Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Федеральной службы государственной статистики от 8 августа 2005 г. N 60 "Об утверждении квартальной формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 "Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств"
2. Установить представление статистической отчетности по указанному в п. 1 настоящего постановления форме федерального государственного статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в форме: интервьюерами, ведущими обследование бюджетов домашних хозяйств.
3. С введением указанной в п. 1 настоящего постановления формы признать утратившей силу форму федерального государственного статистического наблюдения N 1, утвержденную постановлением от 11.06.04 N 18.
|
Руководитель |
В.Л. Соколин |
ГАРАНТ:
См. Порядок заполнения и представления настоящей формы, утвержденный постановлением Федеральной службы государственной статистики от 1 сентября 2005 г. N 66
| Федеральное государственное статистическое наблюдение |
| Конфиденциальность гарантируется получателем информации |
Опросный лист
для обследования бюджетов домашних хозяйств
Выборочное
обследование
/--------------------------------------------------------------------------\ /-------------------------\
|Представляют: | Сроки представления | | Форма N 1 |
|-------------------------------------------------+------------------------| \-------------------------/
|Интервьюеры, ведущие обследование бюджетов|II квартал - на 40 день| Утверждена
|домашних хозяйств |после отчетного периода;| постановлением Росстата
| | | от 08.08.05 N 60
|- территориальному органу Росстата в субъекте| |
|Российской Федерации по установленному им адресу | |
| |III - IV квартал - на 11|
| |рабочий день после| /-------------------------\
| |отчетного периода | | Квартальная |
\--------------------------------------------------------------------------/ \-------------------------/
Территория ______________________________________________________________
Населенный пункт ________________________________________________________
| Код формы по ОКУД |
Заполняется интервьюером | ||||||
| Код субъекта РФ по ОКАТО (1, 2 знаки) |
Код населенного пункта по ОКАТО (3-11 знаки) |
Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский - 2) |
Номер участка микропереписи (переписи) населения (4 знака) |
Номер домохозяйст- ва в пределах территории (4 знака) |
Месяц и год, с которого обследуется домохозяйство |
||
| Месяц (2 знака) |
Год (4 знака) |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
0603013 |
\---/ |
\-----------------/ |
\-/ |
\-------/ |
\-------/ |
\---/ |
\-------/ |
| Заполняется интервьюером | ||||||||||||
| Тип населенного пункта по численности населения (округлить соответствующий код) |
Дата проведения опроса | |||||||||||
| Городское поселение, тыс. человек | Сельское поселение, человек | |||||||||||
| Менее 50,0 |
50,0- 99,9 |
100,0- 249,9 |
250,0- 499,9 |
500,0- 999,9 |
1 млн. и более |
До 200 | 201- 1000 |
1001- 5000 |
Более 5000 |
Число (2 знака) |
Месяц (2 знака) |
Год (4 знака) |
| 9 | 10 | 11 | 12 | |||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
\---/ |
\---/ |
\-------/ |
/------------\
| 13 |
/-----------------+------------|
Фамилия И.О. интервьюера __________________________________ |Номер | |
|интервьюера | \---/ |
\------------------------------/
/---------\
|Раздел 1 | СОСТАВ И СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА
\---------/
1А. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА
1. Назовите, пожалуйста, тех лиц, кто обычно проживает в этой
квартире (этом доме) и с кем Вы, как правило, ведете совместное
хозяйство, вне зависимости от их родственного к Вам отношения или
отсутствия в настоящее время по какой-либо причине.
| ИНДИВИ- ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО- ЗЯЙСТВА |
Имя, отчество | 1. ПОЛ мужской => 1 женский => 2 |
2. Число исполнившихся лет ребенок до 1 года => 0, лицо старше 99 лет => 99 |
3. Отношение к ответственному лицу |
4. ИНДИВИДУАЛЬ- НЫЙ КОД МАТЕРИ (ОТЦА) если не проживает => 99 |
5. Сколько дней (суток) отсутствовал ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА для отсутствовав- ших все 3 месяца проставляется => 99 |
6. Причина отсутствия |
| 01 [ответс- твенное лицо] |
\----/ |
\---/ |
0 0 \---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 02 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 03 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 04 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 05 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 06 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 07 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 08 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 09 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 10 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 11 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
|
| 12 |
\----/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
\---/ |
| КОДЫ к вопросу 1.3 | КОДЫ к вопросу 1.6 | ||
| 01 - жена/муж 02 - сын/дочь 03 - зять/невестка 04 - отец/мать 05 - родители жены/мужа |
06 - брат/сестра 07 - внук/внучка 08 - дедушка/ бабушка 09 - другая степень родства 10 - не родственники |
1 - отъезд в командировку или на учебу на срок до 1 года 2 - отъезд на заработки в другие населенные пункты (независимо от срока) 3 - отсутствие в связи с госпитализацией, отъездом на отдых, в гости (независимо от срока) 4 - проживание детей до 16 лет в школах-интернатах и у родственников |
5 - нахождение моряков в дальнем плавании 6 - военная служба по призыву или контракту, призыв на военно-учебный сбор 7 - член домохозяйства, вошедший в его состав в регистрируемый период (кроме родившихся детей) 8 - родился в период обследования 9 - другое (нахождение в местах предварительного заключения, на принудительном лечении по решению суда и др.) 99 - ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА |
| ИНДИВИ- ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО- ЗЯЙСТВА |
ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ | 12. ОТВЕЧАЕТ ЛИ ДАННОЕ ЛИЦО НА ВОПРОСЫ О САМОМ СЕБЕ? ДА => 1 НЕТ => 2 |
13. ЕСЛИ "НЕТ", ТО КТО ДАЕТ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ О ДАННОМ ЛИЦЕ? ИНДИВИДУАЛЬ- НЫЙ КОД ОТВЕЧАЮЩЕГО |
||||
| 16 ЛЕТ И СТАРШЕ | 10 ЛЕТ И СТАРШЕ |
6 ЛЕТ И СТАРШЕ | |||||
| 7. Семейное положение |
для состоящих в браке (код 1 или 2 в вопросе 1.7) |
10. Какое у Вас на данный момент имеется образование |
11. Учитесь ли Вы в настоящее время? (вкл. получение дополнительного профессионально- го образование и занятия с репетитором) ДА => 1 НЕТ => 2 |
||||
| 8. С какого времени Ваше семейное положение является таковым? УКАЗАТЬ ГОД |
9. ИНДИВИДУАЛЬ- НЫЙ КОД СУПРУГА (СУПРУГИ) |
||||||
| 01 [ответс- твенное лицо] |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 02 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 03 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 04 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 05 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 06 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 07 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 08 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 09 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 10 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 11 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| 12 |
\---/ |
\-------/ |
\---/ |
\---/ |
1 2 |
1 2 |
\---/ |
| КОДЫ к вопросу 1.7 | КОДЫ к вопросу 1.10 | |
| 1 - состою в зарегистрированном браке 2 - состою в незарегистрированном браке 3 - вдовец/вдова 4 - разведен(а) 5 - разошелся(лась) 6 - никогда не состоял(а) в браке |
01 - не имеет начального 02 - начальное общее (начальное) 03 - основное общее (неполное среднее) 04 - среднее (полное) общее 05 - начальное профессиональное (профессионально-техническое) с выдачей аттестата о среднем (полном) общем образовании |
06 - начальное профессиональное (профессионально-техническое) без выдачи аттестата о среднем (полном) общем образовании 07 - среднее профессиональное (среднее специальное) 08 - неполное высшее профессиональное (незаконченное высшее) 09 - высшее профессиональное (высшее) 10 - послевузовское профессиональное |
1Б. ЗАНЯТОСТЬ ДЛЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА В ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ
/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА |Переход к|
| | |--------------------------------------------------------------| вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------------------------------------------|
| 1. |Имели ли Вы НА ПРОТЯЖЕНИИ| | | | | | |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ| | | | | | |
| |оплачиваемую работу или| | | | | | |
| |доходное занятие? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД| | | | | | |
| | | | | | | | |
| |Да, имел и работал непрерывно| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 7 |
| |в течение всех трех месяцев | | | | | | |
| |-----------------------------+-------------+-------------+-----------+-----------+----------+---------|
| |Да, имел в течение всех трех| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 2 |
| |месяцев, но какое-то или все| | | | | | |
| |время отсутствовал на работе| | | | | | |
| |по различным причинам | | | | | | |
| |-----------------------------+-------------+-------------+-----------+-----------+----------+---------|
| |Да, имел, но не на протяжении| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | => 3 |
| |всего периода | | | | | | |
| |-----------------------------+-------------+-------------+-----------+-----------+----------+---------|
| |Нет, не имел никакой работы | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | => 5 |
|-----+-----------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| 2. |Укажите, пожалуйста, основную|1 - болезнь или травма, уход 4 - отпуск по беременности и родам |
| |причину, по которой Вы| за больным 5 - отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет|
| |отсутствовали на работе? |2 - ежегодный отпуск, 6 - отпуск по уходу за ребенком от 1,5 до|
| | | отгулы, административный, 3 лет |
| | | учебный отпуск 7 - другие причины |
| | |3 - отсутствие клиентов, |
| | | заказов |
| | |------------------------------------------------------------------------|
| |УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД | | | | | | |
| | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 7 |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------------------------------------------|
| 3. |Назовите основную причину, по|01 - смена места работы в период 07 - сезонная работа |
| |которой Вы какое-то время не| обследования 08 - ликвидация собственного|
| |работали? |02 - окончание срока действия контракта дела |
| | | увольнение [к другой работе пока 09 - работа была, как правило,|
| | | не приступил(а)] эпизодическая или|
| | |03 - выход на пенсию одноразовая |
| | |04 - назначена группа инвалидности 10 - поступление на работу|
| | |05 - приступил учебе в период обследования |
| | |06 - уход в армию 11 - организация собственного|
| | | дела |
| | | 12 - другие причины |
| | |------------------------------------------------------------------------|
| | УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД| | | | | | |
| | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | => 4 |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------------------------------------------|
| |Постарайтесь, пожалуйста,| | | | | | |
| |вспомнить, НА ПРОТЯЖЕНИИ| | | | | | |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ... | | | | | | |
| 4. |Сколько недель Вы работали? | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | => 5 |
|-----+-----------------------------+-------------+-------------+-----------+-----------+----------+---------|
| 5. |Сколько недель Вы не работали| | | | | | |
| |и занимались поиском работы? | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | => 6 |
|-----+-----------------------------+-------------+-------------+-----------+-----------+----------+---------|
| 6. |Сколько недель Вы не работали| | | | | | => 7 |
| |и не искали работу? | | | | | | или 15 |
| | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | или 17 |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |ВОПРОС 7 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО ИМЕЛ РАБОТУ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ (ВОПРОСЫ 1,|
| | 4) |
| | /------------------------------------------------------------------------|
| 7. |Каким был Ваш трудовой статус| | | | | | |
| |по ОСНОВНОМУ месту работы? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |ПО ТОЙ РАБОТЕ, КОТОРОЙ| | | | | | |
| |РЕСПОНДЕНТ БЫЛ ЗАНЯТ НАИБОЛЕЕ| | | | | | |
| |ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД| | | | | | |
| | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 8 |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8. |Была ли у Вас еще |
| |какая-либо /------------------------------------------------------------------------------------|
| |оплачиваемая |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 9 |
| |работа или|-----------+-------------+-------------+-----------+-----------+----------+---------|
| |доходное занятие,|НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 11 |
| |даже если Вы на| | | | | | | |
| |ней временно| | | | | | | |
| |отсутствовали? | | | | | | | |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------------------------------------------|
| 9. |Каким был Ваш статус по| | | | | | |
| |ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ месту работы?| | | | | | |
| | | | | | | | |
| |ПО ТОЙ РАБОТЕ, КОТОРОЙ| | | | | | |
| |РЕСПОНДЕНТ БЫЛ ЗАНЯТ НАИБОЛЕЕ| | | | | | |
| |ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД| | | | | | |
| | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 10 |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------\
| КОДЫ ПО ВОПРОСАМ 7, 9 |
| |
| работающий по найму: 5 - член производственного|
|1 - на предприятии (в учреждении, кооператива (артели) |
| организации) |
| |
|2 - у физических лиц, индивидуальных 6 - предприниматель на|
| предпринимателей индивидуальной основе |
| |
|3 - владелец или совладелец предприятия, 7 - работающий в домашнем|
| фирмы и т.п., участвующий в управлении хозяйстве по производству|
|4 - фермер продукции для реализации |
\----------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА |Переход к |
| | |-------------------------------------------------| вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10. |Постарайтесь, пожалуйста, вспомнить, |
| |сколько недель Вы были заняты на этой/------------------------------------------------------------|
| |работе ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | КОЛИЧЕСТВО НЕДЕЛЬ| \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | => 11 |
|-----+-------------------------------------------+---------+----------+--------+---------+---------+----------|
| 11. |Где находилось место Вашей ОСНОВНОЙ работы| | | | | | |
| |(доходного занятия) В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ| | | | | | |
| |ТРЕХ МЕСЯЦЕВ... | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | МОЖНО УКАЗАТЬ ОБА СЛУЧАЯ| | | | | | |
| | | | | | | | |
| |В республике, области, крае, где Вы| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 15 |
| |проживаете | | | | | | или 18 |
| |-------------------------------------------+---------+----------+--------+---------+---------+----------|
| |В другом регионе Российской Федерации | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 12 |
| |-------------------------------------------+---------+----------+--------+---------+---------| |
| | УКАЖИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА| | | | | | |
| |-------------------------------------------+---------+----------+--------+---------+---------+----------|
| 12. | КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ| | | | | | |
| | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | => 13 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /----------------------------------------------------------------------|
| 13. |Если место Вашей работы|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 14 |
| |находилось в другом регионе, то|---------+---------+----------+--------+---------+---------| |
| |возвращались ли Вы домой|НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| |ежедневно? | | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
| 14. |Сколько было израсходовано Вами В ТЕЧЕНИЕ/------------------------------------------------------------|
| |ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ на покупку товаров| | | | | | |
| |или оплату услуг в том регионе, где| | | | | | => 15 |
| |работали? | | | | | | или 18 |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ВОПРОС 15 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НЕ ИМЕЛ РАБОТЫ И ИСКАЛ |
