Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 18. Форма N Р21001 "Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 26 февраля 2004 г. N 110 приложение 18 к настоящему постановлению изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом Федеральной налоговой службы от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@

 

Приложение N 18
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 26 февраля 2004 г. N 110)

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                            +-----------+
 В _________________________________________________        |           |
          (наименование регистрирующего органа)             +-----------+
                                                                (код)

 

                                 Заявление
              о государственной регистрации физического лица
                в качестве индивидуального предпринимателя

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Данные индивидуального предпринимателя на русском языке         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия               |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 1.2. |Имя                   |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 1.3. |Отчество (при наличии)|                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  2.  |Данные индивидуального предпринимателя  (заполняются  латинскими|
|      |буквами)*                                                       |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 2.1. |Фамилия               |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 2.2. |Имя                   |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 2.3. |Отчество (при наличии)|                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
+------+----------------------+-----------------------------------------+
|  3.  |Пол                   |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Сведения о рождении                                             |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 4.1. |Дата рождения         |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 4.2. |Место рождения        |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  5.  |Гражданство                                                     |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5.1. |       Гражданин               Иностранный          Лицо без    |
|      |  Российской Федерации          гражданин        гражданства    |
|      |        +--+                       +--+              +--+       |
|      |        |  |                       |  |              |  |       |
|      |        +--+                       +--+              +--+       |
|      |                (нужное отметить знаком - V)                    |
+------+-------------------------------------------+--------------------+
| 5.2. |Страна,   гражданином   которой    является|                    |
|      |физическое лицо**                          |                    |
+------+-------------------------------------------+--------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  6.  |Место жительства в Российской Федерации                         |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.1. |Почтовый индекс                     |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.2. |Субъект Российской Федерации        |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.3. |Район                               |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.4. |Город                               |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.5. |Населенный пункт                    |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.6. |Улица (проспект, переулок и т.д.)   |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.7. |Номер дома (владение)               |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.8. |Корпус (строение)                   |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 6.9. |Квартира (офис)                     |                           |
+------+------------------------------------+---------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  7.  |Контактный телефон                                              |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 7.1. |Код| | | | | |7.2. |Теле-| | | | | | | |7.3. |Факс| | | | | | | |
|      |   | | | | | |     |фон  | | | | | | | |     |    | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
|  8.  |Количество видов экономической деятельности ________ (сведения о|
|      |видах экономической деятельности указываются в листе А)         |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

_____________________________

* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации

** Заполняется иностранным гражданином

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  9.  |Данные основного документа, удостоверяющего личность  гражданина|
|      |Российской Федерации на территории Российской Федерации*        |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 9.1. |Вид документа, удостоверяющего      |                           |
|      |личность                            |                           |
+------+----------------+-----+-------------+-+-----+-------------------+
| 9.2. |Серия           |9.3. |Номер          |9.4. |Дата выдачи        |
+------+----------------+-----+---------------+-----+-------------------+
| 9.5. |Кем выдан       |                                               |
|      |                |                                               |
+------+----------------+--+--+--+--+--+--+--+--------------------------+
| 9.6. |Код             |  |  |  |- |  |  |  |                          |
|      |подразделения   |  |  |  |  |  |  |  |                          |
+------+----------------+--+--+--+--+--+--+--+--------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 10.  |Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним**      |
+------+----------------------------------------------------------------+
|10.1. | Наличие согласия  Вступление   Принятие судом      Принятие    |
|      |    родителей,       в брак       решения об     органами опеки |
|      | усыновителей или                 объявлении            и       |
|      |  попечителя на                физического лица  попечительства |
|      |  осуществление                   полностью        решения об   |
|      |предпринимательс-                дееспособным      объявлении   |
|      | кой деятельности                                  физического  |
|      |                                                 лица полностью |
|      |                                                  дееспособным  |
|      |      +---+           +---+         +---+            +---+      |
|      |      |   |           |   |         |   |            |   |      |
|      |      +---+           +---+         +---+            +---+      |
|      |                (нужное отметить знаком - V)                    |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
|10.2. |Вид      документа,       подтверждающего|                      |
|      |приобретение               дееспособности|                      |
|      |несовершеннолетним                       |                      |
+------+----------------+------------------------+----------------------+
|10.3. |Номер документа |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
|10.4. |Дата выдачи     |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
|10.5. |Кем выдан       |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  11.  |Вид и данные документа, установленного федеральным законом  или|
|       |признаваемого  в   соответствии   с   международным   договором|
|       |Российской  Федерации  в  качестве  документа,  удостоверяющего|
|       |личность иностранного гражданина или лица без гражданства***   |
+-------+---------------+-----------------------------------------------+
| 11.1. |Вид документа  |                                               |
+-------+---------------+-----------------------------------------------+
| 11.2. |Номер документа|                                               |
+-------+---------------+-----------------------------------------------+
| 11.3. |Дата выдачи    |                                               |
+-------+---------------+-----------------------------------------------+
| 11.4. |Кем выдан      |                                               |
+-------+---------------+-----------------------------------------------+
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  12.  |Вид и данные документа, подтверждающего право физического  лица|
|       |временно  или  постоянно  проживать  на  территории  Российской|
|       |Федерации***                                                   |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 12.1. |      Вид на жительство            Разрешение на временное     |
|       |                                          проживание           |
|       |             +---+                           +---+             |
|       |             |   |                           |   |             |
|       |             +---+                           +---+             |
|       |                  (нужное отметить знаком - V)                 |
+-------+--------------+------------------------------------------------+
| 12.2. |Номер         |                                                |
|       |документа     |                                                |
+-------+--------------+------------------------------------------------+
| 12.3. |Дата принятия |                                                |
+-------+--------------+------------------------------------------------+
| 12.4. |Кем выдан     |                                                |
+-------+--------------+--------------------+---------------------------+
| 12.5. |Срок действия разрешения           |                           |
+-------+-----------------------------------+---------------------------+
| 12.6. |Действителен по (для вида на       |                           |
|       |жительство)                        |                           |
+-------+-----------------------------------+---------------------------+

