Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 7. Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями
Приложение 7. Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями
Приложение 7
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Положение
о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями
Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) - приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 г. N 770.
На диспансерный учет должны быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.
В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.
В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).
Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.
Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных данным положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных пневмокониозами
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных других|мероприя- | |ройству
| | |иссле- |тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
I. Подоз-| 1 раз |Отоларин- |Крупнокад-|Режим, ЛФК|Отсутствие|Тру-
рение на| в год |голог по|ровая флю-|с дыха-|прогресси-|доспособны
пневмоко- | |показаниям|орография |тельным |рования |в своей
ниоз (0-I)| |фтизиатр |1 раз в|комп- |начальных |профессии
| | |год, ана-|лексом, |признаков |при дина-
| | |лиз крови,|физиотера-|пневмоск- |мическом
| | |мочи, мок-|пия, ув-|лероза, |наблюдении
| | |роты, спи-|лажняющие |заболева- |и профи-
| | |рография, |и другие|ний верх-|лакти-
| | |ЭКГ. По|ингаляции.|них дыха-|ческом ле-
| | |показаниям|Адаптоге- |тельных |чении
| | |рентгеног-|ны, вита-|путей и|
| | |рафия, то-|мины. Про-|бронхоле- |
| | |мография, |филакторий|гочного |
| | |бронхоско-|1 раз в|аппарата. |
| | |пия |год. Ку-|Сохранение|
| | | |рортное |тру- |
| | | |лечение. |доспособ- |
| | | |Санация |ности |
| | | |очагов | |
| | | |хрони- | |
| | | |ческой ин-| |
| | | |фекции. | |
| | | | | |
II. Пнев-| | | | | |
мокониоз | | | | | |
(неослож- | | | | | |
ненный) | | | | | |
| | | | | |
1. Диффуз-|2 раза |Фтизиатр, |Рентгеног-|Индивиду- |Стабилиза-|Тру-
но склеро-|в год |отоларин- |рафия лег-|альный ре-|ция пато-|доспособны
тическая | |голог и|ких. Круп-|жим, ЛФК |логическо-|вне кон-
форма (I) | |др. по по-|нокадровая|с дыха- |го про-|такта с
| |казаниям |флюорогра-|тельными |цесса, |пылью, ве-
| | |фия 1 раз|комплекса-|сохранение|ществами
| | |в год.|ми, инга- |тру- |раздражаю-
| | |Анализ |ляции, |доспособ- |щего и
| | |крови, мо-|физиотера-|ности. |токси-
| | |чи, мокро-|пия, адап-|Отсутствие|ческого
| | |ты. Спи-|тогены, |осложне- |действия.
| | |рография, |витамины, |ний. |Лицам в
| | |ЭКГ. По|профилак- |Уменьшение|возрасте
| | |показаниям|торий - 1|времени не|до 40 лет
| | |обследова-|раз в год,|тру- |показана
| | |ние в ста-|курортное |доспособ- |переквали-
| | |ционаре |лечение. |ности |фикация с
| | | |Санация | |временной
| | | |очагов | |компенса-
| | | |хрони- | |цией ма-
| | | |ческой ин-| |териально-
| | | |фекции | |го ущерба
| | | | | |через ВТЭК
| | | | | |
2. Узелко-|2 раза |Отоларин- |Рентгеног-|Индивиду- | те же |Тру-
вая форма|в год |голог 2|рафия лег-|альный ре-| |доспособ-
(I-II) | |раза в|ких 1 раз|жим, ЛФК,| |ность ог-
| |год. Фти-|в год, по|преиму- | |раничена.
| |зиатр 1|показаниям|щественно | |Противопо-
| |раз в год.|томография|дыхатель- | |казана ра-
| |При прог-|бронхоско-|ный комп-| |бота в
| |рессирова-|пия. Ана-|лекс, по| |контакте с
| |нии, слия-|лиз крови|показаниям| |пылью, ве-
| |нии узел-|- 2 раза в|физиотера-| |ществами
| |ков, появ-|год, мочи,|пия, инга-| |раздражаю-
| |лении уз-|мокроты. |ляции, | |щего и
| |ловых форм|Спирогра- |профилак- | |токси-
| |(А, В, С)|фия 2 раза|торий 1| |ческого
| |обследова-|в год, ЭКГ|раз в год.| |действия,
| |ние в про-|- 2 раза в|Курортное | |связанная
| |тивотубер-|год |лечение в| |с тяжелым
| |кулезном | |санаториях| |физическим
| |диспансе- | |легочного | |трудом и в
| |ре. По по-| |профиля. | |подземных
| |казаниям | |Санация | |условиях.
| |онколог | |очагов | |Больные
| | | |хрони- | |направля-
| | | |ческой ин-| |ются на
| | | |фекции | |ВТЭК. Сте-
| | | | | |пень утра-
| | | | | |ты тру-
| | | | | |доспособ-
| | | | | |ности оп-
| | | | | |ределяется
| | | | | |в зависи-
| | | | | |мости от
| | | | | |формы
| | | | | |прогресси-
| | | | | |рования
| | | | | |заболева-
| | | | | |ния и сте-
| | | | | |пени ле-
| | | | | |гочной не-
| | | | | |достаточ-
| | | | | |ности
| | | | | |
III. Пнев-| | | | | |
мокониоз | | | | | |
(осложнен-| | | | | |
ный) | | | | | |
| | | | | |
1. Конио-|После |Фтизиатр, |При актив-|В острый|Положи- |При всех
туберкулез|острого|отоларин- |ном тубер-|период не|тельная |формах ту-
без дест-|периода|голог, по|кулезе |менее 4|динамика |беркулеза
рукции |3 раза|показаниям|стационар-|мес., ле-|патологи- |противопо-
(очаговый,|в пер-|онколог |ное лече-|чение в|ческих из-|казана ра-
инфильтра-|вый | |ние, после|противоту-|менений в|боте в
тивный, |год, | |острого |беркулез- |легких за|контакте с
диссеми- |затем 2| |периода |ном стаци-|счет зати-|пылью, ве-
нирован- |раза в| |рентгеног-|онаре, за-|хания ту-|ществами
ный), уз-|год по-| |рафия - 1|тем в са-|беркулез- |раздражаю-
ловой (А,|жизнен-| |раз в год,|натории |ного про-|щего и
В, С). Ко-|но | |томография|10-12 |цесса. |токси-
ниотубер- | | |(по пока-|мес., при|Стабилиза-|ческого
кулезный | | |заниям), |затихании |ция пато-|действия в
бронхоаде-| | |бронхоско-|активности|логическо-|подземных
нит | | |пия по по-|наблюдение|го про-|условиях,
| | |казаниям. |и противо-|цесса в|связанная
| | |Анализ |рецидивное|легких. |с тяжелым
| | |крови, мо-|лечение 2|Отсутствие|физическим
| | |чи, мокро-|раза в год|дополни- |трудом.
| | |ты на ВК|не менее 2|тельных |Больные
| | |методом |месяцев в|осложне- |направля-
| | |посева, |противоту-|ний. |ются на
| | |ЭКГ - 2|беркулез- |Уменьшение|ВТЭК.
| | |раза в|ном |времени |После за-
| | |год. |диспансе- |нетру- |тихания
| | | |ре или са-|доспособ- |активности
| | | |натории |ности |процесса
| | | | | |трудоуст-
| | | | | |ройство
| | | | | |индивиду-
| | | | | |альное
| | | | | |
2. Конио-|После |Фтизиатр, |Стационар-|В остром| те же |Тру-
туберкулез|основ- |отоларин- |ное лече-|периоде | |доспособ-
с деструк-|ного |голог, по|ние. При|стационар-| |ность
цией (оча-|курса |показаниям|затихании |ное лече-| |больных
говый, ин-|терапии|онколог |активности|ние по| |определя-
фильтра- |в 1-й| |рентгеног-|основному | |ется тя-
тивный, |год - 3| |рафия и|курсу 6-8| |жестью со-
диссемини-|раза, | |томография|мес. до | |четанного
рованный, |затем | |(по пока-|исчезнове-| |процесса и
фиброз- |не ме-| |заниям), |ния, ВК в | |эффектив-
но-кавер- |нее 2| |по показа-|мокроте. В| |ностью ле-
нозный, |раз в| |ниям брон-|дальнейшем| |чения (см.
узловой |год по-| |хоскопия. |в санато-| |кониоту-
(А, В, С) |жизнен-| |Анализ |рии до по-| |беркулез 1
массивный |но | |крови, мо-|луто- | |гр.), во
| | |чи, мокро-|ра-двух | |всех слу-
| | |ты на ВК|лет. После| |чаях про-
| | |методом |затихания | |тивопока-
| | |посева, |активности| |зана рабо-
| | |ЭКГ |наблюдение| |та в кон-
| | | |и противо-| |такте с
| | | |рецидивное| |пылью, ве-
| | | |лечение 2| |ществами
| | | |раза в год| |раздражаю-
| | | |в течение| |щего и
| | | |2-3 меся-| |токси-
| | | |цев в про-| |ческого
| | | |тивоту- | |действия,в
| | | |беркулез- | |подземных
| | | |ном | |условиях,
| | | |диспансере| |связанная
| | | |или сана-| |с тяжелым
| | | |тории. Са-| |физическим
| | | |нация оча-| |трудом.
| | | |гов хрон.| |Больные
| | | |инфекции | |направля-
| | | | | |ются на
| | | | | |ВТЭК
| | | | | |
3. Пневмо-|Не ме-|Пульмоно- |Рентгеног-|Режим ин-|Стабилиза-|Противопо-
кониозы, |нее 2|лог, ото-|рафия в|дивидуаль-|ция пато-|казана ра-
осложнен- |раз в|ларинго- |легких 1|ный. Сана-|логическо-|бота в
ные хрони-|год, |лог, фти-|раз в год.|ция очагов|го про-|контакте с
ческим |пред- |зиатр, ал-|Томография,хрони- |цесса в|пылью, ве-
бронхитом,|почти- |лерголог и|РСПГ по|ческой ин-|легких. |ществами
бронхиаль-|тельно |онколог по|показани- |фекции, |Удлинение |раздражаю-
ной аст-|в осен-|показаниям|ям. Анализ|ЛФК с ды-|периода |щего и
мой, пнев-|не-зим-| |крови, мо-|хательным |ремиссии |токси-
монией, |ний пе-| |чи, мокро-|комплексом|осложне- |ческого
поли- |риод и| |ты (общий,|в зависи-|ний. |действия,
кистозными|весен- | |на ВК, на|мости от|Уменьшение|связанная
изменения-|ний пе-| |чувстви- |выра- |времени |с тяжелым
ми и брон-|риод | |тельность |женности |нетру- |физическим
хоэктазия-| | |к антибио-|легоч- |доспособ- |трудом и
ми, други-| | |тикам). |но-сердеч-|ности |подземные
ми про-| | |Спирогра- |ной не-| |работы.
цессами в| | |фия при|достаточ- | |Больные
легких, | | |отсутствии|ности, ин-| |направля-
оператив- | | |противопо-|галяции, | |ются на
ными вме-| | |казаний. |физиотера-| |ВТЭК. Сте-
шательст- | | |По показа-|пия, адап-| |пень утра-
вами на| | |ниям имму-|тогены, | |ты тру-
органах | | |нологи- |массаж, | |доспособ-
дыхания | | |ческое |витамины. | |ности оп-
| | |исследова-|Профилак- | |ределяется
| | |ние крови,|торий 2| |в зависи-
| | |определе- |раза в| |мости от
| | |ние проте-|год. Ку-| |формы
| | |олити- |рортное | |осложнения
| | |ческой ак-|лечение в| |и степени
| | |тивности |санаториях| |легоч-
| | |крови, |легочного | |но-сердеч-
| | |брон- |профиля. | |ной не-
| | |хоскопия |При обост-| |достаточ-
| | | |рении за-| |ности
| | | |болевания | |
| | | |лечение в| |
| | | |профпато- | |
| | | |логи- | |
| | | |ческом, | |
| | | |пульмоно- | |
| | | |логическом| |
| | | |стациона- | |
| | | |ре. | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных асбестозом
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тические |диспансе- |трудоуст-
| | ностей |ных иссле-|мероприя- |ризации |ройству
| | |дований |тия | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1.Асбестоз| 2 раза|Отоларин- |Рентгеног-|Режим, |Отсутствие|Тру-
без | в год |голог, |рафия 1|ЛФК, физи-|прогресси-|доспособны
выраженных| |стомато- |раз в год,|отерапия, |рования |вне кон-
функцио- | |лог, фти-|спирогра- |оксигено- |начальных |такта с
нальных | |зиатр, он-|фия, общий|терапия, |признаков |асбестом,
изменений | |колог по|анализ |лечение в|асбестоза.|веществами
(0 - I) и | |показаниям|крови, |профилак- |Отсутствие|раздражаю-
обострения| | |мокроты, |тории 2|осложне- |щего и
заболева- | | |ЭКГ 1 раз|раза в|ний. Уме- |сенсибили-
ния не ча-| | |в год по|год, сана-|ньшение |зирующего
ще, чем 1| | |показаниям|торно-ку- |времени |действия.