| | ЕЕ (ВОПРОС 5) |
| | /----------------------------------------------------------------------|
| 15. |Были ли Вы зарегистрированы в|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 16 |
| |качестве безработного в Службе| | | | | | | |
| |занятости? | | | | | | | |
| | |---------+---------+----------+--------+---------+---------+----------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 17 |
| | | | | | | | | или 18 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16. |Было ли назначено Вам пособие по |
| |безработице? |
| | /----------------------------------------------------------------------|
| | |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| | |---------+---------+----------+--------+---------+---------| => 17 |
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | или 18 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ВОПРОС 17 ЗАДАЕТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ХОТЯ БЫ НЕДЕЛЮ НЕ ИМЕЛ РАБОТЫ И НЕ |
| | ИСКАЛ ЕЕ (ВОПРОС 6) |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
| 17. |Какой из следующих категорий наилучшим |
| |образом можно охарактеризовать Ваше/------------------------------------------------------------|
| |положение в период, когда вы не работали и|1 - учащийся 4 - инвалид с ограничениями|
| |не искали работу В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ| трудовой деятельности |
| |МЕСЯЦЕВ? |2 - не работающий пенсионер |
| | | |
| | |3 - не работающий, имеющий 5 - занят(а) работой по дому,|
| | | длительное (больше уходом за детьми или|
| | | месяца) снижение другими лицами |
| | | трудоспособности по |
| | | болезни без группы 6 - не работающий, не учащийся|
| | | инвалидности и не ищущий работу |
| | | |
| | | 7 - другое |
| | |------------------------------------------------------------|
| | УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН КОД| | | | | | |
| | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 18 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ВОПРОС 11 ДЛЯ ВСЕХ ЛИЦ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ |
| 18. |Имеется ли у Вас страховое |
| |свидетельство государственного/----------------------------------------------------------------------|
| |(обязательного) пенсионного|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 19 |
| |страхования? | | | | | | | |
| | |---------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 1В |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19. |Информированы ли Вы о суммах, |
| |перечисленных в Пенсионный фонд/----------------------------------------------------------------------|
| |Вашим работодателем? |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| | | | | | | | | |
| | |---------+---------+---------+---------+---------+---------| => 1В |
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
1В. СВЕДЕНИЯ О ГЛАВЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА И ЕГО (ЕЕ) СУПРУГЕ
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | 1. ГЛАВА ДОМОХОЗЯЙСТВА | 2. СУПРУГ(А) ГЛАВЫ |Переход|
| | | ДОМОХОЗЯЙСТВА | к |
| | | |вопросу|
|-----------------------------------------+------------------------------+-----------------------------+-------|
| 1. |Назовите члена домохозяйства,| | | |
| |вносившего В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ| | | |
| |МЕСЯЦЕВ наибольший вклад в| | | |
| |общий бюджет Вашего домохозяйства? | | | |
| | | | | |
| | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД| \---/ | \---/ | => 2 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ВОПРОСЫ 2-5 ЗАДАЮТСЯ ТЕМ, КТО НА ПРОТЯЖЕНИИ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ РАБОТАЛ ХОТЯ ВЫ НЕДЕЛЮ (РАЗДЕЛ 1Б |
| | ВОПРОСЫ 1, 4) |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2. |Ваша (его/ее) основная работа | |
| |В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ, /------------------------------------------------------------| |
| |как правило, составляла...? | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |полную рабочую неделю и более | 1 | 1 | => 3 |
| |-----------------------------------+------------------------------+-----------------------------| |
| |неполную рабочую неделю | 2 | 2 | |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------+-------|
| 3. |Предприятие (организация), на | |
| |котором Вы (он/она) работает(е) В | |
| |ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ, /------------------------------------------------------------| |
| |является собственностью...? | | | |
| |государственной или муниципальной | 1 | 1 | => 4 |
| |-----------------------------------+------------------------------+-----------------------------| |
| |частной или иной формы | 2 | 2 | |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------+-------|
| | 1 - Сельское хозяйство, 10 - Финансовая деятельность| |
| | охота и лесное хозяйство | |
| | | |
| |ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ ПО НАЙМУ 2 - Рыболовство, рыбоводство 11 - Операции с недвижимым| |
| | имуществом, аренда и| |
| | 3 - Добыча полезных предоставление услуг | |
| | ископаемых | |
| | | |
| 4. |Назовите, пожалуйста каков основной 4 - Обрабатывающие 12 - Государственное | |
| |вид деятельности предприятия производства управление и| |
| |(организации, учреждения) по Вашему обеспечение военной| |
| |(его/ее) основному месту работы или 5 - Производство и безопасности; | |
| |физического лица, у которого Вы распределение обязательное социальное| |
| |(он/она) работали по найму? электроэнергии, газа и обеспечение | |
| | воды | |
| | | |
| | 13 - Образование | |
| | | |
| | 6 - Строительство 14 - Здравоохранение и| |
| | предоставление | |
| | 7 - Оптовая и розничная социальных услуг | |
| | торговля; ремонт | |
| | автотранспортных 15 - Предоставление прочих| |
| | средств, мотоциклов, коммунальных, | |
| | бытовых изделий и социальных и| |
| | предметов личного персональных услуг | |
| | пользования | |
| | | |
| | 8 - Гостиницы и рестораны 16 - Предоставление услуг по| |
| | ведению домашнего| |
| | 9 - Транспорт и связь хозяйстве | |
| | | |
| | | |
| | ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ 17 - Деятельность | |
| | международных | |
| | организаций | |
| | /-----------\ /----------| |
| | | код | | код | |
| | | | | | => 5 |
| | | \---/ | | \---/ | |
|-----+------------------------------------------------------------------------------------------------+-------|
| 5. |По какой профессии, должности Вы 1 - Руководители 6 - Квалификационные | |
| |(он/она) работал(и) на основной (представители) органов рабочие сельского,| |
| |работе? власти и управления всех лесного, охотничьего| |
| | уровней, включая хозяйства, рыбоводства| |
| | руководителей и рыболовства | |
| | учреждений, организаций | |
| | предприятий 7 - Квалификационные | |
| | рабочие крупных и| |
| | 2 - Специалисты высшего мелких промышленных| |
| | уровня квалификации предприятий, | |
| | художественных | |
| | 3 - Специалисты среднего промыслов, | |
| | уровня квалификации строительства | |
| | транспорта, связи| |
| | геологии и разведки| |
| | недр | |
| | | |
| | 4 - Служащие, занятые 8 - Операторы, аппаратчики,| |
| | подготовкой информации, машинисты установок и| |
| | оформлением машин и| |
| | документации, учетом и слесари-сборщики | |
| | обслуживанием | |
| | | |
| | 5 - Работники сферы 9 - Неквалифицированные | |
| | обслуживания, рабочие | |
| | жилищно-коммунального | |
| | хозяйства, торговли и 10 - Вооруженные силы | |
| | родственных видов | |
| | деятельности | |
| | | |
| | ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ ОПИСАНИЕ | |
| | /-----------\ /----------| |
| | | код | | код | => 1Г |
| | | | | | |
| | | \---/ | | \---/ | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
1Г. СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | Период |
| | |------------------------------------------------------| к |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | вопросу |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /--------------------------------------------------------------------------|
| 1. |Имеете ли Вы право на|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 2 |
| |получение пенсии? |--------+------------+----------+----------+----------+--------+----------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 6 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /-----------------------------------------------------------------|
| 2. |Какой вид пенсии Вам назначен? | Трудовая пенсия По государственному пенсионному |
| | | обеспечению |
| | УКАЖИТЕ КОД ВИДА ПЕНСИИ.|1 - по старости 4 - за выслугу лет |
| | | |
| | |2 - по инвалидности 5 - по старости |
| | ДЛЯ ЛИЦ, КОТОРЫМ НАЗНАЧЕНО ДВА ВИДА| |
| |ПЕНСИИ УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОМУ ИЗ ВИДОВ|3 - по случаю потери 6 - по инвалидности при наличии|
| | ОТДЕЛЬНО| кормильца ограничения к трудовой|
| | | деятельности |
| | | |
| | | 7 - по случаю потери кормильца |
| | | |
| | | 8 - социальная |
| |-----\ |-----------------------------------------------------------------|
| | 1 | ПЕРВЫЙ ВИД ПЕНСИИ| | | | | | |
| | | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+--------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------| => 3 |
| | 2 | ВТОРОЙ ВИД ПЕНСИИ| | | | | | |
| | | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3. |Получаете ли Вы |
| |дополнительное пенсионное/--------------------------------------------------------------------------|
| |обеспечение? |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 4 |
| | |--------+------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 5 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4. |Из какого источника Вы получаете/-----------------------------------------------------------------|
| |дополнительное пенсионное обеспечение?| | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |От администрации региона | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| |-----+--------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------| => 5 |
| | 2 |От негосударственных пенсионных| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| | |фондов (в т.ч. по линии| | | | | | |
| | |предприятий) | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5. |Какова сумма пенсии, выплаченной Вам В/-----------------------------------------------------------------|
| |ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ (с| | | | | | |
| |учетом дополнительного пенсионного| | | | | | |
| |обеспечения)? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 6 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /-----------------------------------------------------------------|
| 6. |Относитесь ли Вы к одной из следующих|1 - инвалиды войны 7 - члены семей погибших (умерших)|
| |категорий лиц, которые имеют право на| инвалидов войны и участников|
| |получение государственной социальной| Великой Отечественной войны,|
| |поддержки в соответствии с федеральным| ветераны боевых действий |
| |законодательством? | |
| | | |
| | |2 - участники Великой Инвалиды с ограничениями|
| | | Отечественной войны способности к трудовой|
| | | деятельности: |
| | | |
| | |3 - ветераны боевых 8 - III степени |
| | | действий |
| | |4 - военнослужащие, 9 - II степени |
| | | проходившие службу в |
| | | воинских частях и 10 - I степени |
| | | организациях, не |
| | | входивших в состав 11 - инвалиды, не имеющие ограничения|
| | | действующей армии способности к трудовой|
| | | деятельности |
| | | |
| | УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ|5 - лица, награжденные 12 - дети-инвалиды |
| | ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ.| знаком "Жителю |
| | | блокадного Ленинграда" |
| | | |
| | |6 - лица, работавшие в 13 - лица, подвергшиеся воздействию|
| | | период Великой радиации |
| | ДЛЯ ЛИЦ, ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ДВУМ| Отечественной войны на |
| | КАТЕГОРИЯМ УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОЙ ИЗ| военных объектах |
| | НИХ ОТДЕЛЬНО| |
| | | |
| | | |
| |--------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|
| | 1 | КОД КАТЕГОРИИ| | | | | | |
| | | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
| |-----+--------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------| => 7 |
| | 2 | КОД КАТЕГОРИИ| | | | | | |
| | | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
| |-----+--------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | 3 |РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К| 99 | 99 | 99 | 99 | 99 | => 9 |
| | |ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ | | | | | | |
|-----+--------------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 7. |Пользовались ли Вы В ТЕЧЕНИЕ|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 8 |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ|--------+------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |льготами [В РАМКАХ НАБОРА|НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 9 |
| |СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ]? | | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8. |Назовите, какими именно льготами Вы/-----------------------------------------------------------------|
| |пользовались? | | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |Бесплатным лекарственным| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| | |обеспечением | | | | | | |
| |-----+--------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 2 |Бесплатным санаторно-курортным| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| | |лечением | | | | | | |
| |-----+--------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------| => 9 |
| | 3 |Бесплатным или льготным проездом| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| | |на междугородном транспорте к| | | | | | |
| | |месту лечения и обратно | | | | | | |
| |-----+--------------------------------+------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 4 |Бесплатным проездом пригородным| 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | |
| | |железнодорожным транспортом | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | Переход |
| | |--------------------------------------------------------|к вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+------------------------------------+-------------------------------------------------------------------|
| 9. |Относитесь ли Вы к каким-либо из|1 - ветеран труда - 7 - специалист, |
| |следующих категорий? Если "ДА", то| пенсионер работающий и |
| |назовите к каким именно. | проживающий в |
| | | сельской местности |
| | | |
| | |2 - ветеран военной службы - 8 - лицо, удостоенное |
| | | пенсионер почетных званий |
| | | субъекта РФ |
| | | |
| | |3 - труженик тыла 9 - студент или |
| | | обучающийся |
| | | |
| |УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ЛЬГОТНОЙ|4 - реабилитированный или 10 - почетный донор России => 12 |
| |КАТЕГОРИИ. | пострадавший от (СССР) |
| | | политических репрессий |
| | | |
| |ДЛЯ ЛИЦ ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К НЕСКОЛЬКИМ|5 - пенсионер, не 11 - Герои Советского => 12 |
| |КАТЕГОРИЯМ УКАЖИТЕ ТРИ ОСНОВНЫХ КОДА| относящийся к льготой Союза, Герои |
| | | категории |
| | | Социалистического |
| | |6 - ребенок-сирота или труда, полные |
| | | оставшийся без попечения кавалеры ордена Славы |
| | | родителей |
| |-----\ |-------------------------------------------------------------------|
| | 1 | КОД КАТЕГОРИИ| | | | | | |
| | | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 2 | КОД КАТЕГОРИИ| | | | | | => 10 |
| | | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 3 | КОД КАТЕГОРИИ| | | | | | |
| | | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | 4 |РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К| 99 | 99 | 99 | 99 | 99 | => 1Д |
| | |ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10. |Получаете ли Вы ежемесячные |
| |денежные выплаты,/--------------------------------------------------------------------------|
| |установленные с января 2005|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 11 |
| |года взамен льгот,|------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |предоставлявшихся ранее в|НЕТ =>| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 12 |
| |натуральной форме? | | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11. |Какова общая сумма полученных Вами |
| |ежемесячных денежных выплат ЗА |
| |ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? |
| | /-------------------------------------------------------------------|
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| | | | | | |
| |ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ВЫПЛАТ ПО| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 12 |
| | ДВУМ ОСНОВАНИЯМ УКАЗЫВАЮТ ОБЩУЮ| | | | | | |
