Постановлением Правительства РФ от 26 февраля 2004 г. N 110 приложение 3 к настоящему постановлению изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Excel
О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом Федеральной налоговой службы от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@
Приложение N 3
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 26 февраля 2004 г. N 110)
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+-----------+
В _________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) +-----------+
(код)
Заявление
о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные
документы юридического лица
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре|
| |юридических лиц |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая | |
| |форма | |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.2. |Полное наименование| |
| |юридического лица* | |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.3. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |(ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.4. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+----------------------+-+++-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 1.5. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2. |Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.1. |сведения об органи- (при наличии данных |
| |зационно-правовой +-----+ изменений сведения |
| |форме и наименовании | | указываются в листе А)|
| |юридического лица +-----+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.2. |сведения об адресе (при наличии данных |
| |(месте нахождения) +-----+ изменений сведения |
| |юридического лица | | указываются в листе Б)|
| | +-----+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.3. |сведения об уставном (при наличии данных |
| |капитале (складочном +-----+ изменений сведения |
| |капитале, уставном | | указываются в листе В)|
| |фонде, паевых +-----+ |
| |взносах) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.4. |сведения о филиалах +-----+ (при наличии филиалов |
| |юридического лица | |Количество юридического лица |
| | +-----+__________ сведения указываются |
| | в листе Г) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.5. |сведения о (при наличии представи-|
| |представительствах +-----+ тельств юридического |
| |юридического лица | |Количество лица сведения |
| | +-----+__________ указываются в листе Д) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.6. |сведения о видах (при наличии данных |
| |экономической +-----+ изменений сведения |
| |деятельности | |Количество указываются в листах |
| | +-----+---------- Е, Ж) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.7. |сведения об изменениях |
| |иных положений +-----+ |
| |учредительных | | |
| |документов +-----+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
______________________________
* В случае изменения наименования юридического лица в данном пункте указывается прежнее наименование
+-+-+
Страница |0|2|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3. |Учредительные документы представлены |
| +----------------------------------------------------------------+
| | в новой редакции в форме изменений |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Представлены документы в соответствии с пунктом 1 статьи 17|
| |Федерального закона "О государственной регистрации юридических|
| |лиц и индивидуальных предпринимателей" |
| |Перечень документов указывается в листе З |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5. |Сведения о заявителе |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5.1. |5.1.1. Руководитель постоянно Иное лицо, Иное лицо, |
| | действующего действующее от имени действующее |
| | исполнительного органа юридического лица на основании |
| | без доверенности полномочия |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| +-------------------------+----------------------+---------------+
| | | | |
| +-------------------------+----------------------+---------------+
| | 5.1.2. Фамилия 5.1.3. Имя 5.1.4. Отчество|
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |5.1.5. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--++-+--+--+--+--+--+--+
| 5.2. |5.2.1. Вид документа, удостоверяющего| |
| |личность | |
| +----------------------+---------------------++------------------+
| |5.2.2. Серия |5.2.3. Номер |5.2.4. Дата выдачи|
| +----------------------+----------------------+------------------+
| |5.2.5. Кем выдан |
| +------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
| |5.2.6. Код подразделения| | | | - | | | | |
+------+------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
| 5.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |5.3.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |5.3.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.3. Район | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.4. Город | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.5. Населенный пункт | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |5.3.6. Улица (проспект, переулок| |
| |и т.д.) | |
| +---------------------------+-----+------------+-----------------+
| |5.3.7. Номер дома|5.3.8. Корпус|5.3.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+---------------------------+------------------+-----------------+
| 5.4. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |заявитель* |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |5.4.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |5.4.2. Адрес места жительства| |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| 5.5. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |5.5.1. | | | | | |5.5.2. | | | | | | | |5.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6. |Мною подтверждается, что: |
| |- изменения, вносимые в учредительные документы юридического|
| |лица, соответствуют установленным законодательством Российской|
| |Федерации требованиям; |
| |- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, в|
| |заявлении достоверны; |
| |- соблюден установленный Федеральным законом порядок принятия|
| |решения о внесении изменений в учредительные документы|
| |юридического лица. |
| | +------------+ |
| | Заявитель| | |
| | +------------+ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
______________________________
* Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации
+-+-+
Страница |0|3|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
| |Российской Федерации о нотариате" |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.1. | |
| | |
| | |
| | Подпись заявителя |
| | свидетельствую |
| | Нотариус |
| | +----------------------+ |
| | | | |
| | +----------------------+ |
