Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств"
- Приложение 6. Список профессиональных заболеваний
Приложение 6. Список профессиональных заболеваний
Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Список
профессиональных заболеваний
-------------------------------------------------------------------------
NN | Наименование болезни |Опасные и вредные | Примерный перечень
п/п| |вещества и произ- | проводимых работ,
| |водственные фак- | производств
| |торы, воздействие |
| |которых может при- |
| |водить к возникно- |
| |вению профессио- |
| |нальных заболеваний |
----+------------------------+---------------------+---------------------
1 | 2 | 3 | 4
----+------------------------+---------------------+---------------------
1. | Заболевания, вызываемые| |
| воздействием химических| |
| факторов | |
1.1.| Острые, хронические ин-|Химические вещества: | Все виды работ,свя-
| токсикации и их послед-|исходное сырье, про- | занные с процесса-
| ствия, протекающие с |межуточные, побочные | ми получения, пере-
| изолированным или соче-|и конечные продукты | работки применения
| танным поражением орга-| | (включая лаборатор-
| нов и систем | | ные работы) хими-
| - токсическое поражение|Азотная кислота, ам- | ческих вещест, об-
| органов дыхания: рино- |миак, окислы азота, | ладающих токсичес-
| фаринголарингит,эрозия,|изоцианаты, кремний- | ким действием, в
| перфорация носовой пе- |органические соеди- | различных отраслях
| регородки, трахеит, |нения, селен, сера | промышленности,
| бронхит, пневмосклероз |и ее соединения, | строительстве,
| и др. |формальдегид, фта- | сельском хозяйстве,
| |левый ангидрид, | транспорте, сфере
| |фтор и его соеди- | обслуживания
| - токсическая анемия |нения, хлор и его |
| |соединения, хром и |
| |его соединения и др. |
| |амино-, нитро- и |
| |хлорсоединения аро- |
| |матического ряда, |
| |бензол и его про- |
| |изводные, гомологи |
| |бензола, гексамети- |
| |лендиамин, пестици- |
| |ды (хлорорганичес- |
| |кие), свинец и его |
| |неорганические со- |
| |единения и др. |
| - токсический гепатит |амино- и нитросоеди- |
| |нения ароматического |
| |ряда, бензол и его |
| |производные (стирол),|
| |галоидопроизводные |
| |углеводородов жирно- |
| |го ряда, гидразин и |
| |его соединения, пес- |
| |тициды (хлороргани- |
| |ческие), фосфор и |
| |его соединения, фтор |
| |и его соединения |
| | |
| - токсическая нефропа- |бета-нафтол, кадмий, |
| тия |четырехлористый угле-|
| |род |
| | |
| - токсическое пораже- |амино-нитро и хлор- |
| ние нервной системы: |соединения ароматиче-|
| полиневропатия, нев- |cкого ряда, гексаме- |
| розоподобные состоя- |тилендиамин, бензол и|
| ния, энцефалопатия |его производные (го- |
| |мологи бензола, сти- |
| |рол), галоидопроиз- |
| |водные углеводороды |
| |жирного ряда, гидра- |
| |зин и его соединения,|
| |марганец, пестициды, |
| |ртуть и ее соедине- |
| |ния, сероуглерод, |
| |тетраэтилсвинец и |
| |многие др. |
| | |
| - токсическое пораже- | |
| ние глаз: | |
| катаракта |тринитротолуол |
| - конъюнктивит, кера- |азотная кислота, ам- |
| токонъюнктивит |миак, окислы азота, |
| |изоцианаты, сера и |
| |ее соединения, фор- |
| |мальдегид, фтор и |
| |его соединения, |
| |хлор и его соедине- |
| |ния и др. |
| | |
| - токсическое пораже- | |
| ние костей: | |
| остеопороз, остеоск- |фосфор желтый и его |
| лероз, некроз челюс- |соединения, фтор и |
| тей |его соединения |
| | |
1.2.| Болезни кожи: эпидер- |Продукты перегонки | Предприятия хими-
| моз, контактный дерма- |нефти, каменного уг- | ческой, нефтепере-
| тит, фотодерматит, они-|ля и сланцев (бен- | рабатывающей, ма-
| хин, паранихин, токси- |зин, керосин, сма- | шиностроительной,
| ческая меланодермия, |зочные масла, кре- | металлургической,
| масляные фолликулиты |зол, лизол, гудрон, | деревообрабатываю-
| |мазут, асфальт, пек | щей, кожсырьевой,
| |и его дистилляты), | кожевенной, пище-
| |хлорированные наф- | вой промышленнос-
| |талины, кислоты, | ти; очистка неф-
| |щелочи, органичес- | теналивных судов;
| |кие растворители, | строительное, ме-
| |гидросульфит, хлор- | бельное производ-
| |ная известь, соли | ство, шахтострои-
| |тяжелых металлов, | тели и др.