раз в год | | |томогра- |рортное |нетру- |Лицам до
| | |фия, брон-|лечение 1|доспособ- |40 лет по-
| | |хоскопия, |раз в год |ности |казана пе-
| | |реопульмо-| | |реквалифи-
| | |нография | | |кация с
| | | | | |временной
| | | | | |компенса-
| | | | | |цией мате-
| | | | | |риального
| | | | | |ущерба че-
| | | | | |рез ВТЭК
2.Асбес- |2 раза |Фтизиатр 2|Рентгеног-|Профилак- |Стабилиза-|Противопо-
тоз, осло-|в год, |раза в|рафия 1|тическое |ция пато-|казана ра-
жненный |по по- |год, ото-|раз в год,|противоре-|логическо-|бота в
туберкуле-|казани-|ларинго- |спирогра- |цидивное |го про-|контакте с
зом, пнев-|ям ча- |лог, сто-|фия 2 раза|лечение в|цесса в|пылью, ве-
монией, |ще |матолог 1|в год, по |санато- |легких. |ществами
легочной и| |раз в год,|показаниям|рии-профи-|Положи- |раздражаю-
легоч- | |по показа-|томогра- |лактории 2|тельная |щего и
но-сердеч-| |ниям онко-|фия, брон-|раза в|динамика |токси-
ной не-| |лог |хоскопия с|год, наз-|за счет|ческого
достаточ- | | |трансброн-|наченное |затихания |действия,
ностью | | |хиальной |индивиду- |туберку- |связанная
| | |биопсией, |ально с|лезного |с тяжелым
| | |цитология |учетом |процесса в|физическим
| | |мокроты. |клиники и|легких. |трудом.
| | |Общий ана-|преоблада-|Уменьшение|Больные
| | |лиз крови,|ющего кли-|временной |направля-
| | |мокроты на|нического |нетру- |ются на
| | |микрофло- |синдрома |доспособ- |ВТЭК
| | |ру, газы,|(отхарки- |ности |
| | |ЭКГ, по|вающие, | |
| | |показаниям|десенсиби-| |
| | |респульмо-|лизирую- | |
| | |нография |щие, ук-| |
| | | |репляющие | |
| | | |стенку | |
| | | |сосудов | |
| | | |легких | |
| | | |препараты,| |
| | | |витамино- | |
| | | |терапия, | |
| | | |кислородо-| |
| | | |терапия, | |
| | | |использо- | |
| | | |вание теп-| |
| | | |ловых или| |
| | | |масляных | |
| | | |ингаляций,| |
| | | |физиотера-| |
| | | |пия. Боль-| |
| | | |ным | |
| | | |асбестозом| |
| | | |III стадии| |
| | | |обязатель-| |
| | | |но лечение| |
| | | |в условиях| |
| | | |профпато- | |
| | | |логическо-| |
| | | |го стацио-| |
| | | |нара. При| |
| | | |обострении| |
| | | |заболева- | |
| | | |ния лече-| |
| | | |ние в ста-| |
| | | |ционаре | |
| | | |дифферен- | |
| | | |цированно | |
| | | |в зависи- | |
| | | |мости от| |
| | | |степени | |
| | | |выражен- | |
| | | |ности бо-| |
| | | |лезни кли-| |
| | | |нически | |
| | | |преоблада-| |
| | | |ющего | |
| | | |синдрома | |
| | | |общеизвес-| |
| | | |тными при | |
| | | |этих сос- | |
| | | |тояниях | |
| | | |комплекса-| |
| | | |ми бронхо-| |
| | | |спазмо- | |
| | | |литики, | |
| | | |отхаркива-| |
| | | |ющие | |
| | | |средства и| |
| | | |протеоли- | |
| | | |тические | |
| | | |ферменты, | |
| | | |дыхатель- | |
| | | |ная гим-| |
| | | |настика, | |
| | | |физиопро- | |
| | | |цедуры, | |
| | | |гипербари-| |
| | | |ческий | |
| | | |кислород, | |
| | | |антибиоти-| |
| | | |ки, корти-| |
| | | |костерои- | |
| | | |ды, курсы| |
| | | |противоту-| |
| | | |беркулез- | |
| | | |ной тера-| |
| | | |пии по по-| |
| | | |казаниям | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных берриллиозом
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тические |диспансе- |трудоуст-
| | ностей |ных иссле-|мероприя- | ризации |ройству
| | |дований |тия | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1. Берил-|При ми-|ЛОР-врач, |Клини- |Медикомен-|Стабилиза-|При мини-
лиоз I-III|нималь-|стомато- |ческий |тозное ле-|ция про-|мальной
стадии |ной |лог, гине-|анализ |чение |цесса или|степени
|степени|колог, 2|крови 2-4|(главным |его рег-|активности
|актив- |раза в|раза в год|образом |ресс, сох-|тру-
|ности 2|год, по|при приме-|корти- |ранение |доспособен
|раза в|показаниям|нении кор-|костеро- |тру- |вне кон-
|год, | |токастеро-|ид., дела-|доспособ- |такта с
|при ак-| |идов еже-|гилом в|ности или|пылью,
|тивно | |месячно. |индивиду- |изменение |токси-
|текущем| |Р-графия |ально по-|группы ин-|ческими
|про- | |органов |добранных |валиднос- |вещества-
|цессе 4| |грудной |дозах) при|ти. |ми, проти-
|раза в| |клетки 1|явл. ле-|Уменьшение|вопоказана
|год, в| |раз в год|гочно-сер-|нетру- |работа,
|стадии | |по показа-|дечной не-|доспособ- |связанная
|ре- | |ниям до-|достаточ- |ности |с физи-
|миссии | |полнитель-|ности | |ческой
|после | |ные рент-|симптома- | |нагрузкой,
|пере- | |генологи- |тич. тера-| |в небла-
|несен- | |ческие |пия в| |гоприятных
|ных | |исследова-|условиях | |метеороло-
|сопутс-| |ния, био-|стационара| |гических
|твующих| |химическое| | |условиях
|заболе-| |исследова-| | |
|ваний, | |ние (бел-| | |
|опера- | |ковые | | |
|ций, | |фракции, | | |
|трамв 4| |фибрино- | | |
|раза в| |ген) не| | |
|течение| |реже 2 раз| | |
|после- | |в год, ЭКГ| | |
|дующего| |1-2 раза в| | |
|года | |год, ФВД| | |
| | |(спиро- | | |
| | |метрия, | | |
| | |оксигемо- | | |
| | |метрия) 2| | |
| | |раза в год| | |
| | | | | |
2. Берил-|1-2 ра-| То же |То же 1|Поддержи- |Стойкая |Тру-
лиоз I-II|за в| |раз в год |вающая те-|ремиссия. |доспособен
степени в|год | | |рапия (де-|Сохранение|вне кон-
стадии ре-| | | |лагил, |тру- |такта с
мисии | | | |симптома- |доспособ- |пылью,
| | | |тическая |ности |токси-
| | | |терапия по| |ческими
| | | |показани- | |вещества-
| | | |ям. Сана-| |ми. Проти-
| | | |ция очагов| |вопоказана
| | | |инфекции. | |работа,
| | | |Санаторное| |связанная
| | | |реабилита-| |с физи-
| | | |ционное | |ческой
| | | |лечение | |нагрузкой,
| | | | | |в небла-
| | | | | |гоприятных
| | | | | |метеороло-
| | | | | |гических
| | | | | |условиях
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хроническим бронхитом (ХБ) профессиональной этиологии (пылевым, токсическим, токсико-пылевым)
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные |диспансе- |трудоуст-
| | ностей |ных иссле-|мероприя- |ризации |ройству
| | |дований |тия | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
ХБ-латент-|2 раза |ЛОР, проф-|Рентгеног-|Улучшение |Улучшение |Тру-
ная ста-|в год |патолог -|рафия 1|условий |состояния |доспособ-
дия, ХБ -| |1 раз в|раз в год,|труда. |здоровья, |ность в
I стадия | |год |Нв, Л, РОЭ|Ежегодные |показате- |своей про-
| | |- 1 раз в|лечеб- |лей ФВД,|фессии
| | |год. Спи-|но-профи- |отсутствие|сохранена
| | |рография -|лакти- |обострений|при систе-
| | |2 раза в|ческие |и прог-|матическом
| | |год по по-|курсы, ам-|рессирова-|наблюдении
| | |казаниям -|булаторно |ния забо-|и проведе-
| | |проба, с |или в са-|левания |нии лечеб-
| | |сальбута- |натории -| |но-оздоро-
| | |молом, |профилак- | |вительных
| | |бронхофиб-|тории (ин-| |мероприя-
| | |роскопия |галяция | |тий
| | | |щелочных | |
| | | |или других| |
| | | |средств с| |
| | | |учетом | |
| | | |состояния | |
| | | |верхних | |
| | | |дыхатель- | |
| | | |ных путей,| |
| | | |адаптоге- | |
| | | |ны, вита-| |
| | | |мины, | |
| | | |кислородо-| |
| | | |терапия, | |
| | | |ЛФК, ФТ| |
| | | |(УФО, | |
| | | |гидро- | |
| | | |и электро-| |
| | | |терапия, | |
| | | |массаж), | |
| | | |санация | |
| | | |очагав хр-| |
| | | |онической | |
| | | |инфекции | |
| | | |ВДП, сана-| |
| | | |торно-ку- | |
| | | |рортное | |
| | | |лечение | |
| | | | | |
ХБ II-III|2 и бо-|ЛОР, проф-|Рентгеног-|Рациональ-|Улучшение |Трудоуст-
степени |лее ра-|патолог -|рафия 1|ный режим|клини- |ройство
|за в|1 раз в|раз в год,|труда и|ческих и|вне кон-
|год в|год, пуль-|Нв, Л, |отдыха. |функцио- |такта
|зависи-|монолог -|РОЭ, ЭКГ,|Противоре-|нальных |вредных
|мости |1 раз |спирогра- |цедивная |показате- |факторов.