| | М.П. (подпись) |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 7.2. |ИНН нотариуса | | | | | | | | | | | | |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.1. |8.1.1. Документы представлены |
| | |
| | Непосредственно Почтовым отправлением |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| | |
| |8.1.2. Дата получения документов |
| |регистрирующим органом "____" "_______" "______" |
| | число месяц год |
| | |
| |8.1.3. Входящий номер _______________ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.2. |8.2.1. Расписка в получении документов |
| | |
| | Выдана непосредственно Направлена по почте |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.2. Должность работника регистрирующего органа |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.3. Фамилия |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.4. Имя |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.5. Отчество |
| +----------------------------------------------------------------+
| | |
| | ___________________ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист А
Сведения об организационно-правовой форме и наименовании
юридического лица
_________________________________________________________________________
(полное (измененное) наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 1. |Организационно-правовая форма и наименование юридического лица* |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|1.1. |Организационно-правовая | |
| |форма | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|1.2. |Полное наименование | |
| |юридического лица | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|1.3. |Сокращенное наименование | |
| |юридического лица | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|1.4. |Фирменное наименование | |
| |юридического лица | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|1.5. |1.5.1. Наименование на | |
| |языке народов Российской | |
| |Федерации | |
| +--------------------------+--------------------------------------+
| |1.5.2. Указать, на каком | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|1.6. |1.6.1. Наименование на | |
| |иностранном языке | |
| +--------------------------+--------------------------------------+
| |1.6.2. Указать, на каком | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
______________________________
* Заполняется в соответствии с требованиями подпункта "а" пункта 1 статьи 5 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" в точном соответствии с учредительными документами в новой редакции либо с изменениями в учредительные документы, представленными для государственной регистрации. В незаполненных строках проставляется прочерк.
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Б
Сведения об адресе (месте нахождения) юридического лица
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Адрес (место нахождения) юридического лица |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.1. | Постоянно действующего Иного органа Лица, имеющего |
| | исполнительного органа право |
| | действовать от |
| | имени |
| | юридического |
| | лица без |
| | доверенности |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.2. | |
| |________________________________________________________________|
| | (наименование органа) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.3. |Данные документа, удостоверяющего личность физического лица, чей|
| |адрес является адресом (местом нахождения) юридического лица |
| +----------------------------+------------------+----------------+
| | | | |
| +----------------------------+------------------+----------------+
| |1.3.1. Фамилия 1.3.2. Имя 1.3.3. Отчество |
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |1.3.4. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |1.3.5. Вид документа, удостоверяющего личность| |
| +--------------------+------------------------++-----------------+
| |1.3.6. Серия |1.3.7. Номер |1.3.8. Дата выдачи|
| +--------------------+------------------------+------------------+
| |1.3.9. Кем выдан |
| | |
| +---------------------------+--+--+--+---+--+--+--+--------------+
| |1.3.10. Код подразделения | | | | - | | | | |
+------+---------------------------+--+--+--+---+--+--+--+--------------+
| 1.4. |Адрес в Российской Федерации |
| +------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+
| |1.4.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+
| |1.4.2. Субъект Российской Федерации | |
| +------------------------------------+---------------------------+
| |1.4.3. Район | |
| +------------------------------------+---------------------------+
| |1.4.4. Город | |
| +------------------------------------+---------------------------+
| |1.4.5. Населенный пункт | |
| +------------------------------------+---------------------------+
| |1.4.6. Улица (проспект, переулок и| |
| |т.д.) | |
| +--------------------------+---------+---------+-----------------+
| |1.4.7. Номер дома|1.4.8. Корпус|1.4.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+--------------------------+-------------------+-----------------+
| 1.5. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |1.5.1. | | | | | |1.5.2. | | | | | | | |1.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист В
Сведения о размере уставного капитала юридического лица*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
+----+------------------------------------------------------------------+
| 1. |Сведения об уставном капитале (складочном капитале, уставном|
| |фонде, паевых взносах) |
+----+------------------------------------------------------------------+
|1.1.| Уставный капитал Складочный Уставный фонд Паевые взносы |
| | капитал |
| | +--+ +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
+----+------------------------------------------------------------------+
|1.2.| Увеличение уставного капитала Уменьшение уставного капитала |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
+----+------------------------------------------------------------------+
|1.3.|Составляет всего рублей |
+----+------------------------------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
______________________________
* Заполняются коммерческими организациями
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Г
Сведения о филиалах юридического лица*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Причина внесения сведений |
| | |
| | создание филиала прекращение |
| | деятельности |
| | филиала |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком -V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2. |Адрес (место расположения) филиала юридического лица |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 2.1. |Почтовый индекс | | | | | | | |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 2.2. |Субъект Российской| |