| | СУММУ| | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ВОПРОС 12 ТОЛЬКО ДЛЯ ЛИЦ, УКАЗАВШИХ НА ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ К ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ В ВОПРОСАХ 6 ИЛИ 9 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12. |Назовите, какими видами социальной| | | | | | |
| |поддержки Вы пользовались в течение| | | | | | |
| |ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | [РАНЕЕ УПОМЯНУТЫЕ ЛЬГОТЫ В РАМКАХ| | | | | | |
| | НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ НЕ| | | | | | |
| | ВКЛЮЧАЮТСЯ]| | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |По оплате жилья | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 2 |По оплате коммунальных услуг | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 3 |По оплате за пользование| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| | |телефоном или его установку | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 4 |По оплате расходов на покупку| 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | => 13 |
| | |топлива и его доставку | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 5 |По оплате проезда на городском| 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | |
| | |транспорте | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 6 |По оплате проезда на| 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
| | |пригородном транспорте | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 7 |По оплате проезда на| 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | |
| | |междугородном транспорте | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 8 |При приобретении лекарств | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 9 |По оплате за протезирование | 9 | 9 | 9 | 9 | 9 | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 10 |При приобретении путевок для| 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
| | |санаторно-курортного лечения | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ВОПРОС 13 ЗАДАЕТСЯ ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ |
| | |
| 13. | На какие виды пособий, субсидий или компенсаций имели право члены Вашего домохозяйства |
| | (домохозяйство/семья в целом) В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? |
| | |
| | УКАЗАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ |
| |-----\ /---------\ |
| | 1 |Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет | 1 | |
| |-----+-----------------------------------------------------------------------------+---------+----------|
| | 2 |Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте до 16 лет | 2 | |
| |-----+-----------------------------------------------------------------------------+---------+----------|
| | 3 |Бесплатное пользование молочными кухнями | 3 | |
| |-----+-----------------------------------------------------------------------------+---------+----------|
| | 4 |Жилищная субсидия | 4 | |
| |-----+-----------------------------------------------------------------------------+---------+----------|
| | 5 |Социальное пособие малоимущим (семьям или одиноко проживающим гражданам) | 5 | |
| |-----+-----------------------------------------------------------------------------+---------+----------|
| | 6 |Другие пособия или субсидии отдельным категориям семей (многодетные, неполные| 6 | => 1Д |
| | | семьи, семьи с родителями-инвалидами и др.) | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
1Д. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | Переход |
| | |--------------------------------------------------------|к вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /--------------------------------------------------------------------------|
| 1. |Приобретали ли Вы в течение|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 2 |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ|------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |лекарства или медикаменты? |НЕТ =>| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 5 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2. |Если "ДА", то...? |
| | /-------------------------------------------------------------------|
| |в основном оплачивали лекарства или| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 3 |
| |медикаменты за счет собственных| | | | | | |
| |средств | | | | | | |
| |------------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| |в основном приобретали лекарства или| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| |медикаменты бесплатно или по| | | | | | |
| |льготным ценам | | | | | | |
|-----+------------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 3. |Сколько примерно составили Ваши| | | | | | |
| |расходы на покупку лекарств и| | | | | | |
| |медикаментов в среднем ЗА ОДИН МЕСЯЦ| | | | | | => 4 |
| |в течение последних трех месяцев? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
|-----+------------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 4. |Оцените, пожалуйста, примерно| | | | | | |
| |сколько В СРЕДНЕМ ЗА ОДИН МЕСЯЦ в| | | | | | |
| |течение последних трех месяцев| | | | | | |
| |составила экономия от полученных| | | | | | |
| |Вами бесплатно или купленных по| | | | | | |
| |льготным ценам лекарств? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 5 |
| | | | | | | | |
| | ЕСЛИ ЛЕКАРСТВА БЕСПЛАТНО ИЛИ ПО| | | | | | |
| | ЛЬГОТНЫЙ ЦЕНАМ НЕ ПРИОБРЕТАЛИСЬ,| | | | | | |
| | ПРОСТАВЬТЕ "0" | | | | | | |
|-----+------------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 5. |Была ли у Вас В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ| | | | | | |
| |ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ необходимость| | | | | | |
| |обратиться в медицинское учреждение| | | | | | |
| |по поводу... | | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |заболевания (острого или| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| | |хронического) | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 2 |реабилитации перенесенных| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| | |заболеваний, последствий| | | | | | |
| | |травм, ранений | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 3 |получения рецепта | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| | | | | | | | | => 6 |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 4 |получения медицинских справок,| 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | |
| | |выписок и т.п. | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 5 |педиатрического наблюдения за| 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | |
| | |детьми раннего возраста | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 6 |профилактического осмотра | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 7 |другое | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 8 |Не было необходимости | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | => 11 |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /-------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
| 6. |Обращались ли Вы В ТЕЧЕНИЕ|ДА =>| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 7 |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за|-----+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |медицинской помощью? |НЕТ=>| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 10 |
| | | | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7. |Если обращались, то за какой именно помощью...? |
| |-----\ |
| | 1 |амбулаторно-поликлинической |
| | |или диспансерной (без/-------------------------------------------------------------------|
| | |стационарного лечения) [в| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 7.2 |
| | |поликлиники, амбулатории,| | | | | | |
| | |консультативно-диагностические| | | | | | |
| | |центры, фельдшерско-акушерские| | | | | | |
| | |пункты, женские консультации] | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | 2 |стоматологической (лечение,| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 7.3 |
| | |зубное протезирование) | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | 3 |скорой [по поводу острого| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | => 7.4 |
| | |состояния, для перевозки к| | | | | | |
| | |месту лечения или обратно] | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | 4 |стационарной [госпитализация в| 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | => 8 |
| | |больницу (хотя бы на одну| | | | | | |
| | |ночь), в родильный дом] | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8. |Приходилось ли оплачивать |
| |официально (по счету) или/-------------------------------------------------------------------------|
| |неофициально (в руки)|ДА =>| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 9 |
| |медицинскую помощь или другие|-----+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |медицинские услуги В ТЕЧЕНИЕ|НЕТ=>| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 11 |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА |Переход к |
| | |--------------------------------------------------------| вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9. |Если "Да", то укажите, пожалуйста, какая именно медицинская помощь была оплачена и сколько израсходовано|
| |на оплату этой медицинской услуги? |
| |УЧИТЫВАЕТСЯ ОПЛАТА ДЕНЬГАМИ ИЗ СРЕДСТВ ДОМОХОЗЯЙСТВА, НЕЗАВИСИМО ОТ ТОГО, ЧТО ЭТИ РАСХОДЫ МОГЛИ (ИЛИ|
| |МОГУТ) БЫТЬ КОМПЕНСИРОВАНЫ КЕМ-ТО ЕЩЕ (РАБОТОДАТЕЛЕМ, СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, РОДСТВЕННИКАМИ И Т.П.) |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | АМБУЛАТОРНАЯ, ДИСПАНСЕРНАЯ И СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ | |
| | |---------------------------------------------------------------------------------------| |
| | 1 |За прием и консультации у| | | | | | |
| | |врачей общего профиля | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 2 |За прием и консультации у| | | | | | |
| | |врачей-специалистов | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 3 |За хирургические операции | | | | | | |
| | | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 4 |За пребывание в родильном| | | | | | |
| | |доме, родовспоможение | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 5 |За медицинские процедуры| | | | | | |
| | |(инъекции, капельницы,| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| | |перевязки, прививки и т.п.),| | | | | | |
| | |уход за больными | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 6 |За лабораторные анализы и| | | | | | |
| | |медицинские исследования| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| | |(кардиограммы, УЗИ,| | | | | | |
| | |рентгеновские снимки, анализы| | | | | | |
| | |и т.п.) | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 7 |За сеансы массажа, мануальной| | | | | | |
| | |терапии, лечебной гимнастики,| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| | |иглоукалывания, психотерапии,| | | | | | |
| | |посещения гомеопатов, и т.п. | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 8 |За лекарства и медицинские| | | | | | |
| | |материалы при госпитализации | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 9 |За прочие медицинские услуги| | | | | | |
| | |(выдача медицинских справок,| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| | |перевоз к месту лечения и| | | | | | |
| | |обратно, прокат терапевтичес-| | | | | | |
| | |кого оборудования) | | | | | | |
| |-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------|
| | | СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ | |
| | |---------------------------------------------------------------------------------------| |
| | 10 |Лечение зубов | | | | | | |
| | | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 11 |Зубное протезирование | | | | | | |
| | | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 12 |Профилактические осмотры и| | | | | | |
| | |консультации специалистов| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| | |(ортодонтов, парадонтологов и| | | | | | |
| | |т.п.) | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 13 |Стоматологические | | | | | | |
| | |хирургические операции | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------|
| | | СКОРАЯ ПОМОЩЬ | |
| | |---------------------------------------------------------------------------------------| |
| | 14 |За вызов и оказание скорой| | | | | | |
| | |помощи | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 15 |За направление на| | | | | | |
| | |госпитализацию | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 16 |За лекарства и медикаменты | | | | | | |
| | | | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 17 |За перевозку к месту лечения и| | | | | | |
| | |обратно | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 11 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10. |Если не обращались ни за какой/-------------------------------------------------------------------|
| |медицинской помощью, то почему? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ ОДНУ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ | | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |Было трудно записаться на| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| | |прием к нужному специалисту | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 2 |Необходимые услуги платные и| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| | |нет возможности их оплатить | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 3 |Необходимая медицинская помощь| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | => 11 |
| | |отсутствует (постоянно или| | | | | | |
| | |временно) по месту жительства | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 4 |По другим причинам (не было| 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | |
| | |времени, лечился| | | | | | |
| | |самостоятельно, обращался к| | | | | | |
| | |знахарям и т.п.) | | | | | | |
|-----+------------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| 11. |В каком году Вы последний раз| | | | | | |
| |посещали...? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |УКАЖИТЕ ДВЕ ПОСЛЕДНИЕ ЦИФРЫ ГОДА| | | | | | |
| |ПОСЕЩЕНИЯ | | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |врачей общей практики| \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
| | |(терапевтов) | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 2 |врачей-специалистов | | | | | | => 1E |
| | | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 3 |врачей-стоматологов | | | | | | |
| | | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
1E. ОБУЧЕНИЕ
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | Переход |
| | |-------------------------------------------------------|к вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ВОПРОСЫ 1-11 ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6 ЛЕТ И СТАРШЕ, УКАЗАВШИХ "ДА" В ВОПРОСЕ 11 РАЗДЕЛА 1А |
| | /------------------------------------------------------------------|
| 1. |Где Вы в настоящее время учитесь?| | | | | | |
| |УКАЗАТЬ ТОЛЬКО ОДИН КОД | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |В общеобразовательном учреждении (в| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| |школе, гимназии, лицее) | | | | | | |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------| |
| |В учреждении начального| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| |профессионального образования (в| | | | | | |
| |профессиональном училище, в| | | | | | |
| |технической школе) | | | | | | => 2 |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------| |
| |В учреждении среднего| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| |профессионального образования (в| | | | | | |
| |техникуме, колледже и т.п.) | | | | | | |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------| |
| |В учреждении высшего| 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | |
| |профессионального образования (в| | | | | | |
| |институте, университете, академии) | | | | | | |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |В аспирантуре (ординатуре,| 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | |
| |адъюнктуре) | | | | | | |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------| => 11 |
| |В учреждениях дополнительного| 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
| |профессионального образования (на| | | | | | |
| |подготовительных курсах, курсах| | | | | | |
| |повышения квалификации,| | | | | | |
| |профессиональных курсах и т.п.) или| | | | | | |
| |на индивидуальной основе с| | | | | | |
| |репетитором | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2. |Где расположено учебное заведение? /------------------------------------------------------------------|
| |В республике, области, крае, где Вы| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 4 |
| |проживаете | | | | | | |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |В другом регионе Российской Федерации| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 3 |