| |соединения мышьяка, |
| |сурьмы, формалин, |
| |клей и др. |
| | |
1.3.| Металлическая лихорад- |Аэрозоли конденса- | Производство цвет-
| ка, фторопластовая |ции цветных металлов | ной металлургии,
| (тефлоновая) лихорад- |(цинк, медь, никель, | пластических масс
| ка |сурьма и др.), аэро- | (фторопластов) и
| |золи вторичной поли- | их переработка,
| |меризации (фтороплас-| обработка матери-
| |тов) | алов из цветных
| - Аллергические заболе-|См. пункт 6 | металлов
| вания | |
| - Новообразования |См. пункт 7 |
| | |
2. | Заболевания, вызываемые| |
| воздействием промышлен-| |
| ных аэрозолей | |
| | |
2.1.| Пневмокониозы: | |
| силикоз, силикатозы, |Длительное вдыхание | Работа в рудниках,
| металлокониозы, карбо- |пыли, содержащей | шахтах, открытых
| кониозы, пневмоконио- |двуокись кремния в | карьерах, на обо-
| зы от смешанной пыли, |свободном и связан- | гатительных и до-
| пневмокониозы от пыли |ном состоянии, уг- | водочных фабриках
| пластмасс |лесодержащие пыли | горнорудной и
| |(уголь, кокс, сажа, | угольной промышлен-
| |графит и др.); сме- | ности; добыча и
| |шанные пыли; пыли | обработка нерудных
| |металлов и их окис- | пород и материалов,
| |лов, в т.ч. свароч- | асбеста и др. си-
| |ный аэрозоль; пыли | ликатов, щебня и
| |органических и ис- | др.; производство
| |кусственных мине- | асбестоцемента и
| |ральных волокон, | других асбестосодер-
| |пластмасс | жащих материалов
| | | (трубы, шифер, па-
| | | нели, доски, фрик-
| | | ционные и асбесто-
| | | текстильные изде-
| | | лия и др.); про-
| | | изводство фарфоро-
| | | фаянсовых изделий,
| | | стекла; производ-
| | | ство и применение
| | | огнеупоров и абра-
| | | зивов; проиводство
| | | и применение кокса,
| | | сажи, графитов; ме-
| | | таллургическое и
| | | литейное производ-
| | | ство; машинострое-
| | | ние; металлообра-
| | | ботка; сварочные
| | | работы; размол сы-
| | | пучих материалов;
| | | производство, об-
| | | работка пластмасс
| | | и другие виды ра-
| | | бот, связанные с
| | | пылевыделением
| | |
2.2.| Бассиноз |Длительное вдыхание | Переработка хлопка,
| |различных видов рас- | льна, джута в про-
| |тительной пыли (хлоп-| изводстве текстиля
| |ка, льна, джута) |
| | |
2.3.| Хронический бронхит |Длительное вдыхание | Работы, указанные
| (пылевой, токсико-пы- |всех вышеуказанных | в графе 4 по пунк-
| левой в сочетании с |видов пыли, а также | ту "пневмокониозы",
| неблагоприятными ме- |органической пыли | а также производст-
| теофакторами) |растительного и жи- | ва: валяльно-вой-
| |вотного происхождения| лочное, мукомольно-
| |(мучной, зерновой, | крупяное, сахарное,
| |волосяной, шерстяной,| шерстяное (первич-
| |табачной, бумажной, | ная обработка хлоп-
| |сахарной и др.). Од- | ка льна и других
| |новременное действие | лубяных культур,
| |пылевого и химическо-| а также другие
| |го фактора (раздра- | виды работ, свя-
| |жающие вещества, ком-| занные с пылевы-
| |поненты выхлопа само-| делением
| |ходных горных машин и|
| |др.), неблагоприятные|
| |микроклиматические |
| |условия |
| | |
2.4.| Хронический ринофарино-|Длительное дыхание | Работы, указанные в
| ларингит |пыли, указанной в | пункте 2.2.
