферической  нервной си-

 стемы

      Неврологическое для восстанови-          60

 тельного  лечения  больных с послед-

 ствиями  травм  и хирургических вме-

 шательств на головном мозге

      Неврологическое для восстанови-          40           В отделении с

 тельного  лечения  больных с послед-                       числом   коек

 ствиями  заболеваний  и  травм спин-                       до 60 должно-

 ного мозга                                                 сть  заведую-

                                                            щего устанав-

                                                            ливается вме-

                                                            сто  0,5 дол-

                                                            жности врача

      Ортопедическое для  восстанови-          60

 тельного  лечения  больных с заболе-

 ваниями   позвоночника  без  наруше-

 ния функций спинного мозга

      Ортопедическое для  восстанови-          60

 тельного лечения   больных с послед-

 ствиями травм  и заболеваний опорно-

 двигательного аппарата

10. Должность заведующего лабораторией, рентгеновским и физиотерапевтическим отделением устанавливается в случаях, когда больнице полагается не менее одной должности врача соответствующей специальности.

Каждая из должностей заведующих вводится вместо одной должности врача.

11. Должность заведующего отделением по лечебной физкультуре устанавливается в больнице, которой полагается не менее 20 должностей врачей и инструкторов по лечебной физкультуре, вместо одной должности врача.

12. Должность заведующего кабинетом учета и медицинской статистики - врача-статистика устанавливается при наличии в стационаре не менее 800 коек.

13. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в больнице на 500 и более коек.

В больницах от 300 до 500 коек эта должность может вводиться вместо должности заведующего отделением.

Средний медицинский персонал

14. Должности медицинских сестер (палатных) при 2-степенной системе обслуживания устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)

Число коек

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         20

 с последствиями нарушения мозгового кровообращения

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         20

 с заболеваниями периферической нервной системы

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         15

 с последствиями травм  и  хирургических вмешательств на го-

 ловном мозге

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         15

 с последствиями заболеваний и травм спинного мозга

      Ортопедическое для восстановительного лечения больных          20

 с заболеваниями  позвоночника  без нарушения функций спин-

 ного мозга

      Ортопедическое для восстановительного лечения больных          20

 с последствиями травм  и  заболеваний опорно-двигательного

 аппарата

15. Должность диетической медицинской сестры устанавливается в больнице на 200 и более коек.

16. Должность медицинской сестры по приему больных устанавливается в больнице на 150 и более коек.

17. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)

Число коек

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         50

 с последствиями нарушения мозгового кровообращения

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         50

 с заболеваниями периферической нервной системы

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         60

 с последствиями травм  и  хирургических вмешательств

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         30

 с последствиями заболеваний и травм спинного мозга

      Ортопедическое для восстановительного лечения больных          50

 с заболеваниями  позвоночника  без нарушения функций спин-

 ного мозга

      Ортопедическое для восстановительного лечения больных          60

 с последствиями травм  и  заболеваний опорно-двигательного

 аппарата

18. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.

19. Должности фельдшеров-лаборантов могут устанавливаться в пределах норматива должностей лаборантов, предусмотренного пунктом 18, в соотношении с лаборантами 2 : 1. В больницах, которым полагается 0,25; 0,5; 0,75 или 1-1,25 должности лаборанта, в указанном порядке соответственно может вводиться 0,25; 0,5; 0,75 или 1 должность фельдшера-лаборанта.

20. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся в соответствии с пунктом 5.

21. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год.

22. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются в штате физиотерапевтического отделения (кабинета) в зависимости от объема работы и утвержденных норм времени на отпуск массажных процедур.

23. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются в зависимости от объема работы и утвержденных норм времени на проведение занятий по лечебной физкультуре.

24. Должности медицинских сестер функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей функциональной диагностики.

25. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.

26. Должности медицинских регистраторов устанавливаются:

26.1. Справочного бюро - из расчета 1 должность на 500 коек;

26.2. Медицинского архива - из расчета 1 должность на 500 коек.

27. Должности дезинфекторов устанавливаются для обслуживания функционирующих в учреждении дезустановок из расчета 1 должность на 400 коек.

28. Должности медицинских статистиков устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек.

29. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями, вводимым в соответствии с пунктом 9.

30. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливается в больнице, которой полагается не менее 4 должностей медицинских сестер по физиотерапии и массажу, вместо одной из них.

31. Должность заведующего кабинетом медицинской статистики - фельдшера устанавливается в больнице менее 800 коек вместо должности медицинского статистика.

32. Должность главной медицинской сестры устанавливается в больницах, отнесенных к I-Х группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.

Младший медицинский персонал

33. Должности санитарок-уборщиц (палатных) при 2-степенной системе обслуживания больных устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)	Число коек
1	2

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         25

 с последствиями нарушения мозгового кровообращения

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         25

 с заболеваниями периферической нервной системы

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         25

 с последствиями травм  и  хирургических вмешательств на го-

 ловном мозге

      Неврологическое для восстановительного лечения больных         20

 с последствиями заболеваний и травм спинного мозга

      Ортопедическое для восстановительного лечения больных          25

 с заболеваниями  позвоночника  без нарушения функций спин-

 ного мозга

      Ортопедическое для восстановительного лечения больных          25

 с последствиями травм  и  заболеваний опорно-двигательного

 аппарата

34. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

35. Должности санитарок-уборщиц для обеспечения работы по уборке санузлов и коридоров устанавливаются из расчета 1 должность на 50 коек.

36. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.

В неврологическом отделении для больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга вводятся 2 указанные должности.

37. Должность санитарки по приему больных устанавливается в больнице на 150 и более коек.

38. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер указанного кабинета.

39. Должности санитарок стоматологического кабинета устанавливаются соответственно должностям врачей-стоматологов, но не более 1 должности.

40. Должности санитарок лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей-лаборантов, фельдшеров-лаборантов и лаборантов.

41. Должности санитарок рентгеновского отделения (кабинета) устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся больнице в соответствии с пунктом 5.

42. Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении водо-грязе-торфо-озокерито-парафино-лечения - на 1 должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур.

43. Должности санитарок кабинета функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей указанного кабинета.

44. Должность санитарки бассейна устанавливается при наличии бассейна.

45. Должности санитарок для транспортировки и сопровождения больных в лечебно-диагностические отделения (кабинеты) устанавливаются из расчета 1 должность на 100 коек и дополнительно:

45.1. 2 должности в неврологическом отделении для больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга;

45.2. 1 должность в неврологическом отделении для больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения.

46. Должности сестер-хозяек устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями, вводимым в соответствии с пунктом 9.

В отделениях физиотерапевтическом и лечебной физкультуры указанная должность может устанавливаться вместо должности санитарки.

Педагогический персонал

47. Должности логопедов устанавливаются в зависимости от объема работы.

Медицинский и педагогический персонал отделений (кабинетов) восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях

48. Должности врачей, среднего и младшего медицинского и педагогического персонала отделений (кабинетов) восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений (кабинетов).

Персонал аптек
(вводится, если больница не обслуживается хозрасчетной аптекой)

49. Должность заведующего-провизора устанавливается в больнице на 100 и более коек.

50. Должность заместителя заведующего-провизора устанавливается в больнице на 600 и более коек.

51. Должности провизоров-технологов или фармацевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 150 коек.

52. Должности провизоров-аналитиков устанавливаются при наличии:

52.1. 200-500 коек - 0,5 должности;

52.2. Свыше 500 до 1000 коек - 1 должность;

52.3. Свыше 1000 коек - 1 должность на 1000 коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 500 коек.

53. Должности фасовщиц устанавливаются при наличии:

53.1. 300-900 коек - из расчета 1 должность на 300 коек;

53.2. Свыше 900 коек - 3 должности на 900 коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 400 коек.

54. Должности санитарок-мойщиц устанавливаются в зависимости от числа должностей провизоров-технологов и фармацевтов при наличии:

54.1. 100-1000 коек - из расчета 40% от числа указанных должностей;

54.2. Свыше 1000 коек- из расчета 30% от числа указанных должностей.

Персонал кухонь

55. Должности служащих и профессии рабочих кухонь устанавливаются по действующим штатным нормативам работников указанных подразделений.

Примечание:

1. Должности психологов устанавливаются и зависимости от объема работы.

2. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.д.) могут вводиться должности медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность на 75-100 коек.

Указанные должности устанавливаются в пределах численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.

3. При организации в больнице централизованной стерилизационной должности медицинского персонала (старшей медицинской сестры и санитарок) могут устанавливаться в зависимости от объема работы за счет общей численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.

4. В случае обслуживания больниц на 300 и более коек хозрасчетной аптекой в штате больницы устанавливается 1 должность провизора-технолога или фармацевта.

5. Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в стационарах больниц, как правило, должно обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.

В крупных больницах, кроме дежурства врача по больнице в целом, может организовываться дежурство врача по группе отделений при наличии в группе не менее 400 коек.

При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.

6. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25, 0,5 или 0,75 должности.

Округление по одноименным должностям может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по нескольким, или на учреждение в целом в следующем порядке:

- итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются, цифры 0,13-0,37 округляются до 0,25; цифры 0,38-0,62 округляются до 0,5; цифры 0,63-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 - до единицы.

В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал и др.), но лишь в целом по учреждению.

7. Установление должностей медицинского и фармацевтического персонала сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

8. Усиление отдельных структурных подразделений, введение должностей не предусмотренных настоящими нормативами (зубных врачей вместо должностей врачей-стоматологов и т.п.), может, при необходимости, производиться в порядке, установленном циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения" с учетом циркулярного письма Министерства здравоохранения СССР от 30.04.79 N 02-14/16-14. При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены действующими штатными нормативами лечебно-профилактических учреждений, а для врачебного персонала, кроме того, - действующей номенклатурой врачебных должностей. Не допускается также использование не по назначению должностей, вводимых в зависимости от объема работы.

9. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в смете больниц.

10. Настоящие штатные нормативы предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося больнице. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретные наименования врачебных должностей и их число по отдельным специальностям определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости от объема и условий работы в пределах предоставленных им прав.

Показатели (число коек на 1 должность, 1 пост и т.п.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными органами с учетом тяжести больных, времени работы (днем, ночью), обращаемости населения в поликлинику (амбулаторию) и других конкретных условий. Например, врачам, которые не могут привлекаться к работе (дежурствам) в стационаре в вечернее и ночное время по состоянию здоровья и другим уважительным причинам, нормы нагрузки (обслуживания) должны увеличиваться против расчетных норм, предусмотренных нормативами; медицинским сестрам и санитаркам (палатным) - уменьшаться в дневное время и увеличиваться в вечернее и ночное время.