|от тя-| |фия соот-|терапия 2|лей, |Переквали-
|жести | |ветственно|раза в|уменьшение|фикация с
|про- | |кратность |год, жела-|частоты и|определе-
|цесса и| |осмотра, |тельно в|длитель- |нием % ут-
|частоты| |проба с|осен- |ности |раты тру-
|обост- | |сальбута- |не-весен- |обостре- |доспособ-
|рений | |молом, |ний перио-|ний, |ности или
| | |бронхоско-|ды амбула-|уменьшение|группы ин-
| | |пия - по|торно или|длитель- |валидности
| | |показаниям|в санато-|ности вре-|В зависи-
| | | |рии - про-|менной |мости от
| | | |филакто- |нетру- |тяжести
| | | |рии. |доспособ- |заболева-
| | | |Лечение в|ности |ния - ог-
| | | |стационаре| |раниченно
| | | |- 1 раз в| |тру-
| | | |год. Сана-| |доспособны
| | | |торно-ку- | |или нетру-
| | | |рортное | |доспособны
| | | |лечение | |
| | | | | |
Хрони- |2-3 |ЛОР, ал-| --"-- | | --"-- | --"--
ческий |раза в |лерголог, |+ поста-| | |
астматиче-|зависи-|профпато- |новка ал-| | |
ский брон-|мости |лог 1 раз|лергологи-| | |
хит |от ча- |в год |ческих | | |
|стоты | |проб | | |
|обост- | | | | |
|рения, | | | | |
|тяжести| | | | |
|про- | | | | |
|цесса | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональной бронхиальной астмой
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих иссле-|тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1. Про-|2 раза |Осмотр |Анализ |Непремен- |Урежение |1. Трудо-
фессио- |в год |дерматоло-|крови об-|ное |приступов |устройство
нальная | |га и ото-|щий, ана-|отстране- |удушья или|без потери
бронхиаль-| |ларинголо-|лиз мокро-|ние боль-|полное |квалифика-
ная астма| |га. Аллер-|ты, спи- |ных от|прекраще- |ции
атопи- | |голог, ги-|рография, |контакта |ние. Сни-|2. При
ческого | |неколог, |рентгеног-|с про-|жение вре-|снижении
типа (лег-| |психонев- |рафия 1|фессио- |менной |заработка
кого тече-| |ролог и|раз в год,|нальными |нетру- |в молодом
ния). Под-| |эндокрино-|ЭКГ, ал-|факторами.|доспособ- |возрасте -
лежат уче-| |лог по по-|лергологи-|Исключение|ности |определе-
ту в тече-| |казаниям |ческое |высокоал- | |ние % ут-
ние 1-го| | |обследова-|лергенных | |раты тру-
года после| | |ние, ана-|продуктов | |доспособ-
трудоуст- | | |лиз мочи,|из пита-| |ности на
ройства | | |бронхоско-|ния. Лече-| |время пе-
| | |пия по по-|ние анти-| |реквалифи-
| | |казаниям. |биотиками | |кации
| | |Дополни- |с учетом | |
| | |тельно |переноси- | |
| | |специфи- |мости | |
| | |ческие им-|больного. | |
| | |мунологи- |Вакцинация| |
| | |ческие |- противо-| |
| | |тесты (РСН|показана. | |
| | |РОК-ал.) -|Рекоменду-| |
| | |1 раз в|ется игло-| |
| | |год |рефлексо- | |
| | | |терапия, | |
| | | |лечебный | |
| | | |микрокли- | |
| | | |мат, пси-| |
| | | |хотерапия,| |
| | | |санатор- | |
| | | |но-курорт-| |
| | | |ное лече-| |
| | | |ние | |
| | | | | |
2. Про-|3 раза |Те же, что|Те же ла-| --"-- |Урежение |Трудоуст-
фессио- |в год |и при ато-|боратор- |При нали-|приступов |ройство
нальная | |пической |но-диаг- |чии приз-|удушья, |вне кон-
бронхиаль-| |профессио-|ности- |наков ин-|улучшение |такта с
ная астма| |нальной |ческие |фекцион- |показ. |этиологи-
с сочетан-| |бронхиаль-|исследова-|но-воспа- |функции |ческими
ной хими-| |ной астме |ния (2 ра-|лительных |дыхания. |профессио-
ческой и| | |за в год).|изменений |Снижение |нальными
бактери- | | |Иммуноло- |- лечение |временной |факторами.
альной ал-| | |гические |антибиоти-|нетру- |Определе-
лергией | | |специфи- |ками с|доспособ- |ние % ут-
(средней | | |ческие |учетом пе-|ности, |раты тру-
степени | | |тесты (РС,|реноси- |снятие или|доспособ-
тяжести) | | |РОК-ал.,) |мости |снижение |ности и
| | |- 1 раз в|больных. |группы ин-|группы ин-
| | |год |По показа-|валидности|валидности
| | | |ниям сте- | |в зависи-
| | | |роидные | |мости от
| | | |препараты.| |частоты
| | | |Исключение| |приступов
| | | |высокоал- | |удушья,
| | | |лергенных | |наличия
| | | |продуктов | |ремиссии и
| | | |из пита-| |степени
| | | |ния. Вак-| |выражен-
| | | |цинация -| |ности ды-
| | | |противопо-| |хательной
| | | |казана. | |недоста-
| | | |Рекоменду-| |точности
| | | |ется игло-| |
| | | |рефлексо- | |
| | | |терапия, | |
| | | |лечебный | |
| | | |микрокли- | |
| | | |мат, пси-| |
| | | |хотерапия,| |
| | | |санатор- | |
| | | |но-курорт-| |
| | | |ное лече-| |
| | | |ние | |
| | | | | |
3. Хрони-|3 раза | Те же | Те же | --"-- | --"-- | --"--
ческий |в год | | | | |
астмати- | | | | | |
ческий | | | | | |
бронхит | | | | | |
| | | | | |
4. Про-| 4-5 | Те же |Те же - 2|Те же, что|Те же, что|Нетру-
фессио- | раз в | |раза в |и в 3-й|в первых|доспосо-
нальная | год | |год. |группе. |3-х груп-|бен, опре-
бронхиаль-| | |При приеме|Дополни- |пах |деление
ная астма| | |гормонов -|тельно -| |2-й и 1-й
тяжелого | | |анализ мо-|лечение в| |групп ин-
течения | | |чи на са-|стационаре| |валидности
| | |хар 2 раза|1-2 раза в| |по показа-
| | |в год |год | |ниям
| | | | | |
5. Про-| 1 раз | Те же |Специфи- |Те же, что|Отсутствие|Тру-
фессио- | в год | |ческие им-|и в 1-й|приступов |доспособ-
нальная | | |мунологи- |группе. |удушья |ность вне
бронхиаль-| | |ческие |Лечебные | |контакта с
ная астма| | |исследова-|мероприя- | |профессио-
в стадии| | |ния 1 раз.|тия -| |нальными
ремиссии | | |Спирогра- |только по| |аллергена-
(после | | |фия, аце-|показаниям| |ми. Перек-
трудоуст- | | |тилхолино-| | |валифика-
ройства) | | |вый тест -| | |ция если
| | |1 раз,| | |это не
| | |анализ мо-| | |возможно -
| | |чи, крови| | |определе-
| | |(разверну-| | |ние % ут-
| | |тый), ана-| | |раты тру-
| | |лиз мокро-| | |доспособ-
| | |ты (если| | |ности
| | |есть) | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией свинцом
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные |диспансе- |трудоуст-
| | ностей |ных дру- |мероприя- |ризации |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Хрони- |2 раза|Невропато-|Анализ |Обучение |Улучшение |Временный
ческая ин-|в год.|лог 1 раз|крови: ге-|навыкам |лаборатор-|перевод на
токсикация|Второй |в год |моглобин, |здорового |ных пока-|работу вне
свинцом -|осмотр | |эритроци- |образа |зателей. |контакта
начальная |после | |ты, лейко-|жизни. |Перевод в|со свинцом
форма |прове- | |циты, РОЭ,|После пер-|группу ДП|сроком на
|дения | |ретикуло- |вичного |диспансер-|1 - 2
|лечения| |циты, |установле-|ного наб-|месяца с
|с | |эритроциты|ния |людения |использо-
|исполь-| |с базо-|диагноза | |ванием
|зовани-| |фильной |проведение| |ТБЛ. При
|ем ТБЛ | |зер- |курса вы-| |регрессии
| | |нистостью |делитель- | |лаборатор-
| | |- 2 раза в|ной | |ных изме-
| | |год. Ана-|терапии, | |нений
| | |лиз мочи|пероральн-| |возвраще-
| | |на КП или|ый - прием| |ние на
| | |АЛК |ДПАМ в до-| |прежнюю
| | |2 раза в |зе 450-600| |работу
| | |год |мг в день| |
| | | |в течение| |
| | | |10-14 дней| |
| | | |амбулатор-| |
| | | |но в усло-| |
| | | |виях сана-| |
| | | |тория-про-| |
| | | |филактория| |
| | | |с исполь-| |
| | | |зованием | |
| | | |ТБЛ. При-| |
| | | |менение | |
| | | |специально| |
| | | |разрабо- | |
| | | |танного | |
| | | |рациона. | |
| | | |Лечение | |
| | | |проводится| |
| | | |под конт-| |
| | | |ролем вра-| |
| | | |ча, анали-| |
| | | |зов крови| |
| | | |и показа-| |
| | | |телей пор-| |
| | | |фиринового| |
| | | |обмена | |
| | | | | |
- легкая| 1 раз |Невропато-|Анализ |Обучение |Отсутствие|После ле-
форма | в год |лог, 1 раз|крови: ге-|навыкам |прогресси-|чения ре-
| |в год,|моглобин, |здорового |рования. |коменду-
| |повторный |эритроци- |образа |Улучшение |ется вре-
| | |ты, лейко-|жизни. Ле-|клини- |менное
| | |циты, СОЭ,|чение в|ческих и|отстране-
| | |ретикуло- |стационаре|лаборатор-|ние боль-
| | |циты, |- 1 раз |ных пока-|ного от
| | |эритроциты|в год, |зателей. |контакта
| | |с базо-|проведение|Уменьшение|со свинцом
| | |фильной |выдели- |частоты |на 1 - 2
| | |зер- |тельной |рецидивов.|месяца с
| | |нистостью |терапии, |Снятие |последую-
| | |1 раз в|физиотера-|группы ин-|щим возв-
| | |год, ана-|певти- |валидности|ращением
| | |лиз мочи:|ческого |или умень-|(при нор-
| | |на АЛК или|лечения, |шения %|мализации
| | |КП 1 раз|использо- |утраты |лаборатор-
| | |в год |вание спе-|тру- |ных пока-
| | | |циальных |доспособ- |зателей)
| | | |рационов |ности. Пе-|на прежнюю
| | | |питания. |ревод в|работу при
| | | |Симптома- |группу ДП|условии
| | | |тическая |диспансер-|ДН. При
| | | |терапия. |ного наб-|рецидивах
| | | |Пребывание|людения |интоксика-
| | | |в санато-| |ции, стой-
| | | |рии-профи-| |ких изме-
| | | |лактории. | |нениях
| | | |Санатор- | |нервной
| | | |но-курорт-| |системы
| | | |ное лече-| |направле-
| | | |ние (Пяти-| |ние на
| | | |горск, Ма-| |ВТЭК для
| | | |цеста и| |определе-
| | | |др.) | |ния % ут-
| | | | | |раты про-
| | | | | |фессио-
| | | | | |нальной
| | | | | |тру-
| | | | | |доспособ-
| | | | | |ности
| | | | | |
- выражен-| 1 раз |Невропато-|Анализ |Лечение в|Отсутствие|Прекраще-
ная форма | в год |лог 1 раз|крови: ге-|стационаре.прогресси-|ние кон-
| |в год |моглобин, |Проведение|рования. |такта со
| | |эритроци- |выдели- |Улучшение |свинцом и
| | |ты, лейко-|тельной |клини- |другими
| | |циты, СОЭ,|терапии 1|ческих и|токси-
| | |ретикуло- |раз в год,|лаборатор-|ческими
| | |циты, |по показа-|ных пока-|вещества-
| | |эритроциты|ниям чаще.|зателей. |ми. Перек-
| | |с базо-|После вы-|Уменьшение|валифика-
| | |фильной |писки из|частоты |ция. На
| | |зер- |стационара|рецидивов |период по-
| | |нистостью |выполнение| |лучения
| | |1 раз в|рекоменда-| |новой спе-
| | |год. Ана-|ций специ-| |циальности
| | |лиз мочи|ализиро- | |определе-
| | |на АЛК или|ванного | |ние % ут-
| | |КП - 1 раз|профпато- | |раты про-
| | |в год, ЭМГ|логическо-| |фессио-
| | | |го учреж-| |нальной
| | | |дения (фи-| |тру-
| | | |зиотера- | |доспособ-
| | | |певти- | |ности или
| | | |ческое ле-| |группы ин-
| | | |чение, са-| |валидности
| | | |наторно- | |по про-
| | | |курортное | |фессио-
| | | |лечение в| |нальному
| | | |санаториях| |заболева-
| | | |Пяти- | |нию через
| | | |горска, | |ВТЭК
| | | |Мацесты, | |
| | | |Серно- | |
| | | |водска, | |
| | | |применение| |
| | | |специально| |
| | | |разрабо- | |
| | | |танного | |
| | | |рациона | |
| | | |питания | |
| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией органическими растворителями (группа ароматических углеводородов)
(В связи с отсутствием единой классификации хронической интоксикации органическими растворителями, перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз интоксикации устанавливается при наличии двух и более перечисленных синдромов)
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Крат- | Участие |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |ность- | специа- |ние лабо- |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |осмот- | листов |раторных и|оздорови- | ности |ции по
|ров | |функцио- |тельные | |трудоуст-
| | |льных |мероприя- | |ройству
| | |иссле- |тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Легкая | 2 раза|Невропато-|Клини- |Проведение|Улучшение |Временный
форма | в год |лог 2 раза|ческий |лечения: |клинико- |перевод на
а) измене-| |в год |анализ |общеукреп-|лаборатор-|работу вне
ния крови| | |крови, |ляющее, |ныхп ока- |контакта с
(цитония | | |эритро- |гемости- |зателей, |ОР. При
легковыра-| | |циты, |мули- |перевод в |регрессии
женная, | | |цветной |рующее ви-|группу |клини-
анемия | | |показа- |таминами, |Д-II |ко-лабора-
нормохром-| | |тель, лей-|препарата-| |торных
ная гипо-| | |коцитарная|ми железа,| |симптомов
регенера- | | |формула, |фитотера- | |возможно
торная) | | |тромбоци- |пия, ЛФК,| |возвраще-
б) невро-| | |ты, рети-|бальнеофи-| |ние на
логические| | |кулоциты. |зиолечение| |прежнюю
изменения | | |Геморраги-|амбулатор-| |работу.