| |п.2.2. |
| - Аллергические забо- |См. п.6 |
| левания | |
| - Новообразования |См.п.7б |
| | |
3. | Заболевания, вызывае- | |
| мые воздействием физи- | |
| ческих факторов | |
| | |
3.1.| Заболевания, связанные |Однократное кратко- | Все виды работ с
| с воздействием ионизи- |временное общее воз- | радиоактивными ве-
| рующих излучений |действие внешнего | ществами и источни-
| |ионизирующего излу- | ками ионизирующих
| |чения или поступле- | излучений
| |ния внутрь организ- |
| |ма значительных |
| |количеств радиоак- |
| |тивных веществ и |
| |их соединений |
| | |
| а) лучевая болезнь |Систематическое |
| (острая или хроничес- |воздействие ионизи- |
| кая) |рующей радиации в |
| |дозах, превышающих |
| |допустимые для про- |
| |фессионального |
| |облучения |
| б) местные лучевые |Внешнее локальное |
| поражения (острые или |воздействие прони- |
| хронические) |кающего излучения, |
| |воздействие радио- |
| |активных веществ |
| | |
3.2.| Заболевания, связанные |Систематическое | Все виды работ с
| с воздействием неиони- |воздействие электро- | источниками электро-
| зирующих излучений: |магнитных излучений | магнитных излучений
| вегетативно-сосудистая |радиодиапазона сверх-| радиодиапазона СВЧ;
| дистония, астенический,|высоких частот - СВЧ;| все виды работ с
| астеновегетативный, ги-|когерентные монохро- | излучением оптичес-
| поталамический синдромы|матические излучения | ких квантовых гене-
| | | раторов
| | |
3.3.| Местное повреждение |Локальные воздействия| Все виды работ с
| тканей лазерным излу- |лазерных излучений | изучением оптичес-
| чением (ожоги кожи, по-| | ких квантовых гене-
| ражение роговицы глаза,| | раторов
| сетчатки) | |
| | |
3.4.| Вибрационная болезнь |Длительное системати-| Работа с ручными
| |ческое воздействие | машинами, генериру-
| |производственной ло- | ющими вибрацию, и
| |кальной вибрации, пе-| рабочие места машин,
| |редающейся на руки | генерирующих вибра-
| |работающих, и вибра- | цию
| |ции рабочих мест |
| | |
3.5.| Кохлеарный неврит |Систематическое воз- | Все виды трудовой
| |действие производст- | деятельности, свя-
| |венного шума | занные с воздействи-
| | | ем интенсивного про-
| | | изводственного шума,
| | | в промышленности,
| | | строительстве,
| | | сельском хозяйстве,
| | | на транспорте
| | |
3.6.| Вегетативно-сенсорная |Контактная передача | Работа с ультразву-
| (ангионевроз) или сен- |ультразвука на руки | ковыми дефектоско-
| сомоторная полиневро- | | пами и медицинской
| патия рук | | аппаратурой
| | |
3.7.| Электроофтальмия |Интенсивное ультра- | Работы, связанные
| |фиолетовое излучение | с газо- и электро-
| | | сваркой, и в услови-
| | | ях интенсивного