|-----+-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 3. | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ ГДЕ ИМЕННО| | | | | | => 4 |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------| |
| | КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ| | | | | | |
| | | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | \---/ | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4. |Учебное заведение, в котором Вы |
| |учитесь... |
| | /------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | |
| |Государственное или муниципальное | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 5 |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------| |
| |Негосударственное (частной или иной| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| |формы собственности) | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5. |Ваше обучение [ПО БАЗОВОЙ ПРОГРАММЕ]/------------------------------------------------------------------|
| |.... | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |Бесплатное (за счет бюджетных| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 8 |
| |средств)? | | | | | | |
| |-------------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |На платной основе (по договору с| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 6 |
| |полным или частичным возмещением| | | | | | |
| |затрат)? | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6. | |
| | /------------------------------------------------------------------|
| |Кто платит за Ваше обучение? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | ЗА ПОСЛЕДНИЙ УЧЕБНЫЙ ГОД| | | | | | |
| | МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ ОДНОГО ВАРИАНТА| | | | | | |
| | ОТВЕТА| | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |Вы сами/Ваше домохозяйство | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 7 |
| |-----+-------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | 2 |Предприятие, организация по| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| | |месту работы (Вашей или членов| | | | | | |
| | |Вашего домохозяйства) | | | | | | |
| |-----+-------------------------------+-------------+----------+----------+---------+---------| => 8 |
| | 3 |Спонсоры (частные лица или| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| | |организации), родственники, не| | | | | | |
| | |проживающие с Вами и др. | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------------------------------------|
| 7. |Сколько Ваше домохозяйство заплатило| | | | | | |
| |за обучение ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА| | | | | | |
| |ПО ДОГОВОРУ? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | \----/ | => 8 |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | Переход |
| | |--------------------------------------------------------|к вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+---------------------------------------------------------------------------------------------+----------|
| 8. | Сколько составили расходы, связанные С ОСНОВНЫМ образованием В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ | |
| | МЕСЯЦЕВ? | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| |
| |---------------------------------------------------------------------------------------------| |
| | 1 |Покупка учебников| | | | | | |
| | |методических и справочных| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |материалов, обучающих| | | | | | |
| | |программ, канцелярских товаров| | | | | | |
| | |и др. | | | | | | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 2 |Плата за группу продленного| | | | | | |
| | |дня | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 3 |Покупка школьной формы,| | | | | | |
| | |форменной или рабочей одежды | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 4 |Оплата за пересдачу зачетов и| | | | | | |
| | |экзаменов, дополнительные| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |занятия по основной учебной| | | | | | |
| | |программе и т.п. | | | | | | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| => 9 |
| | 5 |Плата за покупку материалов| | | | | | |
| | |или оборудования для учебного| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |заведения | | | | | | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 6 |Транспортные расходы| | | | | | |
| | |(организованный транспорт) | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 7 |Питание (организованное) | | | | | | |
| | | | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 6 |Плата за уборку, ремонт и| | | | | | |
| | |охрану учебного/дошкольного| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |заведения | | | | | | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 9 |Оплата за общежитие, наем| | | | | | |
| | |жилья | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 10 |Спонсорские взносы, подарки| | | | | | |
| | |преподавателям и т.п. | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9. |Посещали ли Вы факультативные занятия, учреждения дополнительного|
| |дополнительные занятия в дополнительные занятия по образования детей спортивной|
| |образовательных учреждениях специальной программе в спецшколе, направленности |
| |и учреждениях для занятия с репетитором, спортивные центры, клубы |
| |культурного и физического центры дополнительного подготовительные курсы (отделения) |
| |развития В ТЕЧЕНИЕ образования, обучающие курсы (иностранного языка,|
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? школы искусств (музыкальные, компьютерные, бухгалтерские и т.п.) |
| | хореографические, художественные, учебные центры обучения на|
| | театральные и др.) производстве, |
| | центры детского творчества |
| | (дворцы, дома, станции, клубы, |
| | секции, студии, кружки) |
| | технические, экологические и т.п. |
| | /--------------------------------------------------------------------------|
| | |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 10 |
| | |------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | |НЕТ =>| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |=> 12 или |
| | | | | | | | | Р.2 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10. |Оплачивались ли из средств/--------------------------------------------------------------------------|
| |домохозяйства занятия в этих|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 11 |
| |учреждениях В ТЕЧЕНИЕ|------+--------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? |НЕТ =>| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 12 |
|-----+---------------------------------------------------------------------------------------------+----------|
| 11. |Если "ДА", то сколько составили эти расходы В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | |
| | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| |
| | РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ЗАНЯТИЯМИ | |
| |---------------------------------------------------------------------------------------------| |
| | 1 |Оплата занятий по договору с| | | | | | |
| | |образовательным учреждением | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 2 |Оплата занятий по договору с| | | | | | |
| | |частным лицом (репетитором,| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |тренером и т.п.) | | | | | | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 3 |Покупка учебников,| | | | | | |
| | |методических материалов, книг,| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |канцтоваров, игр | | | | | | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 4 |Покупка материалов или| | | | | |=> 12 или |
| | |оборудования для занятий | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | Р.2 |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 5 |Покупка предметов, одежды и| | | | | | |
| | |обуви для занятий спортом | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+-------------+-----------+----------+---------+---------| |
| | 6 |Спонсорские взносы, подарки| | | | | | |
| | |преподавателям | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |---------------------------------------------------------------------------------------------| |
| | РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОДГОТОВКОЙ К ПОСТУПЛЕНИЮ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ | |
| |---------------------------------------------------------------------------------------------| |
| | 7 |Плата за подготовительные| | | | | | |
| | |курсы и занятия | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 8 |Оплата репетиторов | | | | | | |
| | | | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 9 |Покупка учебников,| | | | | | |
| | |методических материалов, книг | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+----------+----------+---------+---------| |
| | 10 |Вступительные (спонсорские)| | | | | | |
| | |взносы, затраты на оформление,| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |подарки преподавателям | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | Переход |
| | |--------------------------------------------------------|к вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 12-26 ЗАПОЛНЯЮТСЯ ПО ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ДО 9 ЛЕТ (НЕ УЧАЩИМСЯ) |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12. |Посещает ли ребенок какое-либо| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| |ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ| | | | | | |
| |УЧРЕЖДЕНИЕ? | | | | | | |
| |Посещает детский сад | | | | | | |
| |------------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| |Посещает группу кратковременного| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 13 |
| |пребывания | | | | | | |
| |------------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| |Не посещает | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | => 18 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13. |Какое дошкольное образовательное |
| |учреждение посещает ребенок? /-------------------------------------------------------------------|
| |Муниципальное | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| |------------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| |Ведомственное | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 14 |
| |------------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| |Частное | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14. |На какой основе [ПО БАЗОВОЙ |
| |ПРОГРАММЕ].... ? /-------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | |
| |бесплатно | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 17 |
| |------------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| |на платной основе (с полным или| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 15 |
| |частичным возмещением затрет) | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15. | /-------------------------------------------------------------------|
| |Кто в настоящее время платит за| | | | | | |
| |посещение ребенком дошкольного| | | | | | |
| |учреждения? | | | | | | |
| |МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ ОДНОГО ВАРИАНТА| | | | | | |
| | ОТВЕТА| | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |Вы сами/Ваше домохозяйство | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 16 |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 2 |Предприятие, организация по| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| | |месту работы (Вашей или членов| | | | | | |
| | |Вашего домохозяйства) | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| => 17 |
| | 3 |Спонсоры, родственники, не| 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| | |являющиеся членами Вашего| | | | | | |
| | |домохозяйства и др. | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /-------------------------------------------------------------------|
| 16. |Сколько Ваше домохозяйство заплатило| | | | | | |
| |за посещение ребенком дошкольного| | | | | | |
| |учреждения ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | => 17 |
|-----+---------------------------------------------------------------------------------------------+----------|
| 17. | Сколько составили другие расходы, связанные с пребыванием ребенка в дошкольном | |
| | образовательном учреждении В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | |
| | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| |
| |-----\ /--------------------------------------------------------+----------|
| | 1 |Покупка обучающих программ,| | | | | | |
| | |плата за материалы или| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |оборудование для занятий | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 2 |Питание (организованное) | | | | | | |
| | | | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| => 21 |
| | 3 |Плата за уборку, ремонт и| | | | | | |
| | |охрану дошкольного заведения | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 4 |Спонсорские взносы, подарки| | | | | | |
| | |воспитателям и т.п. | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /-------------------------------------------------------------------|
| 18. |Если ребенок не посещает детское| | | | | | |
| |дошкольное учреждение, то кто| | | | | | |
| |осуществляет присмотр за ним? | | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |Родители, старшие дети, | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 21 |
| | |родственники и др. лица без| | | | | | |
| | |оплаты | | | | | | |
| |-----+------------------------------+--------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 2 |Специально нанятый человек за| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
| | |отдельную плату | | | | | | => 19 |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | | ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | Переход |
| | |-------------------------------------------------------|к вопросу |
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------------------------------------|
| 19. |Кто в настоящее время платит за| | | | | | |
| |присмотр за ребенком? | | | | | | |
| | МОЖНО УКАЗАТЬ БОЛЕЕ ОДНОГО| | | | | | |
| | ВАРИАНТА ОТВЕТА | | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |Вы сами/Ваше домохозяйство | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 20 |
| |-----+-------------------------------+-------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | 2 |Спонсоры, родственники, не| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 21 |
| | |являющиеся членами Вашего| | | | | | |
| | |домохозяйства и др. | | | | | | |
|-----+-------------------------------------+-------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| 20. |Сколько Ваше домохозяйство заплатило| | | | | | |
| |за присмотр за ребенком по| | | | | | |
| |официальному договору или устной| | | | | | |
| |договоренности ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ| | | | | | |
| |МЕСЯЦА? | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| | | | | | |
| | | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | => 21 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 21. |Посещал ли ребенок В центры дополнительного образовательного развития |
| |ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ школы искусств (музыкальные, хореографические, художественные, театральные и|
| |МЕСЯЦЕВ дополнительные др.) |
| |занятия в детских центры детского творчества (дворцы, дома, станции, клубы, секции, студии,|
| |образовательных учреждениях кружки) спортивные секции, центры |
| |и учреждениях для/----------------------------------------------------------------------------|
| |культурного и физического|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 22 |
| |развития? | | | | | | | |
| | |---------+-------------+----------+----------+---------+---------+----------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 24 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 22. |Оплачивались ли из средств |
| |домохозяйства занятия в/----------------------------------------------------------------------------|
| |этих учреждениях В ТЕЧЕНИЕ|ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 23 |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | | | | | | | |
| | |---------+-------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => 24 |
|-----+---------------------------------------------------------------------------------------------+----------|
| 23. | Если "ДА", то сколько составили эти расходы В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| |
| |-----\ /-------------------------------------------------------| |
| | 1 |Оплата занятий по| | | | | | |
| | |организованной коллективной| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |форме или по индивидуальной| | | | | | |
| | |программе | | | | | | |
| |-----+-------------------------------+-------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 2 |Покупка учебников,| | | | | | => 24 |
| | |методических материалов, книг,| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |канцтоваров, игр и игрушек | | | | | | |