| |Федерации | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.3. |Район | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.4. |Город | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.5. |Населенный пункт | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.6. |Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 2.7. |Номер дома|2.8. |Корпус |2.9. |Квартира |
| |(владение) | |(строение) | |(офис) |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 3. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |3.1. | | | | | |3.2. | | | | | | | |3.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* На каждый филиал заполняется отдельно
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Д
Сведения о представительствах юридического лица*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Причина внесения сведений |
| | |
| | открытие закрытие |
| | представительства представительства|
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
+------+----------------------------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2. |Адрес (место расположения) представительства юридического лица |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 2.1. |Почтовый индекс | | | | | | | |
+------+--------------------+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
| 2.2. |Субъект Российской| |
| |Федерации | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.3. |Район | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.4. |Город | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.5. |Населенный пункт | |
+------+--------------------+-------------------------------------------+
| 2.6. |Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 2.7. |Номер дома|2.8. |Корпус |2.9. |Квартира |
| |(владение) | |(строение) | |(офис) |
+------+--------------------+------+----------------+------+------------+
| 3. |Контактный телефон: |
| +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |3.1. | | | | | |3.2. | | | | | | | |3.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* На каждое представительство заполняется отдельно
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Е
Сведения о видах экономической деятельности, подлежащие внесению в ЕГРЮЛ*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
+---+-------------------------------------------------------------------+
| N | Код по ОКВЭД** Наименование вида деятельности |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | *** |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
______________________________
* Указываются все виды экономической деятельности юридического лица, подлежащие внесению в ЕГРЮЛ. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист Е, больше 20 - третий лист Е и т.д.
** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности
*** Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его внесения в ЕГРЮЛ
+-+-+
Страница | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Ж
Сведения о видах экономической деятельности, подлежащие
исключению из ЕГРЮЛ*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
+---+-------------------------------------------------------------------+
| N | Код по ОКВЭД** Наименование вида деятельности |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | *** |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
| | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+---+-------------------------------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
______________________________
* Указываются все виды экономической деятельности юридического лица, подлежащие исключению из ЕГРЮЛ. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист Ж, больше 20 - третий лист Ж и т.д.
** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности
*** Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его исключения из ЕГРЮЛ
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|3|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист З
Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий орган
для государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные
документы юридического лица
Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "________________" "___" вх. N __ нижеследующие документы
(число) (месяц (прописью)) (год)
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| N | Наименование документа | Документы представлены |
| |(заполнить соответствующую(ие) +--------------------+-----------+
| | строку(и) | на бумажных | на |
| | | носителях |электронных|
| | +--------+-----------+ носителях |
| | | кол-во | кол-во |(наименова-|
| | |экземп- | листов в |ние файла) |
| | | ляров |одном экз. | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 1. |Заявление (с приложениями) | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2. |Новая редакция либо изменения учредительных документов |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.1. |Устав | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.2. |Учредительный договор | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 2.3. |Положение | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 3. |Решение о внесении изменений| | | |
| |в учредительные документы | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 4. |Документ об уплате| | | |
| |государственной пошлины | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5. |Иной документ в соответствии с| | | |
| |законодательством Российской| | | |
| |Федерации (указать| | | |
| |наименование) | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.1. | | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.2. | | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.3. | | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
| 5.4. | | | | |
+------+-------------------------------+--------+-----------+-----------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6. |Сведения об электронном носителе |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 6.1. |Наименование носителя | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 6.2. |Количество | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7. |Регистрирующий орган |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.1. |Должность | |
| |работника | |
| |регистрирующего | |
| |органа | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.2. |Фамилия | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.3. |Имя | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 7.4. |Отчество | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| |
| +----------------------------------------------+
| | |
| +----------------------------------------------+
|М.П. (подпись) |
+-----------------------------------------------------------------------+