(астенове-| | |ческий си-|но или в| |При нали-
гетатив. | | |ндром же- |условиях | |чии стой-
асте- | | |лезо сыв. |санато- | |ких гема-
но-невро- | | |крови. |рия-профи-| |тологи-
тич. с-м,| | |Функцион. |лактория. | |ческих
вегетат, | | |показатели|Лечебно- | |сдвигов
сосудистые| | |печени (по|профилак- | |нуждается
расстройс-| | |показани- |тические | |в прекра-
тва, | | |ям), ЭКГ 1|комплексы | |щении кон-
вегетатив-| | |раз в год.|определя- | |такта с
ная поли-| | |Глазное |ются в за-| |ОР, рацио-
невропа- | | |дно (по|висимости | |нальном
тия) | | |показани- |от ведуще-| |трудоуст-
| | |ям) |го клини-| |ройстве,
| | | |ческого | |переквали-
| | | |синдрома | |фикации
| | | | | |(особенно
| | | | | |в молодом
| | | | | |возрасте)
| | | | | |
Выраженная|2 раза |Гематолог |Клини- |Ежегодно |Отсутствие|Прекраще-
форма ин-|в год |(по пока-|ческий |лечение в|прогресси-|ние работы
токсика- | |заниям), |анализ |специали- |рования. |в контакте
ции: изме-| |невропато-|крови: эр-|зированном|Положи- |с ОР. Ра-
нение кро-| |лог 2 раза|итроциты, |профпато- |тельная |циональное
ви, анемия| |в год ги-|цветной |логическом|динамика |трудоуст-
гипореге- | |неколог -|показа- |отделении |клинико- |ройство,
нератор- | |2 раза в|тель, лей-|и в сана-|лаборатор-|переквали-
ная, деп-| |год |коцитарная|тории-про-|ных пока-|фикация.
рессия | | |формула, |филакто- |зателей |На период
кроветво- | | |тромбоци- |рии. Ле-| |получения
рения, ге-| | |ты, рети-|чебно-про-| |новой спе-
морраги- | | |кулоциты, |филакти- | |циальности
ческий | | |коагуллог-|ческие | |определе-
синдром, | | |рамма, |комплексы | |ние % ут-
гемолити- | | |ЭКГ, |определя- | |раты про-
ческий | | |функцио- |ются в за-| |фессио-
синдром. | | |нальные |висимости | |нальной
Нарушения | | |печеноч- |от веду- | |тру-
нервной | | |ные пока-|щего кли-| |доспособ-
системы: | | |затели (по|нического | |ности или
выраженные| | |показани- |синдрома | |группы ин-
формы ве-| | |ям) | | |валидности
гетативных| | | | | |по про-
расст- | | | | | |фессио-
ройств | | | | | |нальному
с наличием| | | | | |заболева-
микрооча- | | | | | |нию через
говой си-| | | | | |ВТЭК
мптомати- | | | | | |
кой. Изме-| | | | | |
нение | | | | | |
функцио- | | | | | |
нальных | | | | | |
печеночных| | | | | |
показате- | | | | | |
лей | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией нитропроизводными толуола
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тические | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Начальная |1 раз |Невропато-|Анализ |Общеукреп-|Улучшение |Тру-
форма хро-|в год |лог, оф-|крови, |ляющая те-|клинико- |доспособен
нической | |тальмолог |клини- |рапия, |лаборатор-|в своей
интоксика-| |1 раз в|ческий, |гемостиму-|ных прояв-|профессии.
ции ТНТ| |год, гине-|определе- |ляторы: |лений ин-|Временный
(снижение | |колог по|ние рети- |витамины, |токсикации|перевод на
Нв ниже| |показаниям|кулоцитов,|препараты | |работу вне
120 г/л у| | |Гейнца. |железа, | |контакта с
мужчин, | | |Определе- |ЛФК, баль-| |ТНТ с
110 г/л у| | |ние АСТ,|нео- и фи-| |использо-
женщин), | | |АЛТ, били-|зиотерапия| |ванием ТБЛ
начальная | | |рубина, |амбулатор-| |для лече-
профессио-| | |В-липопро-|но и 1 раз| |ния
нальная | | |теидов (по|в год в| |
катаракта | | |показани- |условиях | |
1 - 2 сте-| | |ям). |санатория-| |
пени, на-| | |Исследова-|профилак- | |
чальные | | |ния пре-|тория. | |
явления | | |ломляющих |Инстилля- | |
полинейро-| | |сред глаза|ция вита- | |
патии рук | | |целевой |минных ка-| |
| | |лампой 1 |пель в| |
| | |раз в год |глаза, ка-| |
| | | |пель с| |
| | | |препарата-| |
| | | |ми иода,| |
| | | |оксигено- | |
| | | |терапия | |
| | | | | |
Выраженная|1 раз |Окулист |Исследова-|Общеукреп-|Уменьшение|Прекраще-
форма хро-|в год | |ние пре-|ляющее ле-|частоты |ние кон-
нической | | |ломляющих |чение, ви-|рецидивов,|такта с
интоксика-| | |сред глаза|таминоте- |отсутствие|ТНТ. Раци-
ции ТНТ:| | |щелевой |рапия, ле-|прогресси-|ональное
| | |лампой 1|чение в|рования. |трудоуст-
а) выра-| | |раз в год.|санатории-|Изменение |ройство.
женная | | |Клини- |профилак- |группы ин-|Переквали-
профессио-| | |ческий |тории. |валид- |фикация.
нальная | | |анализ |Проведение|ности, |На период
катаракта | | |крови с|курса об-|уменьшение|получения
IV степе-| | |определе- |щеукрепля-|% утраты|новой спе-
ни, прог-| | |нием рети-|ющей тера-|трудоспо- |циальности
рессирую- | | |кулоцитов |пии, пато-|собности |определе-
щая, | | |и телец|генети- | |ние % ут-
осложнен- | | |Гейнца. |ческая и| |раты про-
ная ката-| | |Исследова-|симптома- | |фессио-
ракта | | |ние АСТ,|тическая | |нальной
(изолиро- | | |АЛТ, ЩФ,|терапия в| |трудоспо-
ванное по-| | |билируби- |зависи- | |собности
ражение | | |на, хо-|мости от| |через
глаз со| | |лестерина,|ведущего | |ВТЭК. При
снижением | | |В-липо- |клини- | |прогресси-
зрения) | | |протеидов.|ческого | |рующих
б) соче-| | |Биомикро- |синдрома. | |осложнен-
танная | | |скопия |Лечение в| |ных формах
форма ин-| | |хрустали- |специали- | |определе-
токсика- | | |ка |зированном| |ние группы
ции: про-| | | |профпато- | |инвалид-
фессио- | | | |логическом| |ности по
нальная | | | |отделении | |профессио-
катаракта,| | | |1 раз в| |нальному
токси- | | | |год | |заболева-
ческий ге-| | | | | |нию
патит, по-| | | | | |
линевропа-| | | | | |
тия рук,| | | * | | |
анемия | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.)
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тические | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Начальная |Невро- |Психонев- |Анализ |Лечение 2|Регресс |Прекраще-
стадия |патолог|ролог, те-|крови, об-|раза в год|патологи- |ние кон-
хрони- |2 раза |рапевт, |щий анализ|(весен- |ческих |такта. Ра-
ческих |в год |офтальмо- |мочи, ана-|не-осенний|расст- |циональное
нейро- | |лог, гине-|лиз мочи|период). |ройств |трудоуст-
таксико- | |колог, |на ртуть|Общеукреп-| |ройство
зов: | |стомато- |(при ин-|ляющая те-| |
а) астени-| |лог, ото-|токсикации|рапия, | |
ческий | |ларинголог|ртутью), |психотера-| |
синдром | |по показа-|ЭКГ, ЭМГ|пия, | |
б) астено-| |ниям |(Мп), |массаж, | |
вегетатив-| | |исследова-|ЛФК. Меди-| |
ный | | |ние глаз-|каментоз- | |
в) астено-| | |ного дна и|ная тера-| |
невроти- | | |ЭЭГ по по-|пия (седа-| |
ческий | | |казаниям |тивные | |
г) синдром| | | |препара- | |
вегетатив-| | | |ты), пре-| |
но-сенсор-| | | |параты, | |
ной поли-| | | |улучшающие| |
невропатии| | | |метаболизм| |
| | | |и цент-| |
| | | |ральную | |
| | | |гемодина- | |
| | | |мику. Са-| |
| | | |нация оча-| |
| | | |гов хрони-| |
| | | |ческой ин-| |
| | | |фекции. | |
| | | |Санаторно-| |
| | | |курортное | |
| | | |лечение | |
| | | | | |
Выраженная|Невроп-|Терапевт, |Клини- |Лечение в|Частичный |Рациональ-
стадия |атолог,|окулист, |ческий |условиях |регресс |ное трудо-
хрони- |профпа-|гинеколог |анализ |неврологи-|патологи- |устройство
ческих |толог |1 раз в|крови, об-|ческого |ческих |Снижение
нейро- |2 раза |год. При|щий анализ|стационара|расст- |рабо-
токсико- |в год. |необходи- |мочи, био-|(желатель-|ройств. |тоспособ-
зов: |Психо- |мости эн-|химическое|но, специ-|Стабилиза-|ности,
а) синдром|невро- |докрино- |исследова-|ализиро- |ция про-|направле-
токси- |лог |лог, ото-|ние крови,|ванного |цесса. |ние на
ческой эн-|1 раз |ларинго- |липиды, |профпато- |Медленное |ВТЭК (III
цефалопа- |в год |лог, сто-|сахар, хо-|логическ.)|прогресси-|группа ин-
тии с пре-| |матолог |лестерин, |и амбула-|рование. |валид-
имущест- | | |белки. При|торно в| |ности).
венным по-| | |необходи- |весенне- | |Нетру-
ражением | | |мости |осенний | |доспосо-
гипотала- | | |исследова-|период | |бен. Или I
мостволо- | | |ние медиа-|(всего 2| |группа ин-
вых струк-| | |торного |раза в| |валид-
тур | | |обмена |год). Пре-| |ности.
- стриопа-| | |(катехола-|параты, | |Критерии
лидарных | | |мины, глю-|улучшающие| |полной ут-
структур | | |кокортико-|метаболизм| |раты тру-
(марганце-| | |иды), ЭЭГ,|головного | |доспособ-
вый пар-| | |ЭМГ, ЭКГ,|мозга, це-| |ности:
кинсонизм)| | |глазное |ребральную| |частота
| | |дно 1 раз|гемодина- | |диэнце-
б) синдром| | |в год. По-|мику. При| |фальных
энцефало- | | |ля зрения|экстрапи- | |кризов,
миелопати-| | |по показа-|рамидной | |выражен-
неврита | | |ниям |недоста- | |ность пси-
| | |Р-графия |точности | |хических
| | |черепа 1|препараты | |расст-
| | |раз в год.|Л-допа, | |ройств
| | |Р-графия |мидатам, | |и глубина
| | |шейн. отд.|наком, ме-| |астении,
| | |позвонков |допар, хо-| |степень
| | |по показа-|линолитики. |двигатель-
| | |ниям. Ли-|Назначение| |ных нару-
| | |цам, полу-|транквили-| |шений при
| | |чающим |заторов и| |хрони-
| | |Л-допа 2 -|антидеп- | |ческой ин-
| | |3 раза в|рессантов | |токсикации
| | |год, |строго ин-| |марганцем.