| |-----+-------------------------------+-------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 3 |Покупка материалов,| | | | | | |
| | |оборудования или других| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
| | |предметов для занятий | | | | | | |
| |-----+-------------------------------+-------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 4 |Спонсорские взносы, подарки| | | | | | |
| | |преподавателям | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 24. |Нуждается ли ребенок в |
| |индивидуальной медицинской/----------------------------------------------------------------------------|
| |или |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 25 |
| |психолого-педагогической |---------+-------------+---------+-----------+---------+---------+----------|
| |поддержке? |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | => Р.2 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 25. |Если "ДА", то посещал ли он ЗА |
| |ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА... ? |
| | /------------------------------------------------------------------|
| | МОЖНО УКАЗАТЬ ДВА КОДА| | | | | | |
| |-----\ | | | | | | |
| | 1 |Специальные (коррекционные)| 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | => 26 |
| | |учреждения на постоянной основе| | | | | | |
| |-----+-------------------------------+-------------+---------+-----------+---------+---------| |
| | 2 |Врачей и специалистов-педагогов| 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 26. |Если Вы оплачивали из средств |
| |домохозяйства что-либо на эти цели, |
| |то укажите, сколько составили эти |
| |расходы ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА? |
| | /------------------------------------------------------------------|
| | [НЕЗАВИСИМО ОТ ТОГО, БЫЛИ ЛИ ОНИ| | | | | | |
| | УЧТЕНЫ РАНЕЕ]| | | | | | |
| | | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | => Р.2 |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/----------\
| Раздел 2 | ДОХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА
\----------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1. |Укажите один основной источник 1 - доход от трудовой 6 - другой вид|Переход к |
| |средств к существованию Вашего деятельности (кроме ЛПХ) государственного | вопросу |
| |домохозяйства ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ обеспечения | |
| |МЕСЯЦА. | |
| | | |
| | 2 - личное подсобное хозяйство 7 - сбережения | |
| | | |
| | 3 - стипендия 8 - доход от сдачи в наем или| |
| | в аренду имущества | |
| | | |
| | 4 - пенсия 9 - на иждивении отдельных| |
| | лиц | |
| | | |
| | 5 - пособия 10 - иной источник | |
| | /----------+----------|
| | | | |
| | | \---/ | => 2 |
|-----+---------------------------------------------------------------------------------------------+----------|
| 2. |Укажите, сколько примерно составлял ДЕНЕЖНЫЙ доход Вашего домохозяйства В СРЕДНЕМ ЗА МЕСЯЦ на| |
| |протяжении последних трех месяцев? | |
| | | |
| |УЧИТЫВАЕТСЯ: оплата труда, выручка от реализации продукции, полученной в порядке натуральной| |
| |оплаты труда, доходы от предпринимательской деятельности и личного подсобного хозяйства,| |
| |доходы от собственности, пенсии, пособия, стипендии, алименты и другие регулярные поступления| |
| |НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ: подарки, наследство, страховые выплаты, выигрыши и другие нерегулярные| |
| |поступления | |
| | /----------+----------|
| | | | |
| | ПРОСТАВИТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ИНТЕРВАЛА| \---/ | => 3 |
| | \----------+----------|
| | /--------------\ /----------| |
| | |Код интервала | | Код | |
| | | | |интервала | |
| |-------------------------------+--------------| /--------------------------------+----------| |
| |до 500 рублей | 1 | |от 7500 до 10000 рублей | 9 | |
| |-------------------------------+--------------| |--------------------------------+----------| |
| |от 500 до 1000 рублей | 2 | |от 10000 до 20000 рублей | 10 | |
| |-------------------------------+--------------| |--------------------------------+----------| |
| |от 1000 до 1500 рублей | 3 | |от 20000 до 30000 рублей | 11 | |
| |-------------------------------+--------------| |--------------------------------+----------| |
| |от 1500 до 2000 рублей | 4 | |от 30000 до 40000 рублей | 12 | |
| |-------------------------------+--------------| |--------------------------------+----------| |
| |от 2000 до 3000 рублей | 5 | |от 40000 до 50000 рублей | 13 | |
| |-------------------------------+--------------| |--------------------------------+----------| |
| |от 3000 до 4000 рублей | 6 | |свыше 50000 рублей | 14 | |
| |-------------------------------+--------------| |--------------------------------+----------| |
| |от 4000 до 5000 рублей | 7 | |ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | |
| |-------------------------------+--------------| |--------------------------------+----------| |
| |от 5000 до 7500 рублей | 8 | |ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3. |Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ какие-либо 4. Если "ДА", то какова сумма, полученная |
| |поступления в домохозяйство за счет...? деньгами? |
| | /-----------------------------------------------|
| | | 3. НАЛИЧИЕ |4. СУММА ДЕНЕЖНЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ|
| | | | |
| | |ДА => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ |
| | | | ОТВЕТИТЬ |
| |--------------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | 1 |Выплат по страхованию жизни | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | 2 |Выплат по другим видам страхования (здоровье,| | |
| | |имущество, жилье) | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | 3 |Помощи или подарков от детей, родственников и| | |
| | |других лиц | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | 4 |Получения наследства | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | 5 |Выигрышей от участия в лотереях и играх | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | 6 |Помощь в связи с особыми обстоятельствами и др.| | |
| | |поступления, не носящие регулярного характера, от| 1 2 | \-----/ -7 |
| | |предприятия, общественных организаций и т.п. | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5. |Получал ли кто-либо из членов домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ 6. Если получали, то оцените примерно|
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ какие-либо товары, бесплатные полученное |
| |услуги или помощь [ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕНЕЖНОЙ] в счет/-----------------------------------------------|
| |оплаты труда или в виде социального пакета ПО МЕСТУ| 5. ПОЛУЧЕНО | 6. ОЦЕНКА ПОЛУЧЕННОГО |
| |РАБОТЫ? | | |
| | |Да => 1 Нет => 2 |РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ |
| | | | ОТВЕТИТЬ |
| |-----\ |-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 1 |Зерно | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 2 |Продовольственные товары | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 3 |Непродовольственные товары | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 4 |Бесплатное питание | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 5 |Оплата транспортных расходов | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 6 |Оплата жилья и коммунальных услуг | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 7 |Оплата ремонта, строительства и приобретения жилья| 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 8 |Оплата медицинского обслуживания и отдыха | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 9 |Оплата содержания детей в детучреждениях | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+--------------------------------------------------+-----------------+-----------------------------|
| | | | | |
| | 10 |Оплата обучения | 1 2 | \-----/ -7 |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 7. |Скажите, пожалуйста, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ приходилось ли,| ДА => | 1 | => 8 |
| |помимо текущих доходов, расходовать свои сбережения, продавать что-либо из|------------+-----+----------|
| |имущества, покупать в кредит или брать деньги в долг (ИМЕЮТСЯ В ВИДУ| НЕТ => | 2 | => 10 |
| |ДОЛГИ, НЕПОГАШЕННЫЕ НА МОМЕНТ ОПРОСА]? |------------+-----+----------|
| | | З/О => | -7 | => 10 |
|-----+---------------------------------------------------------------------------------------+-----+----------|
| 8. |Если "ДА", то укажите, из каких| 1 |Снимали деньга с банковских счетов (за| 1 | |
| |именно источников были получены| |исключением зарплаты, пенсии и пособий,| | |
| |дополнительные денежные средства | |перечисленных на счета в течение последних трех| | |
| | | |месяцев) | | |
| | |-----+-----------------------------------------------+-----+----------|
| | | 2 |Расходовали денежные сбережения, которые были| 2 | |
| | | |сделаны до начала обследования, или остатки| | |
| | | |доходов предыдущего периода | | |
| | |-----+-----------------------------------------------+-----+----------|
| | | 3 |Продавали ценные бумаги (акции, облигации и| 3 | |
| | | |т.п.), иностранную валюту | | |
| | |-----+-----------------------------------------------+-----+----------|
| | МОЖНО УКАЗАТЬ НЕСКОЛЬКО КОДОВ| 4 |Продавали имущество или вещи, принадлежащие| 4 | |
| | | |членам домохозяйства | | |
| | | | | |
| | | 5 | ПО КОДУ 4 УКАЗЫВАЕТСЯ СУММА ВЫРУЧКИ В \-----/ | |
| | | | РУБЛЯХ | |
| | | | | |
| | | | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ -7 | |
| | |-----+-----------------------------------------------------+----------|
| | | 6 |Продавали недвижимость, принадлежащую членам| 6 | |
| | | |домохозяйства | | |
| | |-----+-----------------------------------------------+-----+----------|
| | | 7 |Взяли ссуду, кредит | 7 | |
| | |-----+-----------------------------------------------+-----+----------|
| | | 8 |Получили деньги, взятые у Вас в долг до начала| 8 | |
| | | |отчетного квартала | | |
| | |-----+-----------------------------------------------+-----+----------|
| | | 9 |Брали деньги в долг | 9 | |
| | |-----+-----------------------------------------------+-----+----------|
| | | 10 |Другое | 10 | => 9 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9. |Укажите общую сумму дополнительных денежных средств |
| | /-------------------------|
| | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \-----/ | |
| | |--------------| => 10 |
| | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ| -7 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10. |Если Вы покупали акции, иностранную валюту, положили деньги на счета банков, |
| |давали деньги в долг, то назовите, пожалуйста, сумму, израсходованную Вами на |
| |указанные цели и оставшуюся НА МОМЕНТ ОПРОСА у должников. |
| | /-------------------------|
| | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \-----/ | |
| | |--------------| => 11 |
| | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ| -7 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11. |Если у Вас остались денежные средства из текущих доходов ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ |
| |МЕСЯЦА и дополнительно поступивших средств, то укажите неизрасходованную |
| |сумму. |
| | /-------------------------|
| | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \-----/ | |
| | |--------------| => 12 |
| | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ| -7 | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12. |Скажите, пожалуйста, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ|13. Если "ДА", то какую долю в доходах/----------|
| |ТРЕХ МЕСЯЦЕВ поступали ли в домохозяйство| домохозяйства составляли доходы этого| |
| |деньги от тех, кто РАБОТАЛ в других| члена(ов) домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ| |
| |регионах? | ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | |
| | /----\ | /-----| |
| | ДА =>| 1 |=> 13 | Менее трети ......................... | 1 | |
| | |----| | |-----| |
| | НЕТ =>| 2 |=> 14 | Примерно половину ................... | 2 | |
| | \----/ | |-----| |
| | | Более половины ...................... | 3 | => 14 |
| | | |-----| |
| | | Практически все ..................... | 4 | |
| | | |-----| |
| | | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ ................ | -7 | |
|-----+---------------------------------------------------------------------------------------+-----+----------|
| 14. |Скажите, пожалуйста, какое из|Доходов не хватает даже на еду | 1 | |
| |следующих суждений, по Вашему|-------------------------------------------------------+-----| |
| |мнению, наиболее соответствует|На еду денег хватает, но покупать одежду и оплачивать| 2 | |
| |финансовому положению Вашего|жилищно-коммунальные услуги затруднительно | | |
| |домохозяйства ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ|-------------------------------------------------------+-----| |
| |МЕСЯЦА? |Денег хватает на еду и одежду, но не могу себе| 3 | => P.3 |
| | |позволить покупать необходимые товары длительного| | |
| | |пользования (телевизор, холодильник и т.п.) | | |
| | |-------------------------------------------------------+-----| |
| | УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ|Можем себе позволить покупать еду, одежду, необходимые| 4 | |
| | ОТВЕТА|товары длительного пользования, но не хватает денег на| | |
| | |покупку автомобиля, квартиры, дачи | | |
| | |-------------------------------------------------------+-----| |
| | |Средств достаточно, чтобы купить все, что считаем| 5 | |
| | |нужным | | |
| | |-------------------------------------------------------+-----| |
| | |ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------\
|Раздел 3| РАСХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА
\--------/
3А. РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
| 1. 2. |
Какими предметами длительного пользования в исправном 3. В каком состоянии был приобретен предмет: состоянии и в каком количестве располагает Ваше новым или подержанным? домохозяйство, включая те, которые находятся вне основного жилья? 4. Этот предмет был куплен для домохозяйства или кому-то в подарок? В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ Ваше домохозяйство 5. Какова стоимость покупки? покупало какие-либо из следующих предметов? 6. Рассчитались за покупку сразу или покупали в кредит? [ПРЕДМЕТЫ, ПОСТУПИВШИЕ В КАЧЕСТВЕ ПОДАРКА НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ] |
||||||
| 1. ИМЕЕТСЯ В НАЛИЧИИ ШТУК |
2. ПОКУПАЛИ ЛИ Да => 1 Нет => 2 |
3. СОСТОЯНИЕ новый => 1 подержанный => 2 |
4. ПОКУПКА для себя=>1 в подарок => 2 |
5. СТОИМОСТЬ ПОКУПКИ РУБЛЕЙ |
6. ВИД ОПЛАТЫ оплата полностью при покупке =>1 в кредит =>2 |
||
|
1 |
Бытовая техника Холодильник |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
2 |
Морозильник |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
3 |
Стиральная машина |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
4 |
Микроволновая печь |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
5 |
Посудомоечная машина |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
6 |
Электропылесос |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
7 |
Швейная машина |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
8 |
Вязальная машина |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
9 |
Кондиционер |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
10 |
Аудиовизуальная техника Телевизор цветной |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
11 |
Телевизор черно-белый |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
| 12 | Видеомагнитофон, DVD-плеер, видеоплеер |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
13 |
Радиоприемник |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
14 |
Музыкальный центр |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
| 15 | Магнитофон, СD-плеер, аудиоплеер |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
16 |
Персональный компьютер |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
17 |
Фото- и кинооборудование Видеокамера |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
18 |
Фотоаппарат |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
19 |
Мобильный телефон |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
20 |
Музыкальные инструменты |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
21 |
Наименование предмета [ПРИ ПОКУПКЕ НЕСКОЛЬКИХ] |
Код предмета из гр. 1 \-----/ |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
|
|
22 |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
||
|
23 |
\-----/ |
1 2 |
1 2 |
\-----/ |
1 2 |
||
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | ПО ПРЕДМЕТАМ, КУПЛЕННЫМ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ | ПО ПРЕДМЕТАМ, ИМЕЮЩИМСЯ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ |
| | МЕСЯЦА | |
| | | |
| 7. |Оплачивали ли Вы при покупке услуги по| 9. Были ли ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА расходы на покупку|