 

_____________________________

* Заполняется гражданином Российской Федерации

** Заполняется в случае, если физическое лицо является несовершеннолетним

*** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|3|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+-------+---------------------------------------------------------------+
|  13.  |Представлены  документы  в   соответствии   со     статьей 22.1|
|       |Федерального закона "О государственной регистрации  юридических|
|       |лиц и индивидуальных предпринимателей"                         |
|       |Перечень документов указывается в листе Б                      |
|       |                                                               |
|       |Мною подтверждается, что  сведения,  содержащиеся  в заявлении,|
|       |достоверны и соответствуют представленным документам           |
|       |                                    +------------------------+ |
|       |                           Заявитель|                        | |
|       |                                    +------------------------+ |
|       |                                      (подпись)                |
|       |                         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|       |ИНН заявителя (при       |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |
|       |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |
+-------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-+
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  14.  |Заполняется   в   соответствии    со          статьей 80 "Основ|
|       |законодательства Российской Федерации о нотариате"             |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 14.1. |                                                               |
|       |                                                               |
|       |                                    Подпись заявителя          |
|       |                                    свидетельствую             |
|       |                                    Нотариус                   |
|       |                                   +------------------------+  |
|       |М.П.                               |                        |  |
|       |                                   +------------------------+  |
|       |                                    (подпись)                  |
+-------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| 14.2. |ИНН нотариуса            |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |
+-------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-+
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  15.  |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа           |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 15.1. |15.1.1. Документы представлены                                 |
|       |                                                               |
|       |        Непосредственно              Почтовым отправлением     |
|       |             +---+                             +---+           |
|       |             |   |                             |   |           |
|       |             +---+                             +---+           |
|       |                (нужное отметить знаком - V)                   |
|       |                                                               |
|       |15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом       |
|       |                                                               |
|       |                         "____"  "_____________"  "_________"  |
|       |                          число       месяц           год      |
|       |                                                               |
|       |15.1.3. Входящий номер _________                               |
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 15.2. |15.2.1. Расписка в получении документов                        |
|       |                                                               |
|       |    Выдана непосредственно            Направлена по почте      |
|       |             +---+                             +---+           |
|       |             |   |                             |   |           |
|       |             +---+                             +---+           |
|       |                  (нужное отметить знаком - V)                 |
|       +------------------------------+--------------------------------+
|       |15.2.2. Должность работника   |                                |
|       |        регистрирующего органа|                                |
|       +------------------------------+--------------------------------+
|       |15.2.3. Фамилия               |                                |
|       +------------------------------+--------------------------------+
|       |15.2.4. Имя                   |                                |
|       +------------------------------+--------------------------------+
|       |15.2.5. Отчество              |                                |
|       +------------------------------+--------------------------------+
|       |                                  _____________________        |
|       |                                  (подпись)                    |
+-------+---------------------------------------------------------------+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист А

 

              Сведения о видах экономической деятельности*

 

_________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество физического лица)

 

+---+-------------------------------------------------------------------+
| N |      Код по ОКВЭД**           Наименование вида деятельности      |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+
|   |                                                                   |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | +--+--+--+--+--+--+--+--+                                         |
|   |                                                                   |
+---+-------------------------------------------------------------------+

 

                                                         +--------------+
                                                Заявитель|              |
                                                         +--------------+
                                                            (подпись)

 

______________________________

* Указываются все виды экономической деятельности, которыми будет заниматься физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности

** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Б

 

                                Расписка
   в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий
    орган для государственной регистрации физического лица в качестве
                      индивидуального предпринимателя

 

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган
_________________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
получил "___" "______________" "___" вх.N _______ нижеследующие документы
      (число) (месяц (прописью)(год)

 

