Приложение N 2. Личное заявление гражданина, регистрируемого в гостинице, пансионате, санатории, мотеле, доме отдыха, кемпинге, туристической базе, интернате, больнице и других подобных учреждениях

Приложение N 2
к Временному положению

                                           Директору ____________________

                                                     наименование органа,

                                            _____________________________

                                            осуществляющего регистрацию

                                            _____________________________

     Я, _________________________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество

19___года рождения, уроженец_____________________________________________

                                    полное название местности

проживающий______________________________________________________________

               точный адрес по последнему месту прописки

паспорт (документ, удостоверяющий личность)______________________________

_________________________________________________________________________

                    серия, номер, кем и когда выдан

Прибыл в Москву__________________________________________________________

                      указать точную дату прибытия

Цель прибытия____________________________________________________________

                на отдых, лечение, в гости, для занятия

_________________________________________________________________________

                       коммерческой деятельностью

прошу зарегистрировать меня сроком на ______________________ суток

                                            _____________________________

                                                         подпись

                                            "__" _______________ 199__ г.

     С  правилами  внутреннего  распорядка,   пожарной  безопасности    и

регистрации ознакомлен.

                                            _____________________________

                                                         подпись

                                            "__" _______________ 199__ г.

Гр.________________ разрешена регистрация с "__" _______________ 199__ г.

      Ф.И.О.

                                          до "__" ______________ 199__ г.

                                            _____________________________

                                                       подпись

                                            _____________________________

                                                       Ф.И.О.

                                            _____________________________

                                                        дата

Корешок справки N о временной регистрации в г. Москве

1. Фамилия_______________________________________________________________

2. Имя___________________________________________________________________

3. Отчество______________________________________________________________

4. Дата рождения_________________________________________________________

5. Место рождения________________________________________________________

6. Гражданство___________________________________________________________

7. Когда и откуда прибыл_________________________________________________

   ______________________________________________________________________

                               адрес

8. Цель приезда__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Документ, удостоверяющий личность_____________________________________

   _____________________________________________________________________

                серия, номер, когда и кем выдан

10. Адрес, по которому зарегистрирован в г.Москве________________________

    _____________________________________________________________________

11. Срок регистрации до "____" _____________199____г.

12. Орган, выдавший справку______________________________________________

    _____________________________________________________________________

13. Подпись должностного лица, выдавшего справку

___________________                           ___________________________

     подпись                                               Ф.И.О.

"___" _______________ 199__ г.

     печать  штамп