Приложение 15. Акт о доставлении подкинутого или заблудившегося ребенка

Приложение 15

к Инструкции по организации работы

подразделений по делам несовершеннолетних

органов внутренних дел

Акт
о доставлении подкинутого или заблудившегося ребенка
(нужное подчеркнуть)

"___"_________ ____г.                       Город, район ________________

     Я,__________________________________________________________________

        (должность, специальное звание, фамилия, инициалы работника)

в присутствии лица, обнаружившего ребенка________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                место жительства, работы)

и понятых: 1.____________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, место жительства)

           2.____________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, место жительства)

Составил настоящий акт в том, что "____"____________ ____г.

в __час.___мин. в _______________________________________________________

                           (наименование органа внутренних дел)

был доставлен ребенок _________________________ пола, обнаруженный ______

                       (мужского, женского)

_________________________________________________________________________

            (место, время обстоятельства обнаружения)

Приметы ребенка__________________________________________________________

    (в том числе примерный возраст, способность сообщить сведения о себе)

_________________________________________________________________________

Ребенок одет ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При ребенке имеется _____________________________________________________

Состояние здоровья ребенка ______________________________________________

         (внешне здоров, болен, имеет телесные повреждения, какие, где)

_________________________________________________________________________

Удалось установить_______________________________________________________

        (фамилию, имя, отчество, возраст, место жительства ребенка, его

_________________________________________________________________________

родителей или законных представителей, место их работы, другие

_________________________________________________________________________

                    обстоятельства, имеющие

_________________________________________________________________________

                   значение для дальнейшего устройства ребенка)

Подписи:_________________________________________________________________

       (должность, специальное звание, фамилия лица, составившего акт)

_________________________________________________________________________

                  (лица, обнаружившего ребенка)

_________________________________________________________________________

                          (понятых)

Ребенок передан__________________________________________________________

   (родителям или законным представителям - фамилия, имя, отчество, место

_________________________________________________________________________

              жительства, работы, паспортные данные, подпись)

_________________________________________________________________________

представителям администрации учреждения социального обслуживания или

здравоохранения _________________________________________________________

              (должность, фамилия, подпись лица, принявшего ребенка)

Ребенка сдал_____________________________________________________________

                    (должность, специальное звание, фамилия, подпись)

в _____час_____мин.                   "____"______________ ____г.