Приложение 2. Форма N 89 "Срочный отчет о движении диагностикума на СПИД"

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 5 сентября 1988 г. N 690

 

                |0634185        |             |         |       |       |

                +---------------+-------------+---------+-------+-------+

                |       1       |      2      |    3    |   4   |   5   |

                +---------------+-------------+---------+-------+-------+

                |формы документа| организации-|министер-|главка |терри- |

                |по ОКУД        | составителя |ства по  |(упра- |тории  |

                |               | документа по|СООГУ    |вления)|по     |

                |               | ОКПО        |         |       |СОАТО  |

                +---------------+-------------+---------+-------+-------+

                |                     КОДЫ                              |

                +-------------------------------------------------------+

 

Кому представляется _________      Статистическая отчетность

_____________________________  Форма N 89

(наименование и адрес          Утверждена постановлением Госкомстата СССР

_____________________________  от 19 июля 1988 г. N 99

получателя)                    Срочная * - квартальная

Кем представляется __________  Представляется 10-го числа после отчетного

_____________________________  квартала       главными          аптечными

(наименование и адрес          управлениями                   министерств

_____________________________  здравоохранения     союзных      республик

отправителя)                   (кроме РСФСР и Казахской ССР);  областными

                               (краевыми,  АССР,  городскими)   аптечными

                               управлениями  министерств  здравоохранения

                               РСФСР       и       Казахской        СССР:

                               1.     Главным     аптечным    управлениям

                               министерств     здравоохранения     РСФСР,

                               Казахской   ССР                        (по

                               подчиненности)

                               2.     Главному      аптечному  управлению

                               Министерства               здравоохранения

                               СССР    (111123, Москва,    Новогиреевская

                               ул.,,        3а, лаборатория  профилактики

                               СПИД)

 

                                  Срочный отчет

                     о движении диагностикума на СПИД

                 за __________________ 198_____ г. (квартал)

 

+---+---------------------+-------------+-------------+----+------------+

|NN |Предприятие, органи- |Наименование |Код по ОКП   |Код |Количество  |

|п/п|зация                |продукции    |----------   |ед. |(набор)     |

|   +------------+--------+             |Код по ОТКП  |изм.+----+-------+

|   |Код по ОКПО |наимено-|             |             |СОЕИ|при-|расход |

|   |----------- |вание   |             |             |    |ход |       |

|   |Код по ОтКПО|        |             |             |    |    |       |

+---+------------+--------+-------------+-------------+----+----+-------+

| А |     Б      |   В    |      Г      |      Д      | Е  | 1  |   2   |

+---+------------+--------+-------------+-------------+----+----+-------+

|1. |579937 7    |НПО "Ан-|Иммуно-фер-  |9388931497 05|704 |    |       |

|   |----------  |тиген"  |ментная тест-|-------------|    |    |       |

|   |6013        |        |система д/вы-|0 975800     |    |    |       |

|   |            |        |явления анти-|             |    |    |       |

|   |            |        |тел к вирусу |             |    |    |       |

|   |            |        |СПИД         |             |    |    |       |

|   |            |        |             |             |    |    |       |

|2. |000000 0    |НПО "Ве-|Иммуно-фер-  |9388933097 09|704 |    |       |

|   |----------  |ктор"   |ментная тест-|-------------|    |    |       |

|   |5639        |        |система д/вы-|0 975821     |    |    |       |

|   |            |        |явления анти-|             |    |    |       |

|   |            |        |тел к вирусу |             |    |    |       |

|   |            |        |СПИД и вирус-|             |    |    |       |

|   |            |        |ного антигена|             |    |    |       |

|   |            |        |             |             |    |    |       |

|3. |579937 7    |НПО "Ан-|Иммуно-фер-  |9388932997 08|704 |    |       |

|   |----------  |тиген"  |ментная тест-|-------------|    |    |       |

|   |6013        |        |система на   |0 975837     |    |    |       |

|   |            |        |основе синте-|             |    |    |       |

|   |            |        |тпептидов д/ |             |    |    |       |

|   |            |        |выявления ан-|             |    |    |       |

|   |            |        |тител к виру-|             |    |    |       |

|   |            |        |су СПИД "Пеп-|             |    |    |       |

|   |            |        |тоскрин"     |             |    |    |       |

+---+------------+--------+-------------+-------------+----+----+-------+

 

Руководитель

 

"___"______________ 19___ г.

___________________________________

Фамилия и N телефона исполнителя