О правовой защищенности лечебного учреждения
от необоснованных претензий пациентов
В последние годы наблюдается устойчивая тенденция роста судебных исков к лечебным учреждениям. Эта проблема затрагивает как коммерческие, так и государственные клиники.
Взаимоотношения врача и пациента с незапамятных времен представляют собой сложный и неоднозначный процесс.
В период становления рыночных отношений в России, стремление защитить пациента начало перерастать в противоположную крайность потребительский экстремизм, который возник на почве полной правовой незащищенности врача. Защите прав врача в "Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан" (в дальнейшем "Основы") посвящена всего одна статья. Защите прав пациента около двадцати. На самом деле и врачи, и пациенты должны быть защищены в равной степени. При этом следует не "уменьшать" права пациента, а "увеличить" права врача. (Ю.Д. Сергеев, 2003 г.)
Первый и главный вопрос взаимоотношений врача и пациента вопрос юридического оформления взаимных обязательств и защиты их прав. Отношения медицинских работников и пациентов регулируются Гражданским кодексом РФ, Уголовным кодексом РФ, "Основами", Законом "0 защите прав потребителей", Законом РФ "О сертификации продукции и услуг" и другими правовыми актами. Основополагающей базой, регулирующей взаимоотношения медицинских работников и пациентов, являются следующие документы:
1. Медицинская карта.
2. Добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.
3. Отказ от медицинского вмешательства.
4. Договор об оказании медицинских услуг.
5. Согласие о порядке предоставления (обмена) конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну.
6. Список доверенных лиц, которым разрешен доступ к конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну.
7. Требование прекращения медицинского вмешательства.
8. Гарантия медицинскими работниками конфиденциальности полученной от пациента информации.
9. Ответственность пациента за предоставление истинной и полной (исчерпывающей) информации об особенностях развития, жизни, перенесенных заболеваниях, травмах, состояниях.
10. Информация о медицинском учреждении, режиме работы, наличии лицензий и других необходимых разрешений.
11. Информация о правах и обязанностях пациента при получении медицинской помощи.
Особо нужно остановиться на некоторых аспектах оформления юридических взаимоотношений между врачом и пациентом.
1. Одной из важных и актуальных в современных условиях является проблема реализации прав несовершеннолетних старше 15 лет в процессе медицинского обслуживания. Согласно "Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан" с 15 лет подросток получает фактически права совершеннолетнего пациента. Он имеет право подписывать все медицинские документы, касающиеся своего здоровья. Но также стоит учитывать и то обстоятельство, что в этом возрасте подросток сам еще не в состоянии оплатить медицинские услуги, когда они предоставляются на платной основе. В этом случае оплату за лечение производят его родители. А соответственно, они должны быть проинформированы о предоставляемой их ребенку медицинской услуге в полном объеме, о возможных альтернативных вариантах лечения. Родители, на наш взгляд, также должны подписать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, проводимое в отношении их ребенка. Так как именно родители, а не ребенок, являются одной из сторон сделки по предоставлению возмездных медицинских услуг.
2. Краеугольным камнем современных взаимоотношений врача и пациента является понятие добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство. При оформлении этого медицинского документа следует обратить внимание на следующие положения:
пациент должен получить от врача исчерпывающую информацию по поводу диагноза, об особенностях течения заболевания, о длительности лечения, об исходах лечения, о прогнозе заболевания, об обстоятельствах, ухудшающих прогноз заболевания, о предложенном плане лечения;
пациенту должны быть даны разъяснения о характере лечебных процедур, о целях лечения, о возможных неблагоприятных эффектах лечебных мероприятий, о травматичности лечебных процедур, о влиянии имеющихся сопутствующих заболеваний на лечебный процесс, о влиянии предложенного лечения на качество жизни, о поведении во время проведения лечебных процедур и подготовки к ним, о возможных изменениях уже назначенного плана лечения, об изменении объемов лечения;
а также пациент должен получить информацию о других равноценных по медицинской эффективности методах лечения.
В свою очередь пациент обязан поставить в известность врача о всех проблемах со здоровьем (в том числе о ВИЧ, сифилисе, гемофилии, гепатитах "С" и "В", аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, а также злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами).
Пациент должен быть извещен о необходимости соблюдать режим в ходе лечения, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия. Он должен осознавать, что несоблюдение рекомендаций врача, режима приема препаратов, процедур, бесконтрольное самолечение могут осложнить лечебный процесс, отрицательно сказаться на состоянии его здоро