| |доставке или установке? | запасных частей? |
| | | |
| | | |
| | | |
| 8. |Если ДА, то сколько заплатили за доставку или| 10. Если ДА, то сколько заплатили? |
| |установку? | |
| | | |
| | | 11. Были ли расходы на ремонт и наладку предметов|
| | | длительного пользования? |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | 12. Если ДА, то сколько заплатили? |
| | /---------------------------+---------------------------------------------------------|
| | |7. |8. |9. |10. |11. |12. |
| | | ДОСТАВКА/ | СТОИМОСТЬ | ЗАПЧАСТИ | СТОИМОСТЬ | РЕМОНТ И | СТОИМОСТЬ |
| | | УСТАНОВКА | | | | НАЛАДКА | |
| | | | | | | | |
| | | Да => 1; | РУБЛЕЙ | Да => 1; | РУБЛЕЙ | Да => 1; | РУБЛЕЙ |
| | | Нет => 2 | | Нет => 2 | | Нет => 2 | |
|-----+------------------+--------------+------------+-------------+--------------+-------------+--------------|
| 1 |Бытовая техника | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ |
|-----+------------------+-------+------+------------+------+------+--------------+------+------+--------------|
| 2 |Аудиовизуальная | | | | | | | | | |
| |техника | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ |
|-----+------------------+-------+------+------------+------+------+--------------+------+------+--------------|
| 3 |Персональный | | | | | | | | | |
| |компьютер | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ |
|-----+------------------+-------+------+------------+------+------+--------------+------+------+--------------|
| 4 |Музыкальные | | | | | | | | | |
| |инструменты | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ |
|-----+----------------------------------------------+------+------+--------------+------+------+--------------|
| | | | | | | | |
| 5 |Фото и кинооборудование ..................... | 1 | 2 | \-----/ | 1 | 2 | \-----/ |
|-----+---------------------------------------------------------------------------+------+------+--------------|
| | | | | |
| 6 |Мобильные телефоны ....................................................... | 1 | 2 | \-----/ |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13. |Были ли за последние три месяца расходы, связанные с эксплуатацией предметов длительного пользования? |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14. |Если ДА, то сколько заплатили? |
| | /-------------------------\ /---------------------------|
| | |13. |14. | |13. |14. |
| | | ОПЛАТА |СТОИМОСТЬ| | ОПЛАТА | СТОИМОСТЬ |
| | | Да => 1 | | | Да => 1: | |
| | | Нет => 2 | РУБЛЕЙ | | Нет => 2 | РУБЛЕЙ |
|-----+-----------------+---------------+---------| /------------------------------+-------------+-------------|
| |Бытовая техника: | | | | | |Мобильный телефон: | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 1 |Различные | 1 | 2 | \-----/ | | 8 |Оплата сотовой| 1 | 2 | \-----/ |
| |необходимые к ней| | | | | |телефонной связи | | | |
| |принадлежности, | | | | | | | | | |
| |приспособления и| | | | | | | | | |
| |средства по уходу| | | | | | | | | |
|-----+-----------------+--------+------+---------| | |------------------------+------+------+-------------|
| |Аудиовизуальная | | | | | 9 |Зарядные устройства,| | | |
| |техника: | | | | | |чехлы, и т.п. | 1 | 2 | \-----/ |
| | | | | | | |------------------------+------+------+-------------|
| 2 |Оборудование | 1 | 2 | \-----/ | | |Персональный компьютер | | | |
| |(колонки, | | | | | | | | | |
| |микрофоны, | | | | | | | | | |
| |наушники, | | | | | | | | | |
| |антенны, кабели) | | | | | | | | | |
| |-----------------+--------+------+---------| | | | | | |
| 3 |Аудио и| | | | | 10 |Модемы, сканеры,| | | |
| |видеокассеты, | 1 | 2 | \-----/ | | |принтеры, клавиатура,| 1 | 2 | \-----/ |
| |компакт-диски | | | | | |кабели и т.п. | | | |
| |-----------------+--------+------+---------| | | | | | |
| 4 |Антенна, | | | | | | | | | |
| |кабельное | 1 | 2 | \-----/ | | | | | | |
| |телевидение, | | | | | | | | | |
| |видеопрокат | | | | | | | | | |
| |-----------------+--------+------+---------| | |------------------------+------+------+-------------|
| |Фото- и| | | | | 11 |Программное обеспечение,| | | |
| |кинооборудование:| | | | | |специальная литература | 1 | 2 | \-----/ |
| 5 |Оборудование для| | | | | |------------------------+------+------+-------------|
| |печати фотографий| 1 | 2 | \-----/ | | 12 |Носители для информации | 1 | 2 | |
| | | | | | | | | | | \-----/ |
| |-----------------+--------+------+---------| | | | | | |
| 6 |Фотопленка, | | | | | |Музыкальные | | | |
| |кассеты и т.п. | 1 | 2 | \-----/ | | |инструменты | | | |
| |-----------------+--------+------+---------| | | | | | |
| 7 |Проявка и печать| | | | | 13 |Струны, смычки, футляры| | | |
| |фотографий | 1 | 2 | \-----/ | | |и т.п. | 1 | 2 | \-----/ |
\-------------------------------------------------/ \----------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 15. |Пользовались ли члены Вашего домохозяйства|1. |2. |3. |4. |5. |
| |услугами сети ИНТЕРНЕТ в течение ПОСЛЕДНИХ| | | | | |
| |ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...? | Дома | По месту |По месту | Интернет- | Другое |
| | | | работы | учебы |кафе, почта, | |
| | | | | | библиотека | |
| | /--------+---------+----------+---------+-------------+---------------|
| | |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| | |--------+---------+----------+---------+-------------+---------------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
|-----+-------------------------------------------+---------+----------+---------+-------------+---------------|
| 16. |Оплачивали ли Вы В ТЕЧЕНИЕ | | | | | |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ услуги/--------+---------+----------+---------+-------------+---------------|
| |ИНТЕРНЕТ...? |ДА => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| | |--------+---------+----------+---------+-------------+---------------|
| | |НЕТ => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
|-----+-------------------------------------------+---------+----------+---------+-------------+---------------|
| 17. |Сколько составили эти расходы? | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| \-----/ | X | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
3Б. РАСХОДЫ НА ОБЩЕСТВЕННЫЙ ТРАНСПОРТ И ЛИЧНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1. |Каким видом транспорта (кроме личного) пользовались 3. Пользовались ли члены Вашего домохозяйства В|
| |члены Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ каким-либо|
| |МЕСЯЦЕВ для поездок на работу, к месту учебы, за междугородным видом транспорта для нерегулярных|
| |покупками и т.п.? поездок (в гости, на отдых и т.п.)? |
| | |
| 2. |Оцените примерно, сколько было израсходовано на 4. Оцените примерно, сколько было израсходовано на|
| |регулярные поездки В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА всеми оплату междугородного транспорта В ТЕЧЕНИЕ|
| |членами домохозяйства? ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? |
| | |
| | /-----------------------------\ /-----------------------------|
| |ЕСЛИ РАСХОДА НЕ БЫЛО,|1. |2. | ЕСЛИ РАСХОДА НЕ |3. |4. |
| |НО УСЛУГОЙ| | | БЫЛО, НО УСЛУГОЙ | | |
| |ПОЛЬЗОВАЛИСЬ, | ПОЛЬЗОВАЛИСЬ | РАСХОД | ПОЛЬЗОВАЛИСЬ, | ПОЛЬЗОВАЛИСЬ | РАСХОД |
| |ПРОСТАВЛЯЕТСЯ "0" | ЛИ | | ПРОСТАВЛЯЕТСЯ "0" | ЛИ | |
| | | | | | | |
| | | Да => 1 Нет => 2| РУБЛЕЙ В | |Да => 1 Нет => 2| РУБЛЕЙ ЗА |
| | | | МЕСЯЦ | | | КВАРТАЛ |
|-----+-----------------------+-----------------+-----------| /------------------+----------------+------------|
| | 1 |Городской | | | | 1 |Междугород- | | | |
| | |автобус, | 1 2 | \-----/ | | |ный автобус | 1 | 2 | \-----/ |
| | |троллейбус, | | | | | | | | |
| | |трамвай | | | | | | | | |
|-----+-----+-----------------+-----------------+-----------| |-----+------------+--------+-------+------------|
| | | | | | | 2 |Пригородный | | | |
| | 2 |Метро | 1 2 | \-----/ | | |железнодо- | 1 | 2 | \-----/ |
| | | | | | | |рожный | | | |
|-----+-----+-----------------+-----------------+-----------| | |транспорт | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | 3 |Маршрутное такси | 1 2 | \-----/ | | | | | | |
|-----+-----+-----------------+-----------------+-----------| |-----+------------+--------+-------+------------|
| | 4 |Пригородный | | | | 3 |Железнодо- | | | |
| | |автобус | 1 2 | \-----/ | | |рожный | 1 | 2 | \-----/ |
| | | | | | | |транспорт | | | |
| | | | | | | |дальнего | | | |
| | | | | | | |следования | | | |
|-----+-----+-----------------+-----------------+-----------| |-----+------------+--------+-------+------------|
| | 5 |Пригородный | | | | 4 |Воздушный | | | |
| | |железнодорожный | 1 2 | \-----/ | | |пассажирский| 1 | 2 | \-----/ |
| | |транспорт | | | | |транспорт | | | |
|-----+-----+-----------------+-----------------+-----------| |-----+------------+--------+-------+------------|
| | 6 |Такси, частный| | | | 5 |Другие виды| | | |
| | |извоз | 1 2 | \-----/ | | |транспорта | 1 | 2 | \-----/ |
|-----+-----------------------------------------------------/ \------------------------------------------------|
| 5. |Какими транспортными средствами (в исправном 7. В каком состоянии было приобретено транспортное|
| |состоянии) и в каком количестве пользовалось средство: новым или подержанным? |
| |Ваше домохозяйство В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ |
| |МЕСЯЦЕВ? |
| | |
| 6. |В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ Ваше 8. Какова стоимость покупки? |
| |домохозяйство покупало какие-либо транспортные |
| |средства? 9. Оплата производилась полностью при покупке или в|
| | кредит? |
| | /--------------------------------------------------------------------------|
| | |5. |6. |7. |8. |9. |
| | |ПОЛЬЗОВАЛИСЬ| ПОКУПАЛИ ЛИ | СОСТОЯНИЕ |СТОИМОСТЬ | ВИД ОПЛАТЫ |
| | | ЛИ | | | ПОКУПКИ | |
| | | |Да => 1 Нет => 2| Новый => 1 | | Полностью при |
| | | ШТУК | |Подержанный => 2| РУБЛЕЙ | покупке => 1 |
| | | | | | | В кредит => 2 |
| |-----------------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
| | 1 |Легковой автомобиль | \-----/ | 1 2 | 1 2 | \-----/ | 1 2 |
|-----+-----+-----------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
| | 2 |Грузовой автомобиль | \-----/ | 1 2 | 1 2 | \-----/ | 1 2 |
|-----+-----+-----------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
| | 3 |Мотоцикл, мопед | \-----/ | 1 2 | 1 2 | \-----/ | 1 2 |
|-----+-----+-----------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
| | 4 |Моторная лодка, катер | \-----/ | 1 2 | 1 2 | \-----/ | 1 2 |
|-----+-----+-----------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| | 5 |Велосипед (кроме| | | | | |
| | |детского) | \-----/ | 1 2 | 1 2 | \-----/ | 1 2 |
|-----+-----------------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| |ПРИ ПОКУПКЕ НЕСКОЛЬКИХ| | | | | |
| |ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ УКАЖИТЕ| | Код по гр. 1 | | | |
| |НАИМЕНОВАНИЕ | | | | | |
|-----+-----------------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
| | 6 | | | \-----/ | 1 2 | \-----/ | 1 2 |
|-----+-----+-----------------------+------------+----------------+----------------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
| | 7 | | | \-----/ | 1 2 | \-----/ | 1 2 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10. |Были ли В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА расходы 12. Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ |
| |на...? расходы на...? |
| | |
| 11. |Если "ДА", то сколько они составили? 13. Если "ДА", то сколько они составили? |
| | /----------------------------\ /--------------------------|
| | |10. |11. | |12. |13. |
| | | | | | | |
| | | ОПЛАТА |СТОИМОСТЬ | | ОПЛАТА |СТОИМОСТЬ|
| | | | | | | |
| | |Да => 1 Нет => 2| РУБЛЕЙ | |Да => 1 Нет => 2| РУБЛЕЙ |
| |-----\ |-----------------+----------| /------------------+----------------+---------|
| | | | | | | | | | |
| | 1 |покупку бензина | 1 2 | \-----/ | | 1 |техосмотр | 1 2 | \-----/ |
| |-----+---------------------+-----------------+----------| |-----+------------+----------------+---------|
| | | | | | | 2 |страхование | | |
| | 2 |покупку запчастей | 1 2 | \-----/ | | |гражданской | 1 2 | \-----/ |
| | | | | | | |ответствен- | | |
| | | | | | | |ности | | |
| |-----+---------------------+-----------------+----------| |-----+------------+----------------+---------|
| | 3 |ремонт, уборку и| | | | 3 |добровольное| | |
| | |мойку машин | 1 2 | \-----/ | | |страхование | 1 2 | \-----/ |
| |-----+---------------------+-----------------+----------| |-----+------------+----------------+---------|
| | | | | | | 4 |транспортный| | |
| | 4 |оплату автостоянки | 1 2 | \-----/ | | |налог | 1 2 | \-----/ |
| |-----+---------------------+-----------------+----------| |-----+------------+----------------+---------|
| | | | | | | | | | |
| | 5 |другое | 1 2 | \-----/ | | 5 |штрафы | 1 2 | \-----/ |
\--------------------------------------------------------------/ \---------------------------------------------/
3В. ПОКУПКА, СТРОИТЕЛЬСТВО И СОДЕРЖАНИЕ ЖИЛЬЯ И ДРУГОЙ НЕДВИЖИМОСТИ
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1. |Чьей собственностью является | 2. |Расходы по оплате жилья и коммунальных услуг|
| |Ваше основное жилье? | |производятся за счет средств домохозяйства.... |
| | /----------\ | | /--------\ |
| |Государства, муниципалитета | 1 | | |полностью | 1 | => 4 |
| |-----------------------------+----------| | |-----------------------------+--------| |
| |Вашего домохозяйства | 2 | | |частично | 2 | => 3 |
| |-----------------------------+----------| => 2 | |-----------------------------+--------| |
| |Другая форма собственности | 3 | | |Из средств домохозяйства не| 3 | => 3 |
| | | | | |оплачиваются | | |
| |-----------------------------+----------| | | | | |
| |Снимается Вами у частного | 4 | | | | | |
| |лица | | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3. |Кто оказывает помощь по | 4. |Скажите, пожалуйста, производили ли Вы в течение|
| |оплате жилья и коммунальных | |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ оплату своего основного|
| |услуг? | |жилья и коммунальных услуг? |
| | МОЖНО ДАТЬ НЕСКОЛЬКО | | |
| | ВАРИАНТОВ ОТВЕТА | | |
| |----------------------------------------\ | | /--------\ |
| | 1 |Государство, | 1 | | |ДА => | 1 | => 7 |
| | |муниципалитет | | | | | | |
| |-----+-------------------------+--------| | |-----------------------------+--------| |
| | 2 |Предприятие (организация)| 2 | | |НЕТ => | 2 | => 5 |
| | |по месту работы | | | | | | |
| |-----+-------------------------+--------| => 4 | |-----------------------------+--------| |
| | 3 |Другое домохозяйство | 3 | | |ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | => 6 |
| |-----+-------------------------+--------| | |-----------------------------+--------| |
| | 4 |Благотворительная или| 4 | | | | | |
| | |иная организация | | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5. |Если оплата жилья в течение | 6. |Если Вы арендовали свое основное жилье у частного|
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не | |лица, то скажите, пожалуйста, сколько Вы заплатили|
| |производилась, то по какой | |В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за аренду. |
| |причине? | | |
| | /----------\ | | /-----------------------|
| |Было оплачено ранее | 1 | | | | | |
| |-----------------------------+----------| | | | | |
| |Отсутствуют необходимые| 2 | => 6 | | | | |
| |денежные средства | | | | | \-----/ | => 7 |
| |-----------------------------+----------| | |--------------------------+-----------+-----------|
| |Другое | 3 | | |ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | |
| |------------------------------------------------/ \--------------------------------------------------|
| |ДАЛЕЕ ВОПРОСЫ ЗАДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: СНАЧАЛА ВОПРОС 7 ПО ПЕРЕЧНЮ РАСХОДОВ, ЗАТЕМ 8 ПО|
| |ТЕМ ПОЗИЦИЯМ ПЕРЕЧНЯ, ПО КОТОРЫМ В ВОПРОСЕ 7 ОТМЕЧЕН КОД "1" (ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ УКАЗАЛ НА ОТСУТСТВИЕ|
| |ОПЛАТЫ ОСНОВНОГО ЖИЛЬЯ, ПРОПУСТИТЕ СТРОКУ 1) |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7. |Были ли у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ 8. Если "ДА", то укажите неучтенную сумму |
| |МЕСЯЦЕВ не учтенные в Дневнике и Журнале /--------------------------------------------------------|
| |расходы по содержанию основного жилья...? |7. |8. |
| | | НАЛИЧИЕ | НЕУЧТЕННАЯ СУММА |
| | | РАСХОДОВ | |
| | | | |
| | |Да => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ |
| |-----\ |-----------------+--------------------------------------|
| | | | | |
| | 1 |Оплата жилья и коммунальных услуг | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+-----------------------------------------+-----------------+--------------------------------------|
| | | | | |
| | 2 |Электричество | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+-----------------------------------------+-----------------+--------------------------------------|