+-------+----------------------------------------+----------------------+
|   N   |         Наименование документа         |Документы представлены|
|       |(заполнить соответствующую(ие) строку(и)|                      |
|       |                                        +-----------+----------+
|       |                                        |на бумажных|    на    |
|       |                                        | носителях |электрон- |
|       |                                        |(количество|   ных    |
|       |                                        |  листов)  |носителях |
|       |                                        |           |(наимено- |
|       |                                        |           |  вание   |
|       |                                        |           |  файла)  |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|   1   |                   2                    |     3     |    4     |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  1.   |Заявление (с приложениями)              |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  2.   |Копия  основного  документа  физического|           |          |
|       |лица,   регистрируемого    в    качестве|           |          |
|       |индивидуального предпринимателя*(1)     |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  3.   |Копия     документа,      установленного|           |          |
|       |федеральным законом или признаваемого  в|           |          |
|       |соответствии с  международным  договором|           |          |
|       |Российской    Федерации    в    качестве|           |          |
|       |документа,   удостоверяющего    личность|           |          |
|       |иностранного гражданина, регистрируемого|           |          |
|       |в       качестве         индивидуального|           |          |
|       |предпринимателя*(2)                     |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  4.   |Копия    документа,     предусмотренного|           |          |
|       |федеральным законом или признаваемого  в|           |          |
|       |соответствии с  международным  договором|           |          |
|       |Российской    Федерации    в    качестве|           |          |
|       |документа, удостоверяющего личность лица|           |          |
|       |без   гражданства,     регистрируемого в|           |          |
|       |качестве                 индивидуального|           |          |
|       |предпринимателя*(3)                     |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  5.   |Копия    свидетельства    о     рождении|           |          |
|       |физического  лица,     регистрируемого в|           |          |
|       |качестве                 индивидуального|           |          |
|       |предпринимателя,   или    копия    иного|           |          |
|       |документа, подтверждающего дату и  место|           |          |
|       |рождения указанного лица в  соответствии|           |          |
|       |с законодательством Российской Федерации|           |          |
|       |или международным  договором  Российской|           |          |
|       |Федерации*(4)                           |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  6.   |Копия документа,  подтверждающего  право|           |          |
|       |физического  лица,     регистрируемого в|           |          |
|       |качестве                 индивидуального|           |          |
|       |предпринимателя, временно или  постоянно|           |          |
|       |проживать в   Российской  Федерации*(2),|           |          |
|       |*(3)                                    |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  7.   |Подлинник    или    копия     документа,|           |          |
|       |подтверждающего     в      установленном|           |          |
|       |законодательством  Российской  Федерации|           |          |
|       |порядке    адрес    места     жительства|           |          |
|       |физического  лица,     регистрируемого в|           |          |
|       |качестве                 индивидуального|           |          |
|       |предпринимателя,      в       Российской|           |          |
|       |Федерации*(2), *(3)                     |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Б

 

+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  8.   |Нотариально   удостоверенное    согласие|           |          |
|       |родителей, усыновителей  или  попечителя|           |          |
|       |на   осуществление   предпринимательской|           |          |
|       |деятельности      физическим      лицом,|           |          |
|       |регистрируемым        в         качестве|           |          |
|       |индивидуального предпринимателя*(5)     |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  9.   |Копия свидетельства о  заключении  брака|           |          |
|       |физическим   лицом,     регистрируемым в|           |          |
|       |качестве                 индивидуального|           |          |
|       |предпринимателя*(5)                     |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  10.  |Копия    решения    органа    опеки    и|           |          |
|       |попечительства или копия решения суда об|           |          |
|       |объявлении             физического лица,|           |          |
|       |регистрируемого        в        качестве|           |          |
|       |индивидуального         предпринимателя,|           |          |
|       |полностью дееспособным*(5)              |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
|  11.  |Документ   об   уплате   государственной|           |          |
|       |пошлины                                 |           |          |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  12.  |Сведения об электронном носителе                               |
+-------+----------------------------------------+----------------------+
| 12.1. |Наименование носителя                   |                      |
+-------+----------------------------------------+----------------------+
| 12.2. |Количество                              |                      |
+-------+----------------------------------------+----------------------+
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  13.  |                     Регистрирующий орган                      |
+-------+--------------------+------------------------------------------+
| 13.1. |Должность работника |                                          |
|       |регистрирующего     |                                          |
|       |органа              |                                          |
+-------+--------------------+------------------------------------------+
| 13.2. |Фамилия             |                                          |
+-------+--------------------+------------------------------------------+
| 13.3. |Имя                 |                                          |
+-------+--------------------+------------------------------------------+
| 13.4. |Отчество            |                                          |
+-------+--------------------+------------------------------------------+
|                                                                       |
|                            +------------------------------------------+
|                            |                                          |
|                            +------------------------------------------+
| М.П.                                             (подпись)            |
+-----------------------------------------------------------------------+

 

_____________________________

*(1) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является гражданином Российской Федерации

*(2) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является иностранным гражданином

*(3) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является лицом без гражданства

*(4) Заполняется в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица

*(5) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является несовершеннолетним