Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 1. Форма N 88 "Срочный отчет о результатах исследования крови в ИФА на СПИД"

Приложение 1

к приказу Минздрава СССР

от 5 сентября 1988 г. N 690

 

                |0634184        |             |         |       |       |
                +---------------+-------------+---------+-------+-------+
                |       1       |      2      |    3    |   4   |   5   |
                +---------------+-------------+---------+-------+-------+
                |формы документа| организации-|министер-|главка |терри- |
                |по ОКУД        | составителя |ства по  |(упра- |тории  |
                |               | документа по|СООГУ    |вления)|по     |
                |               | ОКПО        |         |       |СОАТО  |
                +---------------+-------------+---------+-------+-------+
                |                     Коды                              |
                +-------------------------------------------------------+

 

Кому представляется _________      Статистическая отчетность
_____________________________  Форма N 88.
(наименование и адрес          Утверждена постановлением Госкомстата СССР
_____________________________  от 19.07.1988 г. N 99
получателя)                    Срочная - месячная
Кем представляется __________  Представляется 1-го числа каждого месяца
_____________________________  учреждениями здравоохранения, имеющими
(наименование и адрес          лаборатории, осуществляющие исследования
_____________________________  крови на СПИД:
отправителя)                   1.     Областному,     краевому     отделу
                               здравоохранения,              Министерству
                               здравоохра- нения АССР, союзной республики
                               (без облас- тного  деления).  2.  Главному
                               управлению    карантинных    инфекций
                               Минздрава   СССР   (111123,   г.   Москва,
                               Новогиреевская, 3а, лаборатория  профилак-
                               тики СПИД).

 

                            Срочный отчет
               о результатах исследования крови в ИФА на СПИД
                    за __________________ 198_____ г.
                             (месяц)

 

 +----+-----------------------------+--------------+--------------------+
 | Код| Контингент обследованных    |  Обследовано |Из них серопозитив- |
 |    |                             |              |ных в ИФА           |
 |    |                             +-------+------+----------+---------+
 |    |                             |   М   |  Ж   |    М     |   Ж     |
 +----+-----------------------------+-------+------+----------+---------+
 |  А |             Б               |   1   |  2   |    3     |    4    |
 +----+-----------------------------+-------+------+----------+---------+
 |100 |Граждане СССР - всего        |       |      |          |         |
 |    |в том числе:                 |       |      |          |         |
 |101 |Лица, имеющие половые конта- |       |      |          |         |
 |    |кты с больными СПИД или с    |       |      |          |         |
 |    |серопозитивными              |       |      |          |         |
 |102 |Наркоманы                    |       |      |          |         |
 |103 |Гомо- и бисексуалисты        |       |      |          |         |
 |104 |Больные вензаболеваниями     |       |      |          |         |
 |105 |Лица с беспорядочными половы-|       |      |          |         |
 |    |ми связями                   |       |      |          |         |
 +----+-----------------------------+-------+------+----------+---------+
 |106 |Лица, находившиеся за рубежом|       |      |          |    -    |
 |    |более 1 месяца               |       |      |          |         |
 |108 |Доноры                       |       |      |          |         |
 |109 |Беременные                   |   -   |      |     -    |         |
 |110 |Реципиенты препаратов крови  |       |      |          |         |
 |111 |Военнослужащие               |       |      |          |         |
 |112 |Лица, находящиеся в местах   |       |      |          |         |
 |    |лишения свободы              |       |      |          |         |
 |113 |Обследованные по клиническим |       |      |          |         |
 |    |показаниям                   |       |      |          |         |
 |114 |Обследованные анонимно       |       |      |          |         |
 |115 |Бытовые или медицинские кон- |       |      |          |         |
 |    |такты с больными СПИД или с  |       |      |          |         |
 |    |серопозитивными              |       |      |          |         |
 +----+-----------------------------+-------+------+----------+---------+
 |200 |Иностранные граждане - всего |       |      |          |         |
 |    |в том числе:                 |       |      |          |         |
 |201 |Лица, имеющие половые контак-|       |      |          |         |
 |    |ты с больными СПИД или с се- |       |      |          |         |
 |    |ропозитивными                |       |      |          |         |
 |203 |Гомо- и бисексуалисты        |       |      |          |         |
 |204 |Больные вензаболеваниями     |       |      |          |         |
 |205 |Лица с беспорядочными половы-|       |      |          |         |
 |    |ми связями                   |       |      |          |         |
 |207 |Прибывшие в СССР на срок бо- |       |      |          |         |
 |    |лее 3-х месяцев              |       |      |          |         |
 |209 |Беременные                   |   -   |      |    -     |         |
 |210 |Реципиенты препаратов крови  |       |      |          |         |
 |213 |Обследованные по клиническим |       |      |          |         |
 |    |показаниям                   |       |      |          |         |
 +----+-----------------------------+-------+------+----------+---------+
 |300 |Всего обследовано лиц        |       |      |          |         |
 +----+-----------------------------+-------+------+----------+---------+
 |400 |Всего сделано анализов       |       |      |    -     |    -    |
 +----+-----------------------------+-------+------+----------+---------+

 

Руководитель

 

"___"______________ 19___ г.

___________________________________

Фамилия и N телефона исполнителя