Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2003 г. N 630 настоящее постановление дополнено приложением N 20
См. данную форму в редакторе MS-Excel
О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом Федеральной налоговой службы от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@
Приложение N 20
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|2|6|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+-----------+
В _________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) +-----------+
(код)
Заявление
о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Данные индивидуального предпринимателя (на русском языке) |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.2. |Имя | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.3. |Отчество (при наличии) | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.4. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |записи о государственной | | | | | | | | | | | | | | | |
| |регистрации +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |индивидуального |
| |предпринимателя (ОГРНИП) |
+------+-------------------------+--------------------------------------+
| 1.5. |Дата регистрации | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 1.6. |ИНН | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 2. |Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими|
| |буквами)* |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 2.1. |Фамилия | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 2.2. |Имя | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 2.3. |Отчество (при наличии) | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 3. |Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина|
| |Российской Федерации на территории Российской Федерации** |
+------+------------------------------------+---------------------------+
| 3.1. |Вид документа, удостоверяющего | |
| |личность | |
+------+----------------+-----+-------------+-+-----+-------------------+
| 3.2. |Серия |3.3. |Номер |3.4. |Дата выдачи |
+------+----------------+-----+---------------+-----+-------------------+
| 3.5. |Кем выдан | |
+------+----------------+---+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+
| 3.6. |Код подразделения | | | | - | | | | |
+------+--------------------+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+
_____________________________
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
** Заполняется гражданином Российской Федерации.
+-+-+
Страница |0|2|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|2|6|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
|4. |Вид и данные документа, установленного федеральным законом или|
| |признаваемого в соответствии с международным договором|
| |Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего|
| |личность иностранного гражданина или лица без гражданства* |
+------+------------+---------------------------------------------------+
|4.1. |Вид | |
| |документа | |
+------+------------+---------------------------------------------------+
|4.2. |Номер | |
| |документа | |
+------+------------+---------------------------------------------------+
|4.3. |Дата выдачи | |
+------+------------+---------------------------------------------------+
|4.4. |Кем выдан | |
+------+------------+---------------------------------------------------+
|5. |Представлен документ об уплате государственной пошлины в|
| |соответствии со статьей 22.3 Федерального закона "О|
| |государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных|
| |предпринимателей" |
| | |
| |Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении,|
| |достоверны и соответствуют представленным документам |
| | +--------------------------+ |
| | Заявитель| | |
| | +--------------------------+ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| Контактный телефон |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.1. |Код| | | | | |5.2. |Теле-| | | | | | | |5.3. |Факс| | | | | | | |
| | | | | | | | |фон | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
|6. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
| |Российской Федерации о нотариате" |
+------+----------------------------------------------------------------+
|6.1. | |
| | |
| | Подпись заявителя |
| | свидетельствую |
| | Нотариус |
| | +--------------------------+ |
| |М.П. | | |
| | +--------------------------+ |
| | (подпись) |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|6.2. |ИНН нотариуса (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
|7. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа |
+------+----------------------------------------------------------------+
|7.1. |7.1.1. Документы представлены |
+------+----------------------------------------------------------------+
| | Непосредственно заявителем Почтовым отправлением |
| | +---+ +---+ |
| | | | | | |
| | +---+ +---+ |
| |(нужное отметить знаком "V") |
| | |
| |7.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом |
| | |
| | "____" "_____________" "_________" |
| | число месяц год |
| | |
| |7.1.3. Входящий номер ______________________ |
+------+----------------------------------------------------------------+
_____________________________
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.
+-+-+
Страница |0|3|
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|2|6|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.2. | 7.2.1. Расписка в получении документов |
| | |
| | Выдана непосредственно Направлена по почте |
| | заявителю |
| | +---+ +---+ |
| | | | | | |
| | +---+ +---+ |
| |(нужное отметить знаком "V") |
| +-------------------------------------------+--------------------+
| |7.2.2. Должность работника регистрирующего | |
| |органа | |
| +-------------------------+-----------------+--------------------+
| |7.2.3. Фамилия | |
| +-------------------------+--------------------------------------+
| |7.2.4. Имя | |
| +-------------------------+--------------------------------------+
| |7.2.5. Отчество | |
| +-------------------------+--------------------------------------+
| | _____________________ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|2|6|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист А
Расписка
в получении документов, представленных индивидуальным предпринимателем в регистрирующий орган для государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя
Настоящим удостоверяется, что индивидуальный предприниматель
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "____" "___________" "__" вх.N ______________ нижеследующие
(число) (месяц (прописью) (год)
документы
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| N | Наименование | Документы представлены |
| | документа +---------------------+----------------------+
| | (заполнить |на бумажных носителях| на электронных |
| | соответствующую | (количество листов) | носителях |
| | (ие) строку (и) | | (наименование файла) |
+------+-------------------+---------------------+----------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+------+-------------------+---------------------+----------------------+
| 1. |Заявление (с | | |
| |приложениями) | | |
+------+-------------------+---------------------+----------------------+
| 2. |Документ об уплате | | |
| |государственной | | |
| |пошлины | | |
+------+-------------------+---------------------+----------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3. |Сведения об электронном носителе |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 3.1. |Наименование | |
| |носителя | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 3.2. |Количество | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Регистрирующий орган |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.1. |Должность работника| |
| |регистрирующего | |
| |органа | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.2. |Фамилия | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.3. |Имя | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 4.4. |Отчество | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| |
| +--------------------------------------------+
| | |
| +--------------------------------------------+
|М.П. (подпись) |
+-----------------------------------------------------------------------+