Приложение N 4. Правила хранения и учета ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях

Приложение N 4

к приказу Минздрава СССР

от 3 июля 1968 г. N 523

Правила
хранения и учета ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях

1. На аптеки лечебно-профилактических учреждений распространяются правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, предусмотренные для хозрасчетных аптек.

2. Лечебно-профилактические учреждения, не имеющие своих аптек, должны получать ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой. Получаемые лечебно-профилактическими учреждениями из аптек лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства, должны иметь точное и ясное обозначение на сигнатуре или этикетке: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций", "Глазные капли" и т.д., а также номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства, соответствующего прописи, указанной в требовании, дату изготовления и подпись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.

3. При отсутствии на упаковках лекарств, перечисленных обозначений хранение и применение лекарств в лечебно-профилактических учреждениях не разрешается. Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток категорически запрещается.

На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, должен быть поставлен штамп черной тушью "А", а на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие лекарственные средства, штамп красной тушью "Б".

4. Ядовитые лекарственные средства должны храниться в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком.

Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах или в железных шкафах.

На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись "А" и перечень ядовитых лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.

5. Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком.

6. Лекарственные средства для парэнтерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения должны храниться раздельно на отдельных полках.

7. Запасы ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений не должны превышать 5-дневной потребности в них, а сильнодействующих - 10-дневной потребности, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений запас наркотических средств не должен превышать 2-х недельной потребности.

8. Ответственными за хранение и выдачу больным ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств являются заведующий отделением (кабинетом) и старшая медицинская сестра.

9. Ключи от шкафа "А" и "Б" хранятся только у лиц, являющихся ответственными за хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а на ночь эти ключи передаются дежурному врачу, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи передавшего и принявшего ключи и запасы указанных лекарственных веществ.

10. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические лекарственные средства, должны производиться только отдельно от прочих лекарств.

11. Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях.

12. Лекарственные средства, содержащие ядовитые и наркотические вещества, в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью главного врача, по форме.

Форма
учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений

Наименование средства ....................

     /------------------------------------------------------------------\

     |           Приход             |           Расход                  |

     |------------------------------+-----------------------------------|

     |дата  |    откуда    | количе-| дата|номера |количе-| оста- | под-|

     |полу- |   получено   |  ство  |     |истории| чество|  ток  | пись|

     |чения |   и N доку-  |        |     |болезни|       |       |     |

     |      |    мента     |        |     |       |       |       |     |

     |------+--------------+--------+-----+-------+-------+-------+-----|

     |  1   |      2       |   3    |  4  |   5   |   6   |   7   |  8  |

     \------------------------------------------------------------------/

13. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений рецептурными бланками на наркотические средства производится через местные органы здравоохранения (краевые, областные, городские и районные отделы здравоохранения), которые снабжаются этими бланками с аптечных складов. Запас рецептурных бланков на наркотические средства в местных органах здравоохранения не должен превышать месячной потребности.

14. Учет рецептурных бланков на наркотические средства ведется в журнале по следующей форме:

      /-----------------------------------------------------------------\

      |         Приход                |           Расход                |

      |-------------------------------+---------------------------------|

      | N |дата |отку-|общее |N серии |дата |  N  | коли-|кому |под-|ос-|

      |п/п| пос-| да  |коли- |и коли- |     |серии|чество|выда-|пись|та-|

      |   |тупле|полу-|чество| чество |     |     |      |но   |полу|ток|

      |   | ния |чено | блан-|бланков |     |     |      |(фа- |чив-|   |

      |   |блан-| и N | ков  | дан.   |     |     |      |милия|шего|   |

      |   | ков |доку-|      | серии  |     |     |      |вра- |блан|   |

      |   |     | мен-|      |        |     |     |      |ча)  | ки |   |

      |   |     | тов |      |        |     |     |      |     |    |   |

      |---+-----+-----+------+--------+-----+-----+------+-----+----+---|

      | 1 |  2  |  3  |  4   |   5    |  6  |  7  |  8   |  9  | 10 |11 |

      \-----------------------------------------------------------------/

Бланки рецептов на наркотические средства при поступлении в лечебно-профилактические учреждения принимаются комиссией, назначенной главным врачом, и согласно акту приемной комиссии приходуются по учету.

Приказом руководителя учреждения назначается лицо, ответственное за хранение и учетрецептурных бланков на наркотические средства.

15. Ежеквартально комиссией, назначенной приказом руководителя учреждения, производится проверка целесообразности назначения лечащими врачами наркотических средств и других средств, перечисленных в п. 2 "Правил прописывания ядовитых наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (приложение N 1 к приказу), соответствия записей в истории болезни о назначении этих лекарств количеству израсходованных врачом рецептурных бланков на наркотические средства, а также состояние учета и расходования бланков по учреждению.

16. Запас рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях на текущие нужды не должен превышать месячной потребности. Излишки бланков должны сдаваться местным органам здравоохранения.

Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 2-3 бланков на наркотические средства.

17. Запасы рецептурных бланков на наркотические средства должны храниться только в сейфах, ключ от которого должен находиться у руководителя учреждения или лица, уполномоченного им на это приказом по учреждению.

Рецептурные бланки для текущей работы у лечащих врачей должны храниться под их особым контролем, в условиях, обеспечивающих полную их сохранность.

18. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут полную ответственность за рациональное применение, хранение и учет ядовитых и наркотических средств, а также хранение и учет рецептурных бланков для выписывания наркотических средств.