| | | | | |
| | 3 |Плата за квартирный телефон | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+-----------------------------------------+-----------------+--------------------------------------|
| | | | | |
| | 4 |Страхование жилья | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+-----------------------------------------+-----------------+--------------------------------------|
| | | | | |
| | 5 |Покупка топлива для отопления жилья | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+-----------------------------------------+-----------------+--------------------------------------|
| | 6 |Погашение ссуды, долга, взятого на| | |
| | |покупку, строительство или ремонт жилья | 1 2 | \-----/ -7 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9. |Имеется ли у Вас на правах | 10.|Были ли у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ|
| |собственности, аренды или | |не учтенные в Дневнике и Журнале какие-либо|
| |совместного владения ...? | |расходы по содержанию другой недвижимости? |
| | /-----\ | | |
| |Другое жилье помимо основного| 1 | | | |
| |(отдельная квартира, комната) | | | | |
| |------------------------------------+-----| | | |
| |Индивидуальный дом или часть дома | 2 | | | |
| |------------------------------------+-----| | |------------------------------------------------|
| |Дача или дом для сезонного| 3 | => 10 | |ДА => | 1 | => 11 |
| |проживания | | | | | | |
| |------------------------------------+-----| | |----------------------------+------+------------|
| |Гараж стационарный | 4 | | |НЕТ => | 2 | => 13 |
| |------------------------------------+-----| | |----------------------------+------+------------|
| |Другие строения | 5 | | |ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | => 13 |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 11. |Если "ДА", то укажите какие именно это были 12. ... и в каком размере? |
| |расходы |
| | /-------------------------------------------------------|
| | |11. |12. |
| | | НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ | НЕУЧТЕННАЯ СУММА |
| | | | |
| | | Да => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ |
| | | | ОТВЕТИТЬ |
| |-----\ |--------------------------+----------------------------|
| | | | | |
| | 1 |Оплата жилья и коммунальных услуг | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | | | | |
| | 2 |Плата за аренду жилья у частых лиц | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | | | | |
| | 3 |Электричество | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | | | | |
| | 4 |Плата за квартирный телефон | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | | | | |
| | 5 |Покупка топлива для отопления жилья | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | 6 |Эксплуатационные расходы по содержанию| | |
| | |гаража | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | 7 |Эксплуатационные расходы по дачному,| | |
| | |садовому участку | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | | | | |
| | 8 |Страхование недвижимости | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+------------------------------------------+--------------------------+----------------------------|
| | 9 |Погашение ссуды, долга, взятого на| | |
| | |покупку, строительство или ремонт жилья | 1 2 | \-----/ -7 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------\ /--------------------------------------------------------|
| 13. |Скажите, пожалуйста, были ли у Вас | | 14.|Если "Да", то укажите примерно неучтенную Вами|
| |в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не | | |сумму |
| |записанные в Дневнике и Журнале | | | |
| |расходы на покупку недвижимости? | | | |
| | /------\ | | | /-----------\ |
| | ДА =>| 1 | => 14 | | | | | |
| | | | | | |ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ | \-----/ | => 15 |
| |----------------------------+------| | | |------------------------------+-----------+--------|
| | НЕТ =>| 2 | => 15 | | |ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | |
| |----------------------------+------| | \--------------------------------------------------------|
| | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ| -7 | => 15 | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15. |Велось ли Вашим домохозяйством В | |16. |Укажите тип постройки, где производились основные|
| |ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ | | |работы... |
| |строительство или ремонт | | | |
| |недвижимости? | | | |
| | /------\ | | | /-------\ |
| | ДА =>| 1 | => 16 | | |жилье, пригодное для постоянного| 1 | |
| | | | | | |проживания | | |
| |----------------------------+------+--------| | |------------------------------------+-------| |
| | НЕТ =>| 2 | => 3Г | | |дачи и садовые домики | 2 |=> 17 |
| |----------------------------+------+--------| | |------------------------------------+-------| |
| |ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | => 3Г | | |гаражи и др. хозяйственные постройки| 3 | |
| |--------------------------------------------/ | |------------------------------------+-------| |
| | | |постройки производственного| 4 | |
| | | |назначения | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17. |Укажите вид работ... | |18. |Скажите, пожалуйста, основные работы по|
| | /------\ | | |строительству или ремонту выполнялись...? |
| |текущий ремонт | 1 | | | | /-------\ |
| | | | | | |строительной фирмой | 1 | |
| |----------------------------+------| | | |------------------------------------+-------| |
| |капитальный ремонт | 2 | => 18 | | |организацией, занимающейся | 2 | |
| | | | | | |эксплуатацией жилья (РЭУ и т.п.) | | |
| |----------------------------+------| | | |------------------------------------+-------|=> 19 |
| |строительство и/или| 3 | | | |частными лицами за плату | 3 | |
| |реконструкция | | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------/ | |------------------------------------+-------| |
| | | |членами семьи, родственниками и др. | 4 | |
| | | |неоплачиваемыми работниками | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19. |Скажите, пожалуйста, были ли у Вас в течение 20. Если "ДА", то укажите неучтенную сумму |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не записанные в Дневнике и /----------------------------------------------------|
| |Журнале расходы, связанные со строительством и |19. |20. |
| |ремонтом? | | |
| | | НАЛИЧИЕ РАСХОДОВ | НЕУЧТЕННАЯ СУММА |
| | | | |
| | |Да => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ|
| |-----\ |------------------+---------------------------------|
| | | | | |
| | 1 |покупка строительных и отделочных материалов | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+---------------------------------------------+------------------+---------------------------------|
| | | | | |
| | 2 |покупка мелких инструментов и оборудования | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+---------------------------------------------+------------------+---------------------------------|
| | 3 |расходы на транспорт для доставки| | |
| | |строительных материалов | 1 2 | \-----/ -7 |
| |-----+---------------------------------------------+------------------+---------------------------------|
| | 4 |оплата строительных услуг: кладка кирпича,| | |
| | |штукатурные работы, проектирование, замеры и| 1 2 | \-----/ -7 |
| | |т.д. | | |
| |-----+---------------------------------------------+------------------+---------------------------------|
| | 5 |комплексные строительные услуги, включающие| | |
| | |стоимость строительных материалов,| 1 2 | \-----/ -7 |
| | |оборудования, транспортных услуг подрядчика | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
3Г. РАСХОДЫ В ПОЕЗДКАХ (ЗА ПРЕДЕЛЫ ГРАНИЦ РЕГИОНА ПОСТОЯННОГО
ПРОЖИВАНИЯ)
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1. |Скажите, пожалуйста, выезжали ли Вы или| | КОД ПОЕЗДКИ |
| |кто-то из членов домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ| | |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за пределы|На отдых (поездки более 2-х недель) | 1 |
| |республики, области, края, где Вы|---------------------------------------------+--------------|
| |проживаете...? |В гости к знакомым или родственникам | 2 |
| | |---------------------------------------------+--------------|
| | |На лечение | 3 |
| | |---------------------------------------------+--------------|
| | |За покупками | 4 |
| | |---------------------------------------------+--------------|
| | |По служебной или деловой цели, в командировку| 5 |
| | |---------------------------------------------+--------------|
| | |На дачу или садовый участок, на краткосрочный| 6 |
| | |отдых и т.п. | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |ДАЛЕЕ В ТАБЛИЦЕ ПО КАЖДОЙ СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ЕЕ КОД ИЗ ВОПРОСА 1. КОД МОЖЕТ ПОВТОРЯТЬСЯ|
| |СТОЛЬКО РАЗ, СКОЛЬКО ПОЕЗДОК С ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ЦЕЛЬЮ, НО В РАЗНЫЕ РЕГИОНЫ СОСТОЯЛОСЬ. ЗАТЕМ ПО КАЖДОЙ|
| |СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ЗАДАЮТСЯ ВОПРОСЫ 2-7. |
| | |
| 2. |Это была поездка в пределах России? 6. Во время этой поездки производились ли|
| | какие-либо денежные расходы по месту пребывания из|
| 3. |Если это была поездка в пределах России, то личных средств домохозяйства? |
| |укажите в какой именно регион она состоялась? |
| |Если за пределы России, то в какую страну? |
| | |
| 4. |Сколько членов домохозяйства участвовало в 7. Сколько именно было израсходовано? |
| |поездке? |
| | |
| 5. |Какова была продолжительность поездки? |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | КОД |2. |1. |4. |5. |6. |7. |
| | ПОЕЗДКИ | В ПРЕДЕЛАХ |НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА ИЛИ | СКОЛЬКО |СКОЛЬКО | НАЛИЧИЕ |ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА|
| | из | РОССИИ? |СТРАНЫ | ЧЕЛОВЕК | ДНЕЙ | РАСХОДОВ | |
| | вопроса 1| | | | |ИЗ ЛИЧНЫХ | |
| | | | | | | СРЕДСТВ | |
| | |------------| /-----------------| | |----------+---------------------|
| | | Да => 1 | |КОД РЕГИОНА| | | Да => 1 | РУБЛЕЙ | З/О |
| | | | |РОССИИ ПО ОКАТО; | | | | | |
| | | Нет => 2 | |888 - СТРАНЫ СНГ;| | | Нет => 2 | | |
| | | | |999 - ДРУГИЕ| | | | | |
| | | | |СТРАНЫ | | | | | |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 1 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 2 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 3 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 4 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 5 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 6 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 7 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 8 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+----------+------------+----------+-----------------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
| 9 | \-----/ | 1 2 | | \-------/ | \-----/ | \-----/| 1 2 | \-----/ | -7 |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |ПРИ НАЛИЧИИ ОТВЕТА НА ВОПРОС 7 ОБ ОБЩЕЙ СУММЕ РАСХОДОВ, ПОСТАРАЙТЕСЬ ОПРОСИТЬ РЕСПОНДЕНТА ПО КОНКРЕТНЫМ|
| |ВИДАМ ЗАТРАТ. |
| |ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ ПЕРЕНЕСИТЕ КОДЫ КАЖДОЙ ПОЕЗДКИ, ПО КОТОРОЙ РЕСПОНДЕНТ УКАЗАЛ ОБЩУЮ|
| |ИЗРАСХОДОВАННУЮ СУММУ И ОПРОСИТЕ СОГЛАСНО ПРИВЕДЕННОМУ НИЖЕ ПЕРЕЧНЮ |
| | |
| 8. |Какие именно расходы из средств домохозяйства и на какую сумму были произведены в |
| |поездках? УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ|
| | /---------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | |
| | КОД ПОЕЗДКИ| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----\ |------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 1 |Путевки [ЕСЛИ ОПЛАТА| | | | | | |
| | |ПРОИЗВОДИЛАСЬ ПО МЕСТУ| | | | | | |
| | |ОТДЫХА] | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 2 |Гостиницы и другие места| | | | | | |
| | |проживания | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 3 |Питание (включая покупку| | | | | | |
| | |продуктов) | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 4 |Транспорт [ВКЛЮЧАЯ ОБРАТНЫЕ| | | | | | |
| | |БИЛЕТЫ, ЕСЛИ ОПЛАТА| | | | | | |
| | |ПРОИЗВОДИЛАСЬ ПО МЕСТУ| | | | | | |
| | |ОТДЫХА] | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 5 |Экскурсии, курортные и| | | | | | |
| | |спортивные мероприятия | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 6 |Предметы длительного| | | | | | |
| | |пользования (бытовая,| | | | | | |
| | |аудиовизуальная техника,| | | | | | |
| | |компьютеры, | | | | | | |
| | |фотокинооборудование, | | | | | | |
| | |мобильные телефоны и т.п.) | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 7 |Автомобили и другие| | | | | | |
| | |транспортные средства | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | 8 |Другие непродовольственные| | | | | | |
| | |товары и сувениры | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
| |-----+----------------------------+------------+-------------+----------+-----------+--------+----------|
| | | | | | | | | |
| | 9 |Другие расходы | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |\-----/ | \-----/ |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------\
|Раздел 4| ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
\--------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1. |Скажите, пожалуйста, занимались ли члены 3. Продукция, которую Вы производите или|
| |Вашего домохозяйства в течение ПОСЛЕДНИХ заготавливаете в своем хозяйстве, предназначена в|
| |ТРЕХ МЕСЯЦЕВ...? основном для собственного потребления или какая-то|
| | часть продукции регулярно продается? |
| | |
| 2. |Сколько лиц из числа членов домохозяйства 4. Продавали ли Вы что-либо из произведенных|
| |занимались этой работой? продуктов питания и заготовок В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ|
| | ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? |
| | |
| | 5. Если "ДА", то сколько выручили от продажи? |
| | /-----------------------------------------------------------------------------|
| | |1. |2. |3. |4. |5. |
| | NN | ЗАНИМАЛИСЬ | БЫЛО | ПРОДУКЦИЯ |ПРОДАНО ЛИ | СУММА ОТ |
| | видов | ЛИ | ЗАНЯТО | ПРЕДНАЗНАЧЕНА | | РЕАЛИЗАЦИИ |
| |деятель- | | | | | |
| | ности |Да => 1 Нет => 2| ЧЕЛОВЕК |В основном Часть |Да => 1 | РУБЛЕЙ З/О |
| | | | | для продукции |Нет => 2 | |
| | | | |собственно- регулярно | | |
| | | | | го продается | | |
| | | | |потребления => 2 | | |
| | | | | => 1 | | |
| |-------\ |----------------+---------+----------------------+-----------+---------------|
| | 1 |ведением личного| | | | | |
| | |подсобного | 1 2 | \-----/ | 1 2 | 1 2 |\-----/ -7 |
| | |хозяйства | | | | | |
| |-------+------------------+----------------+---------+----------------------+-----------+---------------|
| | 2 |заготовкой | | | | | |
| | |дикорастущих | 1 2 | \-----/ | 1 2 | 1 2 |\-----/ -7 |
| | |лесных продуктов,| | | | | |
| | |пушнины и дичи,| | | | | |
| | |дров | | | | | |
| |-------+------------------+----------------+---------+----------------------+-----------+---------------|
| | 3 |рыбной ловлей,| | | | | |
| | |рыбоводством | 1 2 | \-----/ | 1 2 | 1 2 |\-----/ -7 |
| |-------+------------------+----------------+---------+----------------------+-----------+---------------|
| | 4 |переработкой | | | | | |
| | |сельскохозяйствен-| 1 2 | \-----/ | 1 2 | 1 2 |\-----/ -7 |
| | |ной продукции| | | | | |
| | |(поступившей из| | | | | |
| | |подсобного | | | | | |
| | |хозяйства, | | | | | |
| | |заготовленной или| | | | | |
| | |купленной) | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6. |Если Ваше домохозяйство занималось 7. Продавали ли Вы произведенные Вами В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ|
| |переработкой сельскохозяйственной продукции ТРЕХ МЕСЯЦЕВ продовольственные товары? |
| |В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ, укажите |
| |количество произведенных Вами 8. Сколько Вы продали? |
| |продовольственных товаров по видам. |
| | |
| | 9. Сколько выручили от продажи? |
| | |
| | /----------------------------------------------------------------------|
| | |6. |7. |8. |9. |
| | | ПРОИЗВЕДЕНО| НАЛИЧИЕ ПРОДАЖИ | ПРОДАНО | ПОЛУЧЕНО |
| | | | | | |
| | | КГ (Л) |Да => 1 Нет => 2 | КГ (Л) | РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ |
| | | | | | ОТВЕТИТЬ |
| |-----\ |------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 1 |Мука | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 2 |Крупа | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 3 |Колбасные изделия | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 4 |Мясокопчености | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | 5 |Мясные и мясорастительные| | | | |
| | |консервы | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | 6 |Рыба соленая, сушеная,| | | | |