| | |исследова-|дивидуаль-| |
| | |ние рети-|но с тща-| |
| | |кулоцитов |тельным | |
| | |в крови.|подбором | |
| | |Психологи-|доз. Пси-| |
| | |ческое |хотерапия,| |
| | |тестирова-|рефлексо- | |
| | |ние |терапия. | |
| | | |Дифферен- | |
| | | |цировано | |
| | | |физиолече-| |
| | | |ние. Сана-| |
| | | |торно-ку- | |
| | | |рортное | |
| | | |лечение | |
| | | |(средняя | |
| | | |полоса) | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией метиловым эфиром метакриловой кислоты
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тические | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Хрони- |1 раз |Невропато-|Общий ана-|Лечение в|Улучшение |Рациональ-
ческая |в год |лог, ото-|лиз крови,|специали- |клини- |ное трудо-
профессио-| |ларинго- |холестерин|зированном|ческих и|устройство
нальная | |лог, дер-|в крови,|профпато- |лаборатор-|вне кон-
интоксика-| |мато-вене-|ЭКГ, ана-|логическом|ных прояв-|такта с
ция мети-| |ролог 1|лиз желу-|отделении |лений ин-|нейротроп-
ловым эфи-| |раз в год.|дочного |1 раз в|токсика- |ными яда-
ром ме-| |Онколог по|сока 1 раз|год. Симп-|ции. |ми. Прек-
талкрило- | |показаниям|в год.|томати- |Отсутствие|ращение
вой кисло-| | |Фиброгаст-|ческая те-|прогресси-|контакта с
ты. На-| | |роскопия, |рапия от-|рования, |ММА. Пе-
чальная | | |рентге- |дельных |уменьшение|реквалифи-
форма | | |носкопия |проявлений|частоты |кация на
(нейроцир-| | |желудочно-|хрони- |рецидивов,|период по-
куляторная| | |кишечного |ческой ин-|изменение |лучения
дистония, | | |тракта по|токсикации|группы ин-|новой спе-
вегетатив-| | |показаниям|и ее|валидности|циаль-
ная поли-| | | |последст- | |ности, оп-
невропа- | | | |вий. | |ределение
тия). Вы-| | | |Санаторно-| |%/ утраты
раженная | | | |курортное | |трудоспо-
форма -| | | |лечение на| |собности
полинейро-| | | |курортах | |или группы
патия, | | | |общепрофи-| |инвалид-
астено-ор-| | | |лактичес- | |ности по
ганический| | | |кого про- | |профессио-
синдром, | | | |филя, для | |нальному
функцио- | | | |лечения | |заболева-
нальные | | | |болезней | |нию через
нарушения | | | |нерв- | |ВТЭК
печени. | | | |ной систе-| |
(Возможны | | | |мы, орга-| |
цитопени- | | | |нов крово-| |
ческие ре-| | | |обращения,| |
акции) | | | |пищевари- | |
| | | |тельного | |
| | | |тракта. | |
| | | |Организа- | |
| | | |ция лечеб-| |
| | | |но-оздоро-| |
| | | |вительного| |
| | | |питания на| |
| | | |базе сана-| |
| | | |ториев- | |
| | | |профилак- | |
| | | |ториев, | |
| | | |заводских | |
| | | |столовых | |
| | | |(столы 1,| |
| | | |2, 4, 5,| |
| | | |7), разра-| |
| | | |ботанные | |
| | | |иститутом | |
| | | |питания | |
| | | |АМН СССР | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных интоксикацией винилхлоридом
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тические | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Хроничес- |1 раз в|Невропато-|1 раз в|Лечение в|Отсутствие|Прекраще-
кая проф- |год |лог 1 раз|год общий|специали- |прогресси-|ние кон-
интоксика-| |в год,|анализ |зированном|рования, |такта с
ция | |другие |крови, об-|профпато- |уменьшение|винилхло-
винилхло- | |специа- |щий анализ|логическом|частоты |ридом. Пе-
ридом (ви-| |листы по|мочи, би-|стационаре|рецидивов |реквалифи-
нилхлорид-| |показаниям|лирубин в|1 раз в| |кация. Оп-
ная бо-| | |крови, хо-|год. Симп-| |ределение
лезнь-син-| | |лестерин в|томати- | |% утраты
дром | | |крови. |ческая те-| |профессио-
Рейно, ве-| | |АСТ, АЛТ,|рапия от-| |нальной
гетативно-| | |ЭКГ. |дельных | |трудоспо-
сосу- | | |По показа-|проявлений| |собности
дистая | | |ниям рент-|интоксика-| |через
дисфункция| | |генография|ции и ее| |ВТЭК. При
с вегета-| | |кистей |последств-| |прогресси-
тивными | | |рук, ана-|ий | |рующих и
кризами, | | |лиз желу-|(направ- | |осложнен-
трофи- | | |дочного |ленная на| |ных формах
ческие на-| | |сока, |улучшение | |определе-
рушения | | |исследова-|метаболиз-| |ние группы
кожи и| | |ние глаз-|ма микро-| |инвалид-
кистей | | |ного дна |циркуляции| |ности по
рук, осте-| | | |в нервной | |профессио-
олиз ног-| | | |ткани). | |нальному
тевых фа-| | | |Санаторно-| |заболева-
ланг диф-| | | |курортное | |нию
фузный | | | |лечение | |
остеопороз| | | |предпочти-| |
дистальных| | | |тельно в| |
отделов | | | |той же| |
конечнос- | | | |климати- | |
тей, ас- | | | |ческой | |
тено-нев- | | | |зоне. | |
ротический| | | | | |
синдром, | | | | | |
полиневро-| | | | | |
патия | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных флюорозом
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тические | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих профи-|тия | |
| | |лактичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Флюороз I|2 раза |Стомато- |Общий ана-|Оздоровле-|Улучшение |В своей
стадии |в год |лог, нев-|лиз крови,|ние в|клини- |профессии
(докостная|(1 из |ропатолог,|мочи 1 |условиях |ческих и|трудо-
стадия, |них в |офтальмо- |раз в год.|санатория-|лаборатор-|способны.
изменения |период |лог, орто-|Исследова-|профилак- |ных пока-|Временный
слизистой |профос-|пед (по|ние основ-|тория с|зателей |перевод на
в/д путей,|мотра) |показани- |ных функ-|использо- | |работу вне
полости | |ям) |циональных|ванием | |контакта с
рта, крап-| | |печеночных|трудового | |фтором с
чатость | | |показате- |б/л: ре-| |использо-
зубов, | | |лей, ЭКГ,|жим, дие-| |ванием ТБЛ
функцио- | | |Р-скопия, |та, обще-| |для лече-
нальные | | |ЖКТ, ан.|укрепляю- | |ния
изменения | | |желудочно-|щие мероп-| |
желудоч- | | |го сока,|риятия, | |
но-кишеч- | | |гастроско-|бальнео- | |
ного трак-| | |пия по по-|терапия. | |
та) | | |казаниям. |Медикамен-| |
| | |Р-графия |тозная те-| |
| | |костей го-|рапия по| |
| | |леней и |показани- | |
| | |предплечий|ям. | |
| | |- 1 раз в |Использо- | |
| | |2 года |вание оче-| |
| | | |редного | |
| | | |отпуска в| |
| | | |санаторно-| |
| | | |курортных | |
| | | |условиях | |
| | | | | |
Флюороз II| |Стомато- |Общий ана-|Лечение в|Уменьшение|Прекраще-
стадии | |лог, нев-|лиз крови,|условиях |клини- |ние кон-
(атрофи- | |ропатолог,|мочи 1 раз|санатория-|ческих |такта с
ческие из-| |офтальмо- |в год. По|профилак- |проявлений|фтором.
менения | |лог, орто-|показаниям|тория по|интоксика-|Переквали-
слизистой | |пед (по|исследова-|трудовому |ций |фикация.
в/д путей,| |показани- |ние основ-|б/л: ре-|отсутствие|На период
функцио- | |ям) |ных функ-|жим, дие-|прогресси-|получения
нальные | | |ций пече-|та, меди-|рования. |новой спе-
изменения | | |ни, ЖКТ,|каментоз- |Изменение |циальности
вегетатив-| | |Р-графия |ная тера-|группы ин-|определе-
ной нерв-| | |костей го-|пия (симп-|валид- |ние % ут-
ной систе-| | |леней и|том., об-|ности, |раты про-
мы, пере-| | |предпле- |щеукрепля-|уменьшение|фессио-
остальные | | |чий, |ющая, па-|% утраты|нальной
изменения | | |Р-графия |тоген., |профессио-|тру-
длинных | | |шейно- |витамин С|нальной |доспособ-
трубчатых | | |ного или|гр. В,|трудоспо- |ности. При
костей) | | |пояснично-|соединения|собности |осложнен-
| | |го отделов|магния, | |ных и
| | |позвоноч- |микровол- | |прогресси-
| | |ника 1 раз|новая те-| |рующих
| | |в 2 г. |рапия с| |формах оп-
| | | |центрацией| |ределение
| | | |на пора-| |группы ин-
| | | |женные | |валидности
| | | |суставы, | |
| | | |суперфорез| |
| | | |анальгети-| |
| | | |ков из| |
| | | |среды | |
| | | |ДМСО. В| |
| | | |период | |
| | | |обострения| |
| | | |- лечение| |
| | | |в стацио-| |
| | | |наре | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией хромом
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |вание и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Интоксика-|1 раз |Отоларин- |Общий ана-|Оздоровле-|Улучшение |В своей
ция хромом|в год |голог, |лиз крови,|ние в|клинико- |профессии
I стадии| |дерматолог|мочи 1 раз|условиях |лаборатор-|трудо-
(поражение| |1 раз в|в год. По|санатория-|ных пока-|способны.
слизистой | |год |показани- |профи- |зателей |Временный
оболочки | | |ям: иссле-|лактория: | |перевод на
носовой | | |дование |режим, ди-| |работу вне
перегород-| | |основных |ета, баль-| |контакта с
ки, субат-| | |функций |неотера- | |хромом, с
рофические| | |печени, |пия, меди-| |использо-
изменения | | |ЖКТ (ана-|каментоз- | |ванием ТБЛ
слизистой | | |лиз желу-|ная тера-| |для лече-
в/д путей,| | |дочного |пия по по-| |ния
аллерги- | | |сока, фиб-|казаниям | |
ческие из-| | |рогаст- | | |
менения | | |роскопия | | |
в/д путей,| | |или Р-| | |
функцио- | | |скопия же-| | |
нальные | | |лудка), | | |
преходящие| | |исследова-| | |
изменения | | |ние ФВД| | |
желудочно-| | |для выяв- | | |
кишечно- | | |ления бро-| | |
го тракта,| | |нхоспазма | | |
печени, | | |(пневмота-| | |
вегетатив-| | |хометрия).| | |
ной нерв-| | |Крупнокад-| | |
ной систе-| | |ровая флю-| | |
мы | | |орография | | |
| | | | | |
Хрони- |2 раза |Отоларин- |Общий ана-|Оздоровле-|Уменьшение|Прекращен-
ческая ин-|в год |голог, |лиз крови,|ние в|клини- |ие контак-
токсикация| |дерматолог|мочи 1 раз|условиях |ческих |та с хро-
хромом II| |1 раз в|в год. По|санатория-|проявлений|мом. Пе-
стадии | |год. Ал-|показани- |профи- |интоксика-|реквалифи-
(аллерги- | |лерголог, |ям: иссле-|лактория: |ции, |кация. На
ческие за-| |онколог по|дование |режим, ди-|отсутствие|период по-
болевания | |показаниям|основных |ета, баль-|прогресси-|лучения
в/д путей,| | |функций |нео- |рования. |новой спе-
бронхоле- | | |печени и|терапия. |Изменение |циальности
гочной | | |гастродуо-|При обост-|группы ин-|определе-
системы, | | |денальной |рениях за-|валид- |ние % ут-
функцио- | | |системы. |болевания |ности, |раты про-
нальные | | |Крупнокад-|- лечение|уменьшение|фессио-
более вы-| | |ровая флю-|в стацио-| % утраты|нальной
раженные | | |орография |наре: |трудоспо- |трудоспо-
изменения | | |1 раз в|симптома- |собности |собности.
желудочно-| | |год, по|тическая, | |При ослож-
кишечного | | |показаниям|общеукреп-| |ненных и
тракта, | | |Р-графия |ляющая, | |прогресси-
печени, | | |грудной |выдели- | |рующих
вегетатив-| | |клетки. |тельная | |формах оп-
ной нерв-| | |При нали-|терапия | |ределение
ной систе-| | |чии аллер-| | |группы ин-
мы) | | |гических | | |валидности
| | |проявлений| | |
| | |- обследо-| | |
| | |вание в| | |
| | |специали- | | |
| | |зированном| | |
| | |отделении | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом предельных, непредельных ароматических углеводородов)
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |вание и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Интокси- |2 раза |Невропато-|Общий ана-|Посиндром-|Сокращение|Трудоуст-
кация неф-|в год |лог, гине-|лиз крови,|ная и об-|дней вре-|ройство по
тепродук- | |колог, |исследова-|щеукрепля-|менной |трудовому
тами | |психонев- |ние актив-|ющая, де-|нетру- |больнично-
(астено- | |ролог (по|ности АСТ,|зинтокси- |доспособ- |му листку
вегетатив-| |показани- |АЛТ, ЩФ,|кационная |ности, |без кон-
ный синд-| |ям) |холесте- |терапия |стабилиза-|такта с
ром "Био-| | |рин, били- (примене- |ция или|токси-
химический| | |рубин, |ние сред- |регресси- |ческими
синдром" | | |электро- |ств, норм-|рование |вещества-
поражения | | |термомет- |ализующих |клини- |ми сроком
печени), | | |рия. При|обменные |ческих |на 2 мес.