| | | ультрафиолетового
| | | излучения
| | |
3.8.| Катаракта |Систематическое воз- | Кузнечно-прессовые,
| |действие лучевой | электросварочные и
| |энергии (инфракрас- | термические работы,
| |ное, ультрафиолето- | производство изде-
| |вое излучение), СВЧ | лий из стекла, ра-
| |излучения, рентге- | боты, связанные с
| |новское, гамма-лучи, | инфракрасным излу-
| |нейтронное, протон- | чением в металлур-
| |ное излучение) | гии, с воздействи-
| | | ем ионизирующих и
| | | неионизирующих из-
| | | лучений
| | |
3.9.| Декомпрессионная |Повышенное атмосфер- | Работы в кессонах,
| (кесонная) болезнь |ное давление, процес-| барокамерах, водо-
| и ее последствия |сы декомпрессии | лазные и другие
| | | работы в условиях
| | | повышенного атмо-
| | | сферного давления
| | |
3.10. Перегрев: тепловой |Повышенная температу-| Работа в глубоких
| удар, судорожное |ра и интенсивное теп-| шахтах, литейных
| состояние |ловое излучение в | мартеновских, лис-
| |рабочей зоне | топрокатных, трубо-
| | | прокатных цехах;
| | | ремонт промышлен.
| | | печей, чистка топок,
| | | котлов, варка стек-
| | | ла и др. работы
| | | при повышенной тем-
| | | пературе. Работы на
| | | открытых территори-
| | | ях в жаркий период
| | | года в районах
| | | Средней Азии и За-
| | | кавказья
| | |
3.11. Облитерирующий эндо- |Пониженная темпера- | Работа на рыболо-
| артериит, вегетативно-|тура в рабочей зоне | вецких судах, рыбо-
| сенсорная полиневропа-| | мясокомбинатах; хо-
| тия (ангиопатия), по- | | лодильниках; геоло-
| лирадикулоневропатия | | гические работы; на
| | | лесозаготовках; сы-
| | | рых, заболоченных
| | | местах; торфоразра-
| | | ботках, горнорудни-
| | | ке; работы в усло-
| | | виях обводненных
| | | выработок и вечной
| | | мерзлоты; шахтная
| | | добыча нефти и др.
| | | виды работ при
| | | пониженной темпе-
| | | ратуре в рабочей
| | | среде.
| | |
3.12. Ониходистрофии, меха- |Обработка мездры, те-| Кожевенное и мехо-
| нические эпидермозы |мпературные и метео- | вое производства,
| (омозолелости и др.) |рологические факторы | сельскохозяйствен-
| | | ные работы (поле-
| | | вые), работы на су-
| | | дах и береговых
| | | предприятиях по
| | | обработке рыбы.
| | |
4. | Заболевания, связанные | |
| с физическими перегруз-| |
| ками и перенапряжением | |
| отдельных органов и | |
| систем | |
| | |
4.1.| Координаторные неврозы,|Работы, требующие | Работа на клавишных
| в том числе писчий |высокой координации | аппаратах и музы-
| спазм |движений и выполняе- | кальных инструмен-
| |мые в быстром темпе | тах; стенография,
| | | рукописные, маши-
| | | нописные, чертеж-
| | | ные, граверные,
| | | копировальные ра-
| | | боты и др.
