(форма)
Справка, прилагаемая к грузовой таможенной декларации
N _________________/_________________/_______________
(утв. постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. N 872)
Раздел "А"
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
1 . Наименование товара | |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
2. Количество товара | л/шт.бут./шт.упак/шт.пачек |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
3. Акцизные марки (для | Серия и номера акцизных |
товаров, подлежащих маркировке| марок (в случае их отсутствия - |
акцизными марками) | реквизиты разрешительного |
| документа) |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
4. Производитель товара | Страна происхождения товара, |
| наименование производителя, его |
| местонахождение (адрес) |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
5. Сведения о документах,| Реквизиты соответствующих |
свидетельствующих о| документов |
подтверждении соответствия| |
продукции требованиям| |
технических регламентов | |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
6. Сведения о лицах, заключивших| Дата и номер договора |
внешнеторговый договор | |
+-----------------+----------------+-------------------------------
| Российская | Наименование |
|сторона договора | лица |
| +----------------+-------------------------------
| | ОГРН |
| +----------------+-------------------------------
| | ИНН/КПП |
| +----------------+-------------------------------
| | адрес |
+-----------------+----------------+-------------------------------
| Контрагент |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
7. Собственник товара | Наименование лица |
+----------------------------------+-------------------------------
| ОГРН |
+----------------------------------+-------------------------------
| ИНН/КПП |
+----------------------------------+-------------------------------
| Адрес |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
8. Получатель товара | Наименование лица |
+----------------------------------+-------------------------------
| ОГРН |
+----------------------------------+-------------------------------
| ИНН/КПП |
+----------------------------------+-------------------------------
| Адрес |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
9. Наименование таможенного| Таможенный орган, |
органа | расположенный в месте прибытия