компенси- | | |обследова-|процессы. |проявлений|
рованное | | |нии в|Оздоровле-| |
течение с| | |профцентре|ние в| |
редкими | | |или стаци-|условиях | |
обострени-| | |онаре оп-|заводского| |
ями | | |ределение |санатория-| |
| | |осмоти- |профилак- | |
| | |ческой |тория и| |
| | |стойкости |клиники | |
| | |лейкоци- |профцент- | |
| | |тов, адре-|ра, баль-| |
| | |налиновая,|неолечение| |
| | |пирогена- | | |
| | |ловая про-| | |
| | |бы. В жел-| | |
| | |чи - оп- | | |
| | |ределение | | |
| | |холевой | | |
| | |кислоты. | | |
| | |По показа-| | |
| | |ниям рео-| | |
| | |энцелогра-| | |
| | |фия, энце-| | |
| | |фалография| | |
| | | | | |
Интоксика-|2 раза |Невропато-| | |Сокращение|Рациональ-
ция с вы-|в год |лог, гине-| | |дней нет-|ное трудо-
раженной | |колог, | | |рудоспосо-|устройство
формой | |психонев- | | |бности |с опреде-
клини- | |ролог (по| | |на новой|лением %
ческих | |показани- | | |работе, |утраты
проявле- | |ям) | | |снижение %|профессио-
ний, ком-| | | | |утраты |нальной
пенсиро- | | | | |трудоспо- |тру-
ванным или| | | | |собности, |доспособ-
деком- | | | | |изменение |ности на
пенсиро- | | | | |группы ин-|период пе-
ванным те-| | | | |валидности|реквалифи-
чением | | | | | |кации
(астено- | | | | | |
вегетатив-| | | | | |
ный синд-| | | | | |
ром с ВСД| | | | | |
кризами, | | | | | |
синдромы | | | | | |
поражения | | | | | |
печени) | | | | | |
| | | | | |
Стойкие |1 раз |Невропато-|План обс- |Посиндром-|Снижение %|Трудоуст-
остаточные|в год |лог |ледования |ная и реа-|утраты |ройство с
явления | | |вышеука- |билитаци- |трудоспо- |определе-
интоксика-| | |занный |онная те-|собности, |нием % ут-
ции (асте-| | | |рапия с|группы ин-|раты тру-
но-органи-| | | |использо- |валид- |доспособ-
ческий, | | | |ванием са-|ности, |ности или
гепато- | | | |наториев- |восстанов-|группы ин-
биллиарный| | | |профилак- |ление тру-|валидности
синдром) | | | |ториев, |доспособ- |
| | | |бальнеоле-|ности |
| | | |чение | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией пестицидами (при выраженных формах интоксикации с доминирующей неврологической симптоматикой, диспансеризация осуществляется невропатологом при участии терапевта)
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии |Рекоменда-
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |ции по
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |трудоуст-
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |ройству
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Остаточные|2 раза |Невропато-|Общий кли-|Стационар-|Улучшение |Прекраще-
явления |в год |лог, 1 раз|нический |ное лече-|клинико- |ние кон-
легкого | |в год, по|анализ |ние 1 раз|лаборатор-|такта с
острого | |показаниям|крови и|в год в|ных прояв-|пестицида-
отравления| |чаще, оф-|мочи 2 ра-|специали- |лений ин-|ми. Рацио-
или хрони-| |тальмолог,|за в год.|зированном|токсикации|нальное
ческая | |дермато- |Определе- |профпато- | |трудоуст-
микстин- | |лог, ото-|ние актив-|логическом| |ройство
токсикация| |ларинго- |ности ор-|отделении.| |вне кон-
легкой | |лог, ал-|ганоспеци-|Патогене- | |такта с
степени со| |лерголог, |фических |тическое и| |токси-
следующими| |стоматолог|ферментов |симптома- | |ческими
клини- | |по показа-|печени в|тическое | |веществами
ческими | |ниям |сыворотке |лечение, | |
синдрома- | | |крови, би-|оздоро- | |
ми: асте-| | |лирубина, |вление | |
нический | | |сахара, |в условиях| |
синдром, | | |холестери-|санато- | |
нейроцир- | | |на, уроби-|рия-профи-| |
куляторная| | |лина в мо-|лактория | |
дистония | | |че, ЭКГ 1|определя- | |
по гипер-| | |раз в год.|ется веду-| |
тоническо-| | |Для боль-|щими кли-| |
му типу,| | |ных с ин-|ническими | |
полиневро-| | |токсикаци-|синдромами| |
патия. На-| | |ей ФОС-оп-|интоксика-| |
рушение | | |ределение |ции | |
отдельных | | |активности| | |
функцио- | | |холинэсте-| | |
нальных | | |разы в ди-| | |
проб пече-| | |намике. По| | |
ни, брон- | | |показани- | | |
хо-спасти-| | |ям: ЭЭГ,| | |
ческий | | |РЭГ, функ-| | |
синдром, | | |ции внеш-| | |
изменения | | |него дыха-| | |
крови | | |ния (спи-| | |
(анемия), | | |рография, | | |
контактный| | |пневмота- | | |
и аллерги-| | |химетрия).| | |
ческий | | |При обсле-| | |
дерматит | | |довании в| | |
| | |специали- | | |
| | |зированном| | |
| | |стационаре| | |
| | |- опреде-| | |
| | |ление | | |
| | |пестицидов| | |
| | |и их мета-| | |
| | |болитов в| | |
| | |крови и| | |
| | |моче | | |
| | | | | |
| | | | | |
Последст- |2 раза |Невропато-|Объем ла-|Лечение в|Уменьшение|Прекраще-
вия |в год |лог 2 раза|бораторных|специали- |частоты |ние кон-
тяжелого | |в год, оф-|исследова-|зированном|рецидивов |такта с
острого | |тальмолог,|ний опре-|профпато- |интоксика-|пестицида-
отравления| |дермато- |деляется в|логическом|ции, |ми и дру-
или выра-| |лог, ото-|зависи- |стационаре|отсутствие|гими
женные | |ларинго- |мости от|не реже 1|прогресси-|токси-
формы хро-| |лог, эн-|ведущих |раза в|рования. |ческими
нической | |докринолог|клини- |год. Пато-|Изменение |вещест-
микстин- | |по показа-|ческих |генети- |группы ин-|вами.
токсикации| |ниям |синдромов.|ческая и|валид- |Инвалиди-
со следую-| | |Определе- |симптома- |ности, |зация по
щими кли-| | |ние пести-|тическая |уменьшение|профессио-
ническими | | |цидов и их|терапия, |% утраты|нальному
синдрома- | | |метаболи- |оздоровле-|трудоспо- |заболева-
ми: энце-| | |тов в кро-|ние в|собности |нию или
фалопатия,| | |ви и мо-|условиях | |определе-
гипотала- | | |че прово-|санатория-| |ние утраты
мический | | |дится при|профилак- | |профессио-
синдром с| | |обследова-|тория оп-| |нальной
частыми | | |нии в спе-|ределяется| |трудоспо-
симпа- | | |циализиро-|в зависи-| |собности
то-адрена-| | |ванном |мости от| |
ловыми | | |профпато- |ведущих | |
кризами | | |логическом|клини- | |
или обмен-| | |стационаре|ческих | |
но-эндок- | | | |синдромов | |
ринными | | | |интоксика-| |
нарушения-| | | |ции | |
ми, выра-| | | | | |
женная по-| | | | | |
линевропа-| | | | | |
тия, | | | | | |
токси- | | | | | |
ческий ге-| | | | | |
патит, | | | | | |
хрони- | | | | | |
ческий ге-| | | | | |
патит, | | | | | |
бронхиаль-| | | | | |
ная астма.| | | | | |
Депрессия | | | | | |
кроветво- | | | | | |
рения (ги-| | | | | |
попласти- | | | | | |
ческая | | | | | |
анемия), | | | | | |
нефропатия| | | | | |
с наруше-| | | | | |
нием выде-| | | | | |
лительной | | | | | |
функции | | | | | |
почек, | | | | | |
токсико- | | | | | |
аллерги- | | | | | |
ческий ми-| | | | | |
окардит, | | | | | |
токсико- | | | | | |
дермия | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональными заболеваниями от воздействия антибиотиков
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии |Рекоменда-
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |ции по
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |трудоуст-
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |ройству
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |
| | |гих иссле-|тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Профессио-| | | | | |
нальная | | | | | |
патология | | | | | |
от воз-| | | | | |
действия | | | | | |
антибиоти-| | | | | |
ков | | | | | |
| | | | | |
- с |2 раза |Невропато-|Анализ |Исключение|Уменьшение|Перевод на
преиму- |в год |лог, дер-|крови, мо-|всякого |процента |работу вне
щественно |терапе-|матолог, |чи, специ-|контакта с|утраты |контакта с
аллерги- |втом |офтальмо- |фические |антибиоти-|тру- |антибиоти-
ческими | |лог, ЛОР|иммуноге- |ками |доспособ- |ками и др.