| | |
4.2.| Заболевания перифе- |Работы, связанные с | Работа на клавиш-
| рической нервной сис- |локальными мышечными | ных вычислительных
| темы и опорно-двига- |напряжениями; одноти-| счетно-перфорацион-
| тельного аппарата: |пными движениями, вы-| ных машинах, теле-
| моно- и полинейропа- |полняемыми в быстром | фонном аппарате,
| тии, в том числе |темпе; давлением на | пишущей машинке,
| компрессионные и ве- |нервные стволы, мышцы| ручная дойка; гор-
| гетативно-сенсорные |связки, сухожилия, их| нодобывающие, шли-
| нейропатии, шейные |травматизацией; сис- | фовальные, буриль-
| и пояснично-крестцо- |тематическим удержи- | ные кузнечные, кле-
| вые радикулопатии, |ванием на весу, на | пальные, обрубные,
| хронические миофиб- |руках грузов, их под-| формовочные, маляр-
| розы (миофасциты, |ъемом, перемещением | ные работы, работы
| тендовагиниты, сте- |вручную или с прило- | большегрузных са-
| нозирующие лигаменто- |жением усилий; рабо- | моходных в том чис-
| зы, стилоидозы, за- |ты связанные с систе-| ле сельскохозяйст-
| щелкивающийся палец |матическими наклонами| венных машинах; му-
| и др.), эпикондилезы |тела, пребыванием в | зыкальные, цирковые
| плеча плечелопаточ- |вынужденной рабочей | и другие работы.
| ные периартрозы, бур- |позе (на коленях, на | Все виды работ в
| ситы, деформирующие |корточках, лежа, с | проходческих и
| остеоартрозы в том |наклоном вперед, в | очистительных за-
| числе спондилоартроз, |подвеске). | боях в том числе в
| асептические остео- | | обводненных услови-
| некрозы. | | ях с неблагоприят-
| | | ным микроклиматом.
| | |
4.3.| Опущение и выпадение |Длительность (10 лет | Работы, связанные
| матки и стенок влага- |и более) системати- | с перемещением гру-
| лища |ческие (более 50% | зов вручную или
| |времени смены) подъ- | приложением усилий.
| |емы и перемещение |
| |тяжестей при сочета- |
| |нии с вынужденной |
| |рабочей позой и дей- |
| |ствием вибрации или |
| |без нее у женщин в |
| |возрасте до 40 лет |
| |при отсутствии |
| |травматизации мышц |
| |тазового дна в пе- |
| |риод родов. |
| | |
4.4.| Выраженное варикозное |Длительное пребывание| Работы, связанные
| расширение вен на но- |в вынужденной рабочей| с длительным стати-
| гах, осложненное вос- |позе стоя. | ческим напряжением,
| палительными (тромбо- | | стоянием, система-
| флебит) или трофичес- | | тической перенос-
| кими расстройствами | | кою тяжелых грузов.
| | | Работы в горных
| | | выработках (проход-
| | | ческие), бурильные,
| | | крепежные и др.
| | | Особенно на круто-
| | | падающих пластах.
| | |
4.5.| Заболевания, вызывае- |Систематическое на- | Преподавательская
| мые перенапряжением |пряжение голосовых | работа, дикторская
| голосового аппарата: |складок в течение | работа по радио,
| хронический ларингит, |длительного времени | телевидению, во-
| вазомоторных монохор- | | кально-разговорные
| дит, узелки голосо- | | виды актерских ра-
| вых складок ("узелки | | бот; работа на те-
| певцов"), контактные | | лефонных станциях
| язвы голосовых скла- | | и др.
| док, фонастения. | |
| | |
4.6.| Прогрессирующая близо- |Повышенное напряжение| Картография, сборка
| рукость зрения |при различении | ферритовых к элект-
| |мелких предметов с | ронным машинам, ог-
| |близкого расстояния | ранка и контроль
| | | качества драгоцен-
| | | ных и полудрагоцен-
| | | ных камней, сборка
| | | часов, корректорс-
| | | ская работа с опти-
| | | ческими приборами
| | | и др.
| | |
4.7.| Эмфизема легких |Систематическая на- | Работа, связанная
| |пряженная экспира- | с игрой на духовых
| |ция в процессе рабо- | инструментах, не-
| |ты | механизированная
| | | выдувка стеклоиз-
| | | делий.
