Текст формы в редакции "Собрания законодательства Российской Федерации"
Приложение N 7
к Положению о представлении деклараций
об объемах производства, оборота
и использования этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции
(форма)
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
| /-----------------------------------\ |
| ИНН | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------------------/ |
| /--------------------------\ |
| КПП | | | | | | | | | | Стр. 001 |
| \--------------------------/ |
| |
| Декларация |
| об объемах закупки этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции |
| |
|Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь указывается номер корректировки) |
|Отчетный период указывается при сдаче отчета: |
|за месяц - 1, за квартал - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9, |
|за год - 0, иное - 2 |
| |
|Вид /--\ /--\ /--\ /-----------\ |
|документа | | / | | Отчетный период | | Отчетный год | | | | | |
| \--/ \--/ \--/ \-----------/ |
| /-----------\ |
|Представляется в __________________________________________________________ Код | | | | | |
| (наименование налогового органа) \-----------/ |
|По месту /--\ обособленного подразделения /--\ |
|нахождения организации | | организации | | |
| \--/ \--/ |
| (нужное отметить знаком V) |
| |
| ________________________________________________________________________________________________ |
| (полное наименование организации) |
| /--------------------------------------\ |
|Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
| \--------------------------------------/ |
|ОКАТО ___________________________________________________________________________________________ |
| |
|Место нахождения организации (обособленного подразделения) ______________________________________ |
| ________________________________________________________________________________________________ |
|Вид деятельности по лицензии ____________________________________________________________________ |
|Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии ____________________________________________ |
|Телефон _________________________________________________________________________________________ |
| /--------\ |
|Декларация составлена на | | | | страницах с приложением подтверждающих /--------\ |
| \--------/ документов или их копий на | | | | страницах |
| \--------/ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, указанных в| Заполняется работником налогового органа |
|настоящей декларации, подтверждаю: | |
|Руководитель ___________________________________|Сведения о представлении декларации: |
| (фамилия, имя, отчество (полностью))|Декларация представлена (нужное отметить знаком|
| |V) |
| /-----------------------------------\ | /-\ /-\ /-\ |
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | |лично | | по почте | | уполномоченным | | |
| \-----------------------------------/ | \-/ \-/ представителем \-/ |
| /---\ /---\ /-------\ | /--------\ |
|Подпись __________ Дата | | | | | | | | | | | |на | | | | страницах |
| \---/ \---/ \-------/ | \--------/ |
|Главный бухгалтер ______________________________|с приложением подтверждающих /--------\ |
| (фамилия, имя, отчество (полностью))|документов на | | | | страницах|
| /-----------------------------------\ | \--------/ |
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------------------/ | |
| | |
| /---\ /---\ /-------\ | |
|Подпись __________ Дата | | | | | | | | | | | |Дата представления /-----\ /-----\ /-----------\ |
| \---/ \---/ \-------/ |декларации | | | | | | | | | | | |
|Уполномоченный представитель ___________________| \-----/ \-----/ \-----------/ |
| (фамилия, имя, отчество (полностью))| |
| /-----------------------------------\ | /---------------------\|
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | |Зарегистрирована за N | | | | | | | | | | | ||
| \-----------------------------------/ | \---------------------/|
| /---\ /---\ /-------\ | /--\ |
|Подпись ____________ Дата | | | | | | | | | | | |Категория | |1-крупнейший, |
| \---/ \---/ \-------/ |налогоплательщика | |2-основной, |
| М.П. | | |3-прочие |
| | \--/ |
| __________________________ _______________________|
| (ф.и.о.) (подпись) |
|_________________________ |
|* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя|
|необходимо заполнить 2-ю страницу титульного листа декларации. |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
| /-----------------------------------\ |
| ИНН | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------------------/ |
| /--------------------------\ /--------\ |
| КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | |
| \--------------------------/ \--------/ |
| |
|Сведения о физическом лице: |
|Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________ |
|Код города и номер телефона: служебный _____________________________ домашний ___________________ |
| /-------\ |
|Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________ Код | | | |
| \-------/ |
|Серия и номер документа, удостоверяющего личность _______________________________________________ |
|Кем выдан _______________________________________________________________________________________ |
| /-----\ /-----\ /-----------\ |
|Дата выдачи документа | | | | | | | | | | | |
| \-----/ \-----/ \-----------/ |
|Адрес (место жительства) в Российской Федерации*: |
| /-----------------\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | |
| \-----------------/ /-------\ |
|Субъект Российской Федерации _____________________________________________ Код | | | |
| \-------/ |
|Район ___________________________________________________________________________________________ |
|Город (село, поселок и т.д.) ____________________________________________________________________ |
|Улица (проспект, переулок и т.д.) _______________________________________________________________ |
|Номер дома (владения) ___________________________________________________________________________ |
|Номер корпуса (строения) ________________________________________________________________________ |
|Номер квартиры __________________________________________________________________________________ |
|Адрес (место жительства) в стране, резидентом которой является декларант ________________________ |
| ________________________________________________________________________________________________ |
| |
|____________________________ |
|* Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса (места жительства) в|
|Российской Федерации указывается адрес зданий или помещений, используемых для ведения деятельности|
|в Российской Федерации. |
| |
| |
| |
| |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на этой странице, подтверждаю: |
| /-----\ /-----\ /-----------\ |
|Подпись ______________________________ Дата | | | | | | | | | | | |
| \-----/ \-----/ \-----------/ |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
Стр. 00_
Декларация об объемах поставки этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
(тыс. дал.)
N п/п |
Наименование продукции |
Код вида продукции |
Поставщик |
Номер, дата уведомления |
Дата отгрузки |
Номер товарно-транспортной накладной |
Номер грузовой таможенной декларации |
Дата пересечения границы |
Объем полученной продукции |
||||||
наименование |
код субъекта Российской Федерации |
ИНН |
КПП |
адрес |
лицензия |
||||||||||
серия, номер, дата выдачи, срок действия |
кем выдана |
||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
М.П. Руководитель организации _________________ ______________________
(подпись) (ф.и.о.)
Главный бухгалтер _________________ ______________________
(подпись) (ф.и.о.)
Исполнитель __________________________________
Телефон ______________________________________
Дата _________________________________________