проявлени-| |по показа-|матологи- |десенсиби-|ности в|аллергизи-
ями (брон-| |ниям 1 - 2|ческие |лизирующие|результате|рующими и
хиальная | |раза в год|пробы, |препараты,|реабилита-|нейротроп-
астма, | | |ФВД, флюо-|иммунокор-|ции, |ными ве-
астмоидный| | |рография, |ректоры, |уменьшение|ществами;
бронхит, | | |биохими- |препараты,|частоты и|со значи-
риноси- | | |ческие |улучшающие|длитель- |тельной
нусит, | | |исследова-|микроцир- |ности |физической
крапивни- | | |ния по по-|куляцию и|обостре- |нагрузкой,
ца, отек| | |казаниям, |ноотропы |ний, сни-|санкурорт-
Квинке, | | |глазное | |жение вре-|ное лече-
дерматит, | | |дно - 1-2| |менной |ние
экзема, | | |раза в год| |нетру- |
аллерги- | | | | |доспособ- |
ческий | | | | |ности |
васкулит, | | | | | |
в т.ч. и | | | | | |
нервной | | | | | |
системы). | | | | | |
| | | | | |
- с преи-|1 - 2 |Проктолог,|Би- |Диета с|Отсутствие|При частых
муществен-|раза |гинеколог,|осубстаты |ограниче- |обострений|обострени-
ным прояв-|в год |дермато- |на кандиды|нием са- |и времен-|ях перевод
лением |в зави-|лог, нев-|и дисбак-|хара, |ной нетру-|на др. ра-
дисбакте- |симости|ропато- |териоз, |антиканди-|доспособ- |боту вне
риоза |от обо-|лог по по-|ФВД, рек-|дозная и|ности, пе-|контакта с
(кандидоз |стрений|казаниям |торома- |бактерий- |ревод в|антибиоти-
кожи и | | |носкопия 1|ная |другую |ками, сан-
слизистых | | |- 2 раза в|терапия и|группу |курортное
оболочек, | | |год |десенсиби-|диспансер-|лечение
висцераль-| | | |лизирующая|ных наблю-|
ный канди-| | | |терапия |дений |
доз) | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных профессиональными заболеваниями кожи
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |вание и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
|дерма- | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
|толога | ностей |ных и ди- |мероприя- | |ройству
| | |агностиче-|тия | |
| | |ских исс- | | |
| | |ледований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Профессио-| | | | | |
нальные | | | | | |
заболева- | | | | | |
ния: | | | | | |
| | | | | |
1. Экзема | | | | | |
| | | | | |
а) локаль-|2 раза |Терапевт, |Клини- |Медикамен-|Стойкая |Рациональ-
ная форма |в год |невропато-|ческий |тозное ле-|ремиссия. |ное трудо-
| |лог, сто-|анализ |чение в|Частичный |устройство
| |матолог, |крови, об-|стационаре|регресс |вне кон-
| |ЛОР, жен- |щий анализ|1 раз в|патологич.|такта с
| |щины - ги-|мочи, ана-|год или по|процесса. |произ-
| |неколог и|лиз кала|показани- |Рецидивы |водствен-
| |другие по|на яйца|ям. Наблю-|не чаще 1|ными ал-
| |показаниям|глист, |дение и|- 2 раза |лергенами,
| |1 раз в|анализ же-|лечение в|в год |вызвавшими
| |год |лудочного |поликлини-| |заболева-
| | |сока |ке, медса-| |ние
| | | |нчасти или| |
| | | |КВД 2 раза| |
| | | |в год. Са-| |
| | | |наторно- | |
| | | |курортное | |
| | | |лечение 1| |
| | | |раз в 2| |
| | | |года | |
| | | | | |
б) расп-|4 раза | |Аллерголо-| |Медленное |Направле-
ространен-|в год | |гическое | |прогресси-|ние каждые
ная форма | | |исследова-| |рование |2 года на
| | |ние (кож-| |процесса. |ВТЭК (оп-
| | |ные пробы)| |Уменьшение|ределение
| | |1 раз в 2| |числа ре-|% утраты
| | |года. При| |цидивов |тру-
| | |частых ре-| | |доспособ-
| | |цидивах -| | |ности и
| | |иммуноло- | | |группы ин-
| | |гич. реак-| | |валид-
| | |ции (спе-| | |ности)
| | |цифи- | | |
| | |ческие) 1| | |
| | |раз в год| | |
| | |(в специа-| | |
| | |лизирован-| | |
| | |ных учреж-| | |
| | |дениях), | | |
| | |по показа-| | |
| | |ниям био-| | |
| | |химические| | |
| | |печеночные| | |
| | |пробы | | |
| | | | | |
2. Аллер-|2 раза |Терапевт, |Клини- |Медикамен-|Стойкая |Рациональ-
гический |в год |невропато-|ческий |тозное ле-|ремиссия. |ное трудо-
дерматит | |лог, сто-|анализ |чение в|Непрог- |устройство
| |матолог, |крови, |стационаре|рессирова-|(вне кон-
| |офтальмо- |анализ мо-|1 раз в|ние про-|такта с
| |лог, жен-|чи, анализ|год по по-|цесса. |произ-
| |щин - ги-|желудочно-|казаниям. |Уменьшение|водствен-
| |неколог по|го сока,|Наблюдение|числа ре-|ным аллер-
| |показаниям|аллерголо-|и лечение|цидивов |геном,
| |и другие|гическое |в КВД или| |вызвавшим
| |специа- |исследова-|медсан- | |заболева-
| |листы по|ние (кож-|части 2| |ние). Про-
| |показаниям|ные пробы)|раза в| |хождение
| |1 раз в|1 раз в 2|год. Сана-| |ВТЭК каж-
| |год |года (1|торно-ку- | |дый год
| | |раз в год|рортное | |
| | |при частых|лечение | |
| | |обострени-| | |
| | |ях). Спе-| | |
| | |цифические| | |
| | |иммуноло- | | |
| | |гические | | |
| | |реакции 1| | |
| | |раз в год| | |
| | |(в специа-| | |
| | |лизирован-| | |
| | |ных учреж-| | |
| | |дениях). | | |
| | |Биохими- | | |
| | |ческие | | |
| | |исследова-| | |
| | |ния по по-| | |
| | |казаниям | | |
| | |печеночные| | |
| | |пробы | | |
| | | | | |
3. Токси-|2 раза |Терапевт, |Клини- |Медикамен-|Стабилиза-|Трудоуст-
кодермия |в год |стомато- |ческий |тозное и|ция пато-|ройство
| |лог, ото-|анализ |физиотера-|логическо-|вне кон-
| |ларинго- |крови, об-|певти- |го про-|такта с
| |лог, нев-|щий анализ|ческое ле-|цесса. |произ-
| |ропатолог,|мочи, ана-|чение в|Медленное |водствен-
| |аллерго- |лиз желу-|стационаре|прогресси-|ным ве-
| |лог, жен-|дочного |1 раз в|рование |ществом,
| |щин - ги-|сока, им-|год, в МСЧ| |вызвавшем
| |неколог 1|мунологи- |или КВД| |заболева-
| |раз в год|ческие ре-|лечение и| |ние. Нап-
| |и другие|акции с|наблюдение| |равление
| |специа- |аллерге- |4 раза в| |на ВТЭК
| |листы по|ном. Если|год | |через 2
| |показаниям|в анамнезе| | |года
| | |нет отека| | |
| | |Квинке-ал-| | |
| | |лергологи-| | |
| | |ческие | | |
| | |кожные | | |
| | |пробы 1| | |
| | |раз в 1,5| | |
| | |- 2 года | | |
| | | | | |
4. Кон- |2 раза |Терапевт, |Клини- |Медикамен-|Стойкая |Перевод на
тактный |в год |офтальмо- |ческий |тозное ле-|ремиссия. |2 месяца
дерматит | |лог, ото-|анализ |чение и|Через 2|на другую
| |ларинго- |крови, об-|физиотера-|месяца при|работу вне
| |лог, сто-|щий анализ|пия в МСЧ|стойкой |контакта с
| |матолог 1|мочи, |или КВД|ремиссии |раздражаю-
| |раз в год.|функцио- |(поликли- |перевод в|щими ве-
| |Другие |нальное |ника) 1- 2|группу |ществами
| |специа- |исследова-|раза в|Д(2) |
| |листы по|ние кожи|год. В| |
| |показаниям|(определе-|здравпунк-| |
| | |ние алка-|те - 4 ра-| |
| | |лире- |за в год.| |
| | |зистер- |Лечение в| |
| | |ности ко-|профилак- | |
| | |жи) 1 - 2|тории | |
| | |раза в| | |
| | |год. Ал-| | |
| | |лергологи-| | |
| | |ческое | | |
| | |исследова-| | |
| | |ние (кож-| | |
| | |ные пробы)| | |
| | |1 раз в| | |
| | |год | | |
| | | | | |
5. Фото-|2 раза |Терапевт, |Клини- |Медикамен-|Стойкая |Рациональ-
дерматит |в год |невропато-|ческий |тозная и|ремиссия. |ное трудо-
| |лог, оф-|анализ |физиотера-|Перевод в|уст-
| |тальмолог |крови, об-|пия в по-|группу |ройство.
| |и другие|щий анализ|ликлинике,|Д(2). |Устранение
| |специа- |мочи, био-|медсан- | |контакта с
| |листы по|химическое|части или| |вещества-
| |показаниям|исследова-|КВД 2 раза| |ми, выз-
| |1 раз в|ние крови|в год | |вавшими
| |год |1 раз в| | |заболева-
| | |год. Опре-| | |ние. Нап-
| | |деление | | |равление
| | |био-дозы | | |на ВТЭК 1
| | |1 раз | | |раз в год
| | |в год | | |
| | | | | |
6. Токси-|1 раз |Терапевт, |Клини- |Медикамен-|Стойкая |Рациональ-
ческая ме-|в год |отоларин- |ческий |тозная и|ремиссия. |ное трудо-
ланодермия| |голог, |анализ |физиотера-|Уменьшение|уст-
| |невропато-|крови, об-|пия в ста-|числа ре-|ройство.
| |лог, оф-|щий анализ|ционаре 1|цидивов |Устранение
| |тальмолог,|мочи, ана-|раз в 2| |контакта с
| |женщин -|лиз желу-|года, в| |вещества-
| |гинеколог |дочного |КВД (по-| |ми, выз-
| |1 раз в|сока. Био-|ликлинике)| |вавшими
| |год и дру-|химические|1 раз в| |заболева-
| |гие специ-|исследова-|год | |ние. Нап-
| |алисты по|ния 1 - 2| | |равление
| |показаниям|раза в год| | |на ВТЭК 1
| | |(по пока-| | |раз в 2 г.
| | |заниям би-| | |
| | |опсия) | | |
| | | | | |
7. Масля-|1 раз |Терапевт |Клини- |Медикамен-|Стойкая |Устранение
ный фолли-|в год |1 раз в|ческий |тозная те-|ремиссия. |контакта с
кулит | |год и дру-|анализ |рапия. При|Перевод на|веществом,
| |гие специ-|крови, об-|осложнени-|группу |вызывающим
| |алисты по|щий анализ|ях пиодер-|Д(2) |заболева-
| |показаниям|мочи, био-|мии лече-| |ние. Пере-
| | |химические|ние в ста-| |вод на
| | |исследова-|ционаре. | |другую ра-
| | |ния раз в|Наблюдение| |боту
| | |год |и лечение| |
| | | |в медсан-| |
| | | |части и| |
| | | |КВД | |
| | | | | |
8. Эпидер-|2 раза |Терапевт |Клини- |Медикамен-|Клини- |Устранение
миты |в год |2 раза в|ческий |тозная те-|ческое |контакта с
| |год |анализ |рапия в|выздоров- |вещества-
| | |крови, об-|поликлини-|ление. Пе-|ми, выз-
| | |щий анализ|ке, МСЧ,|ревод в|вавшими
| | |мочи. Био-|КВД, обще-|группу |заболева-
| | |химические|укрепляю- |Д(2) |ние. Пере-
| | |исследова-|щего типа.| |вод на
| | |ния. Опре-|Местное | |другую ра-
| | |деление |лечение | |боту на 2
| | |проницае- |ожиряющими| |месяца
| | |мости ро-|и противо-| |
| | |гового |воспали- | |
| | |слоя и|тельными | |
| | |нейтрали- |мазями. | |
| | |зующей |Лечение в| |
| | |способ- |профилак- | |
| | |ности ко-|тории | |
| | |жи. Аллер-| | |
| | |гологи- | | |
| | |ческое | | |
| | |исследова-| | |
| | |ние (кож-| | |
| | |ные про-| | |
| | |бы). Все| | |
| | |исследова-| | |
| | |ния 2 раза| | |
| | |в год | | |
| | | | | |
9. Канди-|4 раза |Терапевт, |Клини- |Антимико- |Стабилиза-|Рациональ-
дозный |в год |гинеколог |ческий |тическое |ция про-|ное трудо-
дерматит | |2 раза в|анализ |лечение в|цесса. |устройство
| |год |крови, об-|условиях |Стойкая |вне кон-
| | |щий анализ|поликлиник|ремиссия. |такта с
| | |мочи 2 ра-|МСЧ и | |биологи-
| | |за в год.|КВД 4 раза| |ческими
| | |Биохими- |в год. Об-| |вещества-
| | |ческие и|щеукрепля-| |ми, выз-
| | |аллерголо-|ющая тера-| |вавшими
| | |гические |пия. Ле-| |заболева-
| | |исследова-|чение в| |ние, а
| | |ния (кож-|профилак- | |также с
| | |ные про- |тории | |раздражаю-
| | |бы), имму-| | |щими и
| | |нологичес-| | |сенсибили-
| | |кие иссле-| | |зирующими
| | |дования | | |кожу хими-
| | |(р. агглю-| | |ческими
| | |тинации, | | |веществами
| | |РСК, опре-| | |
| | |деление | | |
| | |лизоцима в| | |
| | |сыворотке | | |
| | |крови, со-| | |
| | |держание | | |
| | |иммуногло-| | |
| | |булинов). | | |
| | |Посев на| | |
| | |грибы с | | |
| | |биосубст- | | |
| | |ратов (но-| | |
| | |соглотка, | | |
| | |моча, кал,| | |
| | |чешуйка | | |
| | |кожи с ор-| | |
| | |ганов по-| | |
| | |ражения) | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных вибрационной болезнью
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | другими |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | специа- |частота |оздорови- | ности |ции по
| | листами |лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих иссле-|тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Вибрацион-|Невро- |Терапевт, |Общий ана-|Общеоздо- |Уменьшение|Тру-
ная бо- |патолог|отоларин- |лиз крови,|ровитель- |или исчез-|доспособ-
лезнь I|1 раз |голог 1|мочи, пал-|ные мероп-|новение |ность сох-
степени |в год |раз в год,|леостезио-|риятия. |субъектив-|ранена.