| | |включая сельди | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 7 |Рыбные консервы | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 8 |Сливки | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 9 |Сметана | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 10 |Масло животное | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 11 |Творог | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 12 |Сыр и брынза | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 13 |Молочные консервы | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 14 |Масло растительное | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 15 |Фрукты и ягоды сушеные | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 16 |Фруктово-ягодные консервы | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 17 |Овощи сушеные | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 18 |Овощные консервы | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 19 |Грибы сушеные | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | | | | | | |
| | 20 |Варенье, джем, повидло | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
|-----+-----+---------------------------+------------+-----------------+-----------+---------------------------|
| | 21 |Вино и водка домашнего| | | | |
| | |изготовления | \-----/ | 1 2 | \-----/ | \-----/ -7 |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 10. |Скажите, пожалуйста, занимался кто-либо из 11. Если "ДА", то какого вида были эти работы? |
| |членов Вашего домохозяйства В ПОСЛЕДНИЕ ТРИ |
| |МЕСЯЦА какой-либо другой производственной 12. Сколько лиц из числа членов домохозяйства|
| |деятельностью (самостоятельно, вместе с другими занимались этой работой? |
| |членами домохозяйства) с целью получения дохода |
| |или последующего обмена? 13. Скажите, пожалуйста, оплачена ли эта работа|
| | полностью? |
| | |
| | 14. Если "ДА", то сколько получено? |
| | |
| |Учитывается: производство всех 15. Сколько всего дней Вы и/или члены домохозяйства|
| |непродовольственных товаров независимо от того, занимались этой деятельностью? |
| |проданы они или нет, различные услуги, |
| |реализованные на сторону, в том числе торговые, |
| |посреднические и т.д. |
| | /--------------\ |
| |Не учитываются: Услуги, производимые 10. | ДА | НЕТ | |
| |для собственного потребления (домашняя |-------+------| |
| |работа), производство продуктов питания | 1 | 2 | |
| | \--------------/ |
| | /------------------------------------------------------------------------|
| | NN ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ |11. |12. |13. |14. |15. |
| | видов ОПИСАНИЕ | КОД ОКВЭД |БЫЛО ЗАНЯТО| ОПЛАЧЕНО ЛИ | ПОЛУЧЕНО | ПЕРИОД |
| |деятель- | | ЧЕЛОВЕК | | | ВРЕМЕНИ |
| | ности | | |-----------------+----------------+------------|
| | | | |Да => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ З/О | дней |
| |---------\ |------------+-----------+-----------------+----------------+------------|
| | | | | | | | |
| | 5 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \-----/ |
| |---------+---------------------+------------+-----------+-----------------+----------------+------------|
| | | | | | | | |
| | 6 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \-----/ |
| |---------+---------------------+------------+-----------+-----------------+----------------+------------|
| | | | | | | | |
| | 7 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \-----/ |
| |---------+---------------------+------------+-----------+-----------------+----------------+------------|
| | | | | | | | |
| | 8 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \-----/ |
| |---------+---------------------+------------+-----------+-----------------+----------------+------------|
| | | | | | | | |
| | 9 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \-----/ |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ТАБЛИЦЫ ПЕРЕНЕСИТЕ| НОМЕР ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ |
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ НОМЕРА ВИДОВ| (из вопросов 1 и 11) |
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, КОТОРЫМИ ЗАНИМАЮТСЯ|-----------------------------------------------------------------|
ЧЛЕНЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА ИЗ ВОПРОСОВ 1 И| | | | | |
11, И ОПРОСИТЕ ПО КАЖДОМУ ИЗ ЭТИХ| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
ВИДОВ ОТДЕЛЬНО СОГЛАСНО ПРИВЕДЕННОМУ| | | | | |
НИЖЕ ПЕРЕЧНЮ ВОПРОСОВ | | | | | |
/--------------------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| 16. |Привлекались ли к ведению| Да => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| |этой производственной|---------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| |деятельности лица, не| Нет => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| |являющиеся членами Вашего| | | | | | |
| |домохозяйства, за отдельную| | | | | | |
| |плату? | | | | | | |
|-----+--------------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| |Если "ДА", то укажите | | | | | |
| | | | | | | |
| 17. |...скольких лиц Вы привлекали? | | | | | |
| | | | | | | |
| | КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
| |--------------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| 18. |...сколько составили Ваши расходы на| | | | | |
| |оплату их труда? | | | | | |
| | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ ОБЩЕЙ СУММОЙ В РУБЛЯХ| \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
|-----+--------------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| 19. |Производились ли какие-либо|Да => | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| |материальные затраты в связи|---------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| |с ведением производственной|Нет => | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| |деятельности В ТЕЧЕНИЕ| | | | | | |
| |ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | | | | | | |
|-----+--------------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| 20. |Сколько составили эти расходы? | | | | | |
| | | | | | | |
| | УКАЖИТЕ В РУБЛЯХ| | | | | |
| |-----\ | | | | | |
| | 1 |Покупка техники, оборудования и| | | | | |
| | |инструментов, скота и птицы | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
| |-----+--------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| | 2 |Покупка сырья и материалов,| | | | | |
| | |кормов, семян, удобрений | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
| |-----+--------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| | | | | | | | |
| | 3 |Покупка товаров для перепродажи | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
| |-----+--------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| | 4 |Покупка бензина и другого| | | | | |
| | |топлива, оплата электроэнергии | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
| |-----+--------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| | 5 |Оплата отдельных услуг в| | | | | |
| | |процессе производства | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
| |-----+--------------------------------+-----------+-------------+--------------+-----------+------------|
| | 6 |Арендная плата и др. платежи| | | | | |
| | |(без налогов) | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ | \-----/ |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 21. |Скажите, пожалуйста, пользовалось ли Ваше 22. Сколько лиц ими занимались? |
| |домашнее хозяйство В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ |
| |МЕСЯЦЕВ услугами других самостоятельно занятых 23. Оплачивали ли Вы эти услуги В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ|
| |лиц для выполнения каких-либо работ как ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? |
| |постоянного, так и временного характера ДЛЯ |
| |НУЖД ДОМОХОЗЯЙСТВА? Если "ДА", то какого вида 24. Если "ДА", то сколько было оплачено за работу|
| |были эти работы? (услугу) (без стоимости материалов)? |
| |ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УСЛУГ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ |
| |ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 25. За какой период времени была произведена оплата? |
| | |
| | /------------------------------------------------------------------------|
| | |21. |22. |23. |24. |25. |
| | | ВИД УСЛУГИ |ПРИВЛЕЧЕНО| ОПЛАЧЕНО ЛИ | СУММА ОПЛАТЫ | ПЕРИОД |
| | | | | | | ВРЕМЕНИ |
| | | | | | | |
| | |Да => 1 Нет => 2| ЧЕЛОВЕК |Да => 1 Нет => 2| РУБЛЕЙ З/О | дней |
| |-----\ |----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 1 |Проектирование и| | | | | |
| | |строительство жилья и| | | | | |
| | |других построек,| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |принадлежащих | | | | | |
| | |домохозяйству | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 2 |Ремонт жилища и других| | | | | |
| | |построек, принадлежащих| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |домохозяйству | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 3 |Транспортные перевозки| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |(личные) | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 4 |Транспортные перевозки| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |(грузовые) | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 5 |Осмотр, ремонт и| | | | | |
| | |техническое обслуживание| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |автомобилей и другого| | | | | |
| | |автотранспорта | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 6 |Ремонт, установка и| | | | | |
| | |техобслуживание бытовой| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |техники, радиоаппаратуры | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 7 |Ремонт компьютеров,| | | | | |
| | |установка программного| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |обеспечения и| | | | | |
| | |комплектующих | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 8 |Ремонт и изготовление| | | | | |
| | |мебели | 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 9 |Пошив и ремонт одежды и| | | | | |
| | |обуви для членов| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |домохозяйства | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 10 |Парикмахерские, | | | | | |
| | |косметологические, | 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |ритуальные и т.п. услуги | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 11 |Посреднические, | | | | | |
| | |юридические услуги | 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 12 |Репетиторство, проведение| | | | | |
| | |частных уроков | 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 13 |Ведение домашнего| | | | | |
| | |хозяйства (уборка, стирка| | | | | |
| | |и т.п., присмотр за| 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| | |детьми, уход за больными| | | | | |
| | |и престарелыми) | | | | | |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | 14 |Медицинские услуги | 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | | | | | | | |
| | 15 |Ветеринарные услуги | 1 2 | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | |Другие виды услуг,| КОД ОКВЭД | | | | |
| | |оказанных самостоятельно| | | | | |
| | |занятыми лицами| | | | | |
| | |[ПРИВЕДИТЕ СЛОВЕСНОЕ| | | | | |
| | |ОПИСАНИЕ] | | | | | |
| | | | | | | | |
| | 16 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | | | | | | | |
| | 17 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
| |-----+-------------------------+----------------+----------+----------------+----------------+----------|
| | | | | | | | |
| | 18 | | \---/ | \-----/ | 1 2 | \-----/ -7 | \---/ |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------\
|Раздел 5| ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ И ДРУГИЕ РАСХОДЫ
\--------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1. |Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ какие-либо 2. Укажите израсходованную сумму. |
| |расходы на ...? |
| | /----------------------------------------------------------------|
| | | 1. БЫЛИ ЛИ РАСХОДЫ | 2. ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА | |
| | |-----------------------+------------------------------| |
| | | Да => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ | ЗАТРУДНЯЮСЬ | |
| | | | | ОТВЕТИТЬ | |
| |-----\ |-----------------------+-------------+----------------+---------|
| | 1 |уплату налогов и других| | | | |
| | |обязательных платежей (оплату| 1 2 | \-----/ | -7 | => 1.2 |
| | |лицензии, членских взносов и| | | | |
| | |т.п.) | | | | |
| |-----+---------------------------------+-----------------------+-------------+----------------+---------|
| | 2 |оплату пошлин, за оформление| 1 2 | \-----/ | -7 | => 1.3 |
| | |справок и виз, бланков документов| | | | |
| | |и т.п. | | | | |
| |-----+---------------------------------+-----------------------+-------------+----------------+---------|
| | 3 |уплату алиментов и прочих выплат| 1 2 | \-----/ | -7 | => 1.4 |
| | |по решению суда | | | | |
| |-----+---------------------------------+-----------------------+-------------+----------------+---------|
| | 4 |оказание финансовой помощи и| | | | |
| | |подарки в денежной форме| 1 2 | \-----/ | -7 | => 3 |
| | |родственникам и другим лицам, не| | | | |
| | |принадлежащим к домашнему| | | | |
| | |хозяйству, подаяния, перевод| | | | |
| | |денежных средств в| | | | |
| | |благотворительные фонды | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3. |Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на 4. Укажите израсходованную |
| |уплату страховых взносов по ...? сумму. |
| | /----------------------------------------------------------------|
| | | 3. БЫЛИ ЛИ РАСХОДЫ | 4. ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА | |
| | |-----------------------+------------------------------| |
| | | Да => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ | ЗАТРУДНЯЮСЬ | |
| | | | | ОТВЕТИТЬ | |
| |-----\ |-----------------------+--------------+---------------+---------|
| | | | | | | |
| | 1 |страхованию жизни | 1 2 | \-----/ | -7 | => 3.2 |
| |-----+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------+---------|
| | 2 |добровольному медицинскому| | | | |
| | |страхованию, страхованию от| 1 2 | \-----/ | -7 | => 3.3 |
| | |несчастных случаев и болезней | | | | |
| |-----+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------+---------|
| | 3 |страхованию гражданской| | | | |
| | |ответственности за причинение| 1 2 | \-----/ | -7 | => 5 |
| | |вреда третьим лицам (кроме| | | | |
| | |страхования ответственности| | | | |
| | |владельцев транспортных средств) | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5. |Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ какие-либо 6. Укажите израсходованную |
| |расходы на...? сумму. |
| | /----------------------------------------------------------------|
| | | 5. БЫЛИ ЛИ РАСХОДЫ | 6. ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА | |
| | |-----------------------+------------------------------| |
| | | Да => 1 Нет => 2 | РУБЛЕЙ ЗАТРУДНЯЮСЬ | |
| | | | ОТВЕТИТЬ | |
| |-----\ |-----------------------+------------------------------+---------|
| | | | | | | | |
| | 1 |погашение займов и кредитов | 1 | 2 | \-----/ | -7 | => 5.2 |
| |-----+---------------------------------+------------+----------+-------------+----------------+---------|
| | 2 |выплату процентов по кредитам| | | | | |
| | |и займам | 1 | 2 | \-----/ | -7 | => 5.3 |
| |-----+---------------------------------+------------+----------+-------------+----------------+---------|
| | | | | | | | Опрос |
| | 3 |лотереи, игры с денежными призами| 1 | 2 | \-----/ | -7 |завершен |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ!
/--------\
|Раздел 6| КАРТОЧКА ИНТЕРВЬЮЕРА
\--------/
| 1. отношение респондента к интервью |
2. как респондент воспринимал вопросы опросного листа |
3. контактность (открытость, искренность) респондента во время интервью |
4. надежность полученной информации |
||||
| дружеское, заинтересованное |
1 | хорошо, быстро, адекватно |
1 | достаточно открыт, искренен |
1 | вполне надежна | 1 |
| не особенно заинтересованное, скорее равнодушное |
2 | не очень хорошо, приходилось повторять, давать пояснения |
2 | скорее открыт, искренен |
2 | скорее надежна | 2 |
| нетерпеливое, беспокойное |
3 | плохо, с трудом, приходилось объяснять |
3 | скорее закрыт, не искренен |
3 | скорее не надежна |
3 |
| раздражительное, неприязненное |
4 | очень закрыт, не искренен |
4 | совсем не надежна |
4 | ||
5. Сколько времени у Вас ушло на проведение интервью? \-----/ минут
| N стр. |
N раздела опросного листа |
Укажите номера вопросов по разделам опросного листа, которые | ||||||||||||||
| 6. были трудными для восприятия респондентом |
7. вызвали отрицательные эмоции у респондента |
8. вызвали нежелание отвечать (отказ от ответа) |
||||||||||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |
| 1 | ||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||
Удостоверяю, что опрос проведен мною в соответствии с Инструкцией методом личного интервью.
Подпись интервьюера _____________________________________________________
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.