Приложение N 2. Форма специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство

Приложение N 2

к приказу

Минздрава СССР

от 30 декабря 1982 г. N 1311

Форма
специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство

                  Рецепт на право получения лекарства,

                   содержащего наркотическое вещество

     АЬ N 495272

     (Штамп лечебного учреждения)

Д    ________________________________________________________ 195___ г. О

о    Rp. ______________________________________________________________ с

к    __________________________________________________________________ т

у    __________________________________________________________________ а

м    __________________________________________________________________ е

е    __________________________________________________________________ т

н    __________________________________________________________________ с

т    __________________________________________________________________ я

     __________________________________________________________________

о    __________________________________________________________________ в

с    __________________________________________________________________

о    __________________________________________________________________ а

б    __________________________________________________________________ п

о    __________________________________________________________________ т

г    Прием ____________________________________________________________ е

о    __________________________________________________________________ к

     Гр. ______________________________________________________________ е

у    __________________________________________________________________

ч    История болезни N ________________________________________________

е    Врач _____________________________________________________________

т                            (разборчиво)

а    М. П.

                          Заполняется чернилами

                       Исправления не допускаются

     Примечание. Бланк ранее утвержденного  образца  розового  цвета,  на

бумаге с водяными знаками.