| | |
4.8.| Неврозы |Длительное непосред- | Работа медицинско-
| |ственное обслуживание| го персонала, в
| |душевно-больных людей| психиатрических
| | | учреждениях, в т.ч.
| | | преподаватели и
| | | обслуживающий пер-
| | | сонал спецшкол для
| | | психически непол-
| | | ноценных детей.
| | |
5. |Заболевания, вызываемые | |
|действием биологических | |
|факторов. | |
| | |
5.1.|Инфекционные и парази- |Контакт и инфекцион- | Работа в инфекцион-
|тарные заболевания, од- |ными больными инфици-| ных ветеринарная
|нородные с той инфекци- |рованными материала- | служба, противоту-
|ей, с которой работники |ми или переносчиками | беркулезных учреж-
|находятся в контакте во |болезней, с больными | дениях, микробио-
|время работы: туберку- |животными, продукта- | трудовых мастерс-
|лез; бруцеллез, сап, |ми животного и расти-| ких для больных ту-
|сибирская язва, клеще- |тельного происхожде- | беркулезом, живот-
|вой энцефалит, орнитоз, |ния (кожа, шерсть, | новодческих хозяй-
|узелки доярок, токсо- |щетина, конский во- | ствах, на врачебных
|плазмоз, вирусный гепа- |лос, мясо, кожевен- | участках, мясоком-
|тит, микозы кожи, эри- |ное, меховое сырье, | бинатах, кондитер-
|зипелоид Розенбаха, |утильсырье, зерно, | ских, консервных
|чесотка, сифилис и др. |хлопок и др.); кон- | фабриках; заводах;
| |такт с грызунами, | обработка кожевен-
| |обсемененными по- | ного и мехового
| |верхностями, в под- | сырья, зверобойный
| |земных условиях | промысел на судах,
| | | и береговых пред-
| | | приятиях рыбной
| | | промышленности;
| | | различные виды ра-
| | | бот в условиях
| | | лесных массивов,
| | | работы в рудниках
| | | и шахтах и др.
| | |
5.2.| Дисбактериоз, канди- |Антибиотики, грибы- | Работа в различных
| домикоз кожи и сли- |продуценты, белково- | отраслях микробио-
| зистых, висцеральный |витаминные концентра-| логической промыш-
| кандидоз. |ты (БВК), кормовые | ленности; примене-
| |дрожжи, комбикорма | ние в производствах
| | | медицинской промыш-
| | | ленности, в меди-
| | | цинской практике
| | | аптечных и других
| | | учреждений веществ,
| | | указанных в графе 3.
| | |
6. | Аллергические заболе- |Аллергены - химичес- | Работы, связанные с
| вания: конъюнктивит, |кие вещества: синте- | воздействием аллер-
| ринит, ринофарингит, |тические полимеры, | генов в различных
| ринофариноголарингит, |смолы, лаки, краски, | отраслях промышлен-
| риносинусит, брон- |моющие средства; | ности (предприятия
| хиальная астма, аст- |металлы и их соедине-| химической, химико-
| матический бронхит, |ния (хрома, никеля, | фармацевтической,
| экзогенный альвеолит, |кобальта, марганца, | строительной, де-
| дерматит, экзема, |бериллия, платины, | ревообрабатывающей
| токсидермия, отек |циркония, серебра, | промышленности, ме-
| Квинке, крапивница, |золота и др., форма- | таллургии, машино-
| анафилактический шок, |льдегид, эпихлор- | строения, текстиль-
| токсикоаллергический |гидрин, скипидар и | ные, щетино-щеточ-
| гепатит, поражения |эфирные масла, хлора-| ные, меховые пред-
| центральной и перифе- |мин, фталевый, малеи-| приятия, производ-
| рической нервной сис- |новый ангидрид, гек- | ства комбикормов,
| темы и др. |саметилендиамин, ди- | белково-витаминных
| |нитрохлорбензол, циа-| концентратов и др.;
| |ниты, замасливатели, | сельском х-ве (пти-
| |каптакс, тиурам, ниа-| цефабрики, фермы,
| |зон Д, хлорированные | работа с пестици-
| |нафталины, фураны, | дами и др.); тран-
| |амины, акрилонитрил, | спорте; предприя-
| |этиленимины, пестици-| тиях бытового обс-
| |ды и др. | луживания (химчист-
| |лекарственные препар-| ки, парикмахерские,
| |аты: витамины, антиб-| прачечные и др.);
| |иотики, новокаин, не-| медицинских и ап-
| |йролептики, препараты| течных учреждениях;
| |брома, фурацилинового| лабораториях (про-
| |ряда, сульфаниламид- | мышленных предприя-
| |ные препараты и др. | тий, институтов и
| |вещества биологическ-| др.), вивариях
| |ой природы: сыворот- |
| |ки, вакцины, гормона-|
| |льные ферментные |
| |препараты, микробные,|
| |грибковые культуры, |
| |белково-витаминные |
| |концентра-ты, комби- |
| |корма, экскреты и яды|
| |насекомых, змей, |
| |гельминтов и др. |
| |- пыли растительного |
| |и животного происхож-|
| |дения (зерновая, муч-|
| |ная, древесная, шерс-|
| |тяная, пуховая, перь-|
| |евая, волосяная, шел-|
| |ковая, хлопковая, лу-|
| |бяная, табачная, чай-|
| |ная, пыльца растений |
| |и др.) |
| | |
7. | Новообразования: | |
| а) опухоли кожи (гипер-|Продукты перегонки | Все работы связан-
| коратозы, эпителиомы, |каменного угля, нефти| ные с воздействием
| папилломы, рак, лейко- |сланцев (смола, пек, | веществ, перечис-
| кератозы) |антрацена, фенантре- | ленных в графе 3,
| |на, аминоантрацено- | различных отраслях
| |вое масло, производ- | промышленности.
| |ные азосоединения, | Работа с радиоак-
| |гудрон, парафин и | тивными вещества-
| |др.). Воздействие | ми, другими вида-
| |ионизирующих излуче- | ми ионизирующих
| |ний (рентгеновских, | излучений.
| |гамма-излучений и |
| |др.) |
| | |
| б) опухоли полости рта|Соединения никеля, | Работы, связанные с
| и органов дыхания |хрома, мышьяка, ка- | получением и приме-
| |менноугольных смол; | нением соединений
| |асбест, асфальт, вды-| никеля, мышьяка,
| |хание пыли радиоак- | хрома, разведка,
| |тивных руд и пыли с | добыча и переработ-
| |адсорбированными на | ка радиоактивных
| |них углеводородами | руд, асбеста и ас-
| |(ПАУ) | бестосодержащих
| | | материалов; работы,
| | | связанные с получе-
| | | нием искусственного
| | | граната и изделий
| | | из него, асфальти-
| | | ровка.
| | |
| в) опухоли печени |Винил-хлорид, дли- | Работа с винил-хло-
| |тельный контакт с | ридом; на радиохи-
| |радиоактивными вещес-| мических производ-
| |твами, тропными к пе-| ствах и др.
| |ченочной ткани (поло-|
| |ний, торий, плутоний)|
| | |
| г) рак желудка |Шести-валентные сое- | Работа по производ-
| |динения хрома | ству хромовых соеди-
| | | нений
| | |
| д) лейкозы |Бензол, воздействие | Работа с бензолом и
| |различных видов иони-| источниками ионизи-
| |зирующей радиации | рующих излучений.
| | |
| | |
| е) опухоли мочевого |Амины бензольного и | Работа с этими ве-
| пузыря (папилло- |нафталинового ряда | ществами в различ-
| мы, рак) |(бензидин, дианизи- | ных отраслях промыш-
| |дин, нафтиламин и др.| ленности.
| | |
| ж) опухоли костей |Длительный контакт | Работа в радиохи-
| |с остеотропными ра- | мических производ-
| |диоактивными вещест- | ствах, радиологи-
| |вами (радий, стронций| ческих и радиохими-
| |плутоний) | ческих лаборатори-
| | | ях.
Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний
1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением предприятиями, учреждениями, организациями материального ущерба, причиненного рабочим и служащим повреждением здоровья.
2. В список включены профессиональные заболевания, которые вызваны исключительно действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов (пневмокониозы, вибрационная болезнь, интоксикация и др.), а также ряд таких заболеваний, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного неблагоприятного производственно-профессионального фактора и исключено явное влияние других, непрофессиональных факторов, вызывающих аналогичные изменения в организме (бронхит, аллергические заболевания, катаракта и др.).
3. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо исходить из особенностей клинической формы заболевания, характера этиологического фактора и проводимой работы, стажа, конкретных санитарно-гигиенических условий труда в определенном производстве, подтвержденных соответствующей документацией.
Отсутствие загрязнения химическими веществами на рабочих местах должно быть доказано адекватными методами исследования и достаточным числом проб. Если исследования производственной среды и уровней неблагоприятных производственно-профессиональных факторов не производились вовсе, то это не является препятствием к установлению диагноза профессионального заболевания.
Следует учесть, что в соответствующих графах настоящего документа приводится лишь примерный перечень проводимых работ и производств, а также этиологических факторов, вызывающих болезнь.
4. При клинико-экспертном заключении к профессиональным должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы после интоксикации окисью углерода), необходимо учитывать возможность развития профессионального заболевания через длительный срок после прекращения контакта с вредным фактором (поздние: силикоз, папиллома мочевого пузыря и др.); к профессиональным заболеваниям могут быть отнесены также болезни, развившиеся на фоне профессионального заболевания (например, рак легких, развившийся на фоне пневмокониоза и пылевого бронхита следует рассматривать как профессиональное заболевание, что подтверждается однотипностью гистологических изменений в слизистой бронхов - диффузная метаплазия с элементами дисплазии с развитием, как правило, плоскоклеточного рака).
5. Если профессиональное заболевание, указанное в списке, вызывает ухудшение течения непрофессионального заболевания, приведшего к потере трудоспособности, то причина потери трудоспособности должна считаться профессиональной.
6. Диагноз острого профессионального заболевания (интоксикации) может быть установлен врачом любого лечебно-профилактического учреждения после обязательной консультации со специалистом по профпатологии и врачом по гигиене труда соответствующей СЭС. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней; и доз других неблагоприятных факторов.
При заболеваниях инфекционной природы (вирусный гепатит, бруцеллез, сибирская язва, пищевой энцефалит и др.) связь заболевания с профессиональной деятельностью больного устанавливает врач-эпидемиолог территориальной СЭС, проводящий эпидрасследование случая инфекционного заболевания в очаге заражения.
7. Диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют право установить впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения - Центры профпатологии (клиники и отделы профзаболеваний НИИ, кафедры профзаболеваний медицинских институтов и ГИДУВов и др.). К хроническим профессиональным заболеваниям относятся заболевания, возникшие в результате длительного воздействия вредных производственно-профессиональных факторов. При формулировании профессионального заболевания следует указать после диагноза (в скобках) основные синдромы поражения и степень компенсации функций.
8. В практике врачебно-трудовой экспертизы необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение фактической трудоспособности. При начальных формах профессиональных заболеваний и интоксикаций заключение о трудоспособности может быть сведено только лишь к рекомендации о прекращении работы в определенных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
Право на установление группы инвалидности по профессиональному заболеванию и определение процента утраты трудоспособности представляется врачебно-трудовым экспертным комиссиям (ВТЭК).
9. Контроль за установлением наличия профессионального заболевания, правильным применением списка профессиональных заболеваний и инструкции возлагается на министерства здравоохранения союзных и автономных республик, Центральную экспертную комиссию при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, краевые, областные, городские отделы здравоохранения, врачебно-санитарные медицинские управления министерств и ведомств.