выражен- | |ангиохи- |метрия, |Медикамен-|ных жалоб|Временный
ности | |рург, ор-|альгези- |тозное и|и отклоне-|перевод на
| |топед по|метрия, |физиотера-|ний в по-|1 - 2
| |показаниям|холодовая |певти- |казателях |месяца в
| | |(адренали-|ческое ле-|диагности-|облегчен-
| | |новая), |чение, |ческих |ные усло-
| | |проба, |ЛФК, |исследова-|вия труда
| | |термомет- |массаж: I|ний. Ста-|(по доп-
| | |рия (тер-|курс -|билизация |латному
| | |мография),|здравпункт|состояния.|больнично-
| | |динамомет-|(санаторий|Сохранение|му листу)
| | |рия, РВГ,|- профи-|тру- |
| | |ЭМГ, рент-|лакторий),|доспособ- |
| | |генография|II курс -|ности |
| | |костно- |cпециали- | |
| | |суставного|зированный| |
| | |аппарата -|стационар | |
| | |по показа-|(санаторий| |
| | |ниям |- профи-| |
| | | |лакторий).| |
| | | |Запрещение| |
| | | |курения, | |
| | | |борьба с| |
| | | |употребле-| |
| | | |нием алко-| |
| | | |голя | |
| | | | | |
II и III|Невро- |Терапевт, |Общий ана-|Общеоздо- |Уменьшение|Рациональ-
степень |патолог|отоларин- |лиз крови,|ровитель- |субъектив-|ное трудо-
выражен- |2 раза |голог 1|мочи, пал-|ные мероп-|ных жалоб|устройство
ности |в год |раз в год,|лестезио- |риятия. |и отклоне-|на работу
| |ангиохи- |метрия, |Медикамен-|ний в по-|равной
| |рург и ор-|альгези- |тозное и|казателях |квалифика-
| |топед по|метрия, |физиотера-|диагности-|ции. На
| |показаниям|холодовая |певти- |ческих |ВТЭК с
| | |(адренали-|ческое ле-|исследова-|целью оп-
| | |новая) |чение, |ний. Ста-|ределения
| | |проба, |ЛФК: I|билизация |% утраты
| | |термомет- |курс спе-|состояния.|тру-
| | |рия (тер- |циализиро-|Сохранение|доспособ-
| | |мография),|ванный |тру- |ности нап-
| | |динамомет-|стационар |доспособ- |равляются
| | |рия 1 раз|II курс -|ности |больные,
| | |в год,|здравпункт| |нуждающи-
| | |РВГ, ЭМГ,|(санато- | |еся в пе-
| | |рентгеног-|рий-профи-| |реквалифи-
| | |рафия |лакторий).| |кации, а
| | |костно- |Временный | |также лица
| | |суставного|перевод на| |пред-
| | |аппарата -|2 месяца в| |пенсионно-
| | |по показа-|облегчен- | |го воз-
| | |ниям |ные усло-| |раста, III
| | | |вия труда| |группа ин-
| | | |(по доп-| |валидности
| | | |латному | |устанавли-
| | | |больнично-| |вается при
| | | |му листку)| |условии
| | | | | |стойкого
| | | | | |снижения
| | | | | |функцио-
| | | | | |нальных
| | | | | |способ-
| | | | | |ностей
| | | | | |больного в
| | | | | |связи с
| | | | | |профзабо-
| | | | | |леванием
| | | | | |или его
| | | | | |осложнени-
| | | | | |ями, пре-
| | | | | |пятствую-
| | | | | |щими при-
| | | | | |обретению
| | | | | |новой ква-
| | | | | |лификации
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом больных с профессиональной тугоухостью
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих иссле-|тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Профессио-|1 раз |ЛОР, тера-|аудиомет- |Индивиду- |Отсутствие|Тру-
нальный |в год |певт, нев-|рия 1 раз|альные |прогресси-|доспособны
кохлеарный| |ропатолог |в год. Из-|средства |рования |в своей
неврит I| | |мерение АД|защиты от|тугоу- |профессии
степени | | | |шума. Соб-|хости, |
| | | |людение |нормализа-|
| | | |режима |ция АД |
| | | |труда и | |
| | | |отдыха. | |
| | | |Лечеб- | |
| | | |но-реаби- | |
| | | |литацион- | |
| | | |ные мероп-| |
| | | |риятия 1| |
| | | |раз в год,| |
| | | |курсы | |
| | | |сосудистой| |
| | | |терапии, | |
| | | |метабо- | |
| | | |ли- | |
| | | |ческой, | |
| | | |стимулиру-| |
| | | |ющей тера-| |
| | | |пии, | |
| | | |средства, | |
| | | |тонзи- | |
| | | |рующие ре-| |
| | | |цепторный | |
| | | |аппарат | |
| | | |внутренне-| |
| | | |го уха | |
| | | | | |
Профессио-|2 раза | -"- |Аудиомет- |Индивиду- |Отсутствие|Тру-
нальный |в год | |рия 2 раза|альные |прогресси-|доспособны
кохлеарный| | |в год. Из-|средства |рования |в своей
неврит II| | |мерение АД|защиты от|тугоу- |профессии
степени | | | |шума. Соб-|хости, |
| | | |людение |нормализа-|
| | | |режима |ция АД |
| | | |труда и | |
| | | |отдыха. | |
| | | |Лечебно- | |
| | | |реабилита-| |
| | | |ционные | |
| | | |мероприя- | |
| | | |тия 2 раза| |
| | | |в год.| |
| | | |Курсы | |
| | | |сосудистой| |
| | | |терапии | |
| | | |метаболи- | |
| | | |ческой, | |
| | | |стимулиру-| |
| | | |ющей тера-| |
| | | |пии, | |
| | | |средства, | |
| | | |тонизирую-| |
| | | |щие рецеп-| |
| | | |торный ап-| |
| | | |парат | |
| | | |внутренне-| |
| | | |го уха | |
| | | | | |
Профессио-|2 раза |ЛОР, тера-|аудиметрия|Лечебно- | |Нетру-
нальный |в год |певт, нев-|1 раз в 6|реабилита-| |доспособны
кохлеарный| |ропатолог |мес., из-|ционные | |в условиях
неврит III| | |мерение АД|мероприя- | |воз-
степени | | | |тия 2 раза| |действия
| | | |в год,| |интенсив-
| | | |курсы | |ного про-
| | | |сосудистой| |изводстве-
| | | |терапии, | |нного
| | | |метаболи- | |шума,
| | | |ческой | |вблизи
| | | |стимулиру-| |движущихся
| | | |ющей тера-| |механизмов
| | | |пии, | |и на высо-
| | | |средства, | |те
| | | |тонизирую-| |
| | | |щие рецеп-| |
| | | |торный ап-| |
| | | |парат | |
| | | |внутренне-| |
| | | |го уха | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом за работающими в контакте с источниками ионизирующего излучения
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих диаг- |тия | |
| | |ностичес- | | |
| | |ких иссле-| | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Последст- |В тече-|В течение|В течение|По показа-|Стойкая |Прекраще-
вия |ние |ближайших |ближайших |ниям - ле-|ремиссия, |ние работы
острой лу-|ближай-|2 лет нев-|лет - раз-|чение в|сохранение|в контакте
чевой бо-|ших 2 |ропатолог,|вернутый |санатории-|тру- |с ионизи-
лезни: |лет 2 |офтальмо- |клиничес- |профилак- |доспособ- |рующим из-
- легкой |раза в |лог 2 раза|кий анализ|тории, са-|ности |лучением в
степени |год, |в год, а|крови 2 |наторно- | |течение
(I) |затем |затем 1|раза в |курортное | |ближайших
|1 раз |раз в год.|год, а за-|лечение. | |1-2 лет. В
|в год |По показа-|тем 1 |Общеукреп-| |дальнейшем
| |ниям -|раз в |ляющее и| |- для не-
| |другие |год. Общий|санаторно-| |которых
| |специа- |анализ мо-|курортное | |профессий
| |листы |чи, биохи-|лечение 1| |вопрос о
| | |мический |раз в год | |возмож-
| | |анализ |в течение| |ности ра-
| | |крови, би-|3 лет. В| |боты реша-
| | |лирубин, |дальнейшем| |ется инди-
| | |липиды, |по показа-| |видуально
| | |трансами- |ниям | |
| | |назы, | | |
| | |рентгено- | | |
| | |графия | | |
| | |органов | | |
| | |грудной | | |
| | |клетки и | | |
| | |флюорогра-| | |
| | |фия, ЭКГ 1| | |
| | |раз в год | | |
| | | | | |
Средней |В те- |В течение|В течение|Обще- |Стойкая |Прекраще-
(II) cте-|чение |ближайших |ближайших |укрепляю- |ремиссия, |ние рыботы
пени или|бли- |3 лет оф-|3 лет -|щее и са-|регресс |в контакте
тяжелой |жай- |тальмолог |разверну- |наторно- |отдельных |с ионизи-
степени |ших 3 |3-4 раза в|тый клини-|курортное |признаков |рующим из-
(III) |лет |год, нев-|ческий |лечение 1|заболева- |лучением
|3-4 |ропатолог,|анализ |раз в год|ния, улуч-|
|раза в |отоларин- |крови, би-|в течении|шение ла-|
|год, |голог 2|охими- |3 лет. В|бораторных|
|затем |раза в год|ческие |дальнейшем|показате- |
|- 2 | |исследова-|по показа-|лей |
|раза в | |ния крови|ниям | |
|год | |(билиру- | | |
| | |бин, АЛТ и| | |
| | |АСТ- | | |
| | |трансмами-| | |
| | |назы) | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с заболеваниями периферической нервной системы от физического перенапряжения
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |вание и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих иссле-|тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
3аболева- |1 - 2 |По показа-|Анализ |Общеоздо- |Стойкая |Сохранение
ния пери-|раза в |ниям: те-|крови, об-|ровитель- |ремиссия, |трудоспо-
ферической|год |рапевт, |щий анализ|ные мероп-|отсутствие|собности,
нервной | |эндокрино-|мочи - 1|риятия, |временной |временный
системы: | |лог и дру-|раз в год.|ЛФК, |нетру- |перевод на
| |гие специ-|Р-графия |массаж 2 -|доспособ- |2 мес.
| |алисты |позвоноч- |3 раза в|ности |(доплатный
а) поли-| |По показа-|ника по|год. Меди-| |больничный
невропатии| |ниям - |показаниям|каментоз- | |листок).
рук | |хирург, | |ная тера-| |Рациональ-
б) тун-| |ортопед | |пия, физи-| |ное трудо-
нельные | | | |олечение. | |уст-
синдромы | | | |При выра-| |ройство.
(комп- | | | |женных | |Частые ре-
рессионные| | | |формах ле-| |цидивы,
невропа- | | | |чение 1| |нарушение
тии) | | -"- | |раз в год| |функций -
в) шей-| | | |в специа-| |направле-
но-плече- | | | |лизирован-| |ние на
вая плек- | | | |ном стаци-| |ВТЭК -
сопатия | |Терапевт, | |онаре, са-| |установле-
г) пояс- | |гинеколог,| |наторий- | |ние % ут-
нично- | |уролог (по| |профилак- | |раты тру-
крестцовая| |показани- | |торий, са-| |доспособ-
радикуло- | |ям) | |наторно- | |ности или
патия | | | |курортное | |группы ин-
д) коорди-| | | |лечение | |валидности
наторный | | | | | |
невроз | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-хирургом больных с профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата
-------------------------------------------------------------------------
Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные
ческая |наблю- | врачами |вание и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-
форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по
| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-
| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству
| | |гих иссле-|тия | |
| | |дований | | |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Заболева- |Невро- |Терапевт |Анализ |Общеоз- |Стабилиза-|Трудоспо-
ния опор-|патолог|по показа-|крови, об-|дорови- |ция про-|собность
но-двига- |1 - 2 |ниям |щий анализ|тельные |цесса |сохранена.
тельного |раза | |мочи 1 раз|мероприя- | |Временный
аппарата: |в год | |в год,|тия, ЛФК,| |до 2 мес.
хрони- | | |ЭМГ, |массаж, | |перевод в
ческие ми-| | |Р-графия и|медикамен-| |облегчен-
офиброзы, | | |другие |тозное ле-| |ные усло-
тендоваги-| | |исследова-|чение | |вия труда.
ниты, сте-| | |ния по по-|(препара- | |Трудоспо-
нозирующие| | |казаниям |ты, улуч-| |собность
лигаменто-| | | |шающие | |сохранена
зы, эпи-| | | |трофику, | |при усло-
кондилезы | | | |метаболизм| |вии рацио-
плеча, | | | |тканей, | |нального
плече-ло- | | | |микроцир- | |трудоуст-
паточный | | | |куляцию). | |ройства на
периарт- | | | |Физиолече-| |работу
роз, де-| | | |ние, сана-| |равной
формирую- | | | |торно- | |квалифика-
щие артро-| | | |курортное | |ции. При
зы (осте-| | | |лечение, | |невозмож-
оартрозы) | | | |санаторий-| |ности ра-
и др. | | | |профилак- | |ционально-
| | | |торий. При| |го трудо-
| | | |необхо- | |устройства
| | | |димости - | |(нарушение
| | | |лечение в| |функцио-
| | | |специали- | |нальных
| | | |зированном| |конеч-
| | | |стационаре| |ностей,
| | | | | |пред-
| | | | | |пенсионный
| | | | | |возраст
| | | | | |больного)
| | | | | |направля-
| | | | | |ется на
| | | | | |ВТЭК для
| | | | | |установле-
| | | | | |ния % ут-
| | | | | |раты тру-
| | | | | |доспособ-
| | | | | |ности
-------------------------------------------------------------------------