Приложение 10. Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения

Приложение 10

"Утверждаю"

Главный врач

"__" _____________19 г.

Акт*
на уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения
(утв. приказом Минздрава РФ от 12 ноября 1997 г. N 330)

     Комиссия в составе (не менее 3-х человек)

     Ф.И.О., должность___________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     число, месяц, год___________________________________________________

     произвела уничтожение   использованных  ампул  из-под  наркотических

     лекарственных средств за период с..............по  .................

     в  количестве  (прописью) ..........................................

     штук  от.............................  количества  больных,  которым

     были применены наркотические вещества

     (Фамилия и.о. больного и N истории болезни).

     Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Председатель

(Подпись)

Члены комиссии:

(Подпись)

(Подпись)

(Подпись)

______________________________

* Акт хранится в течение 3-х лет

Председатель Постоянного комитета по контролю наркотиков

Э.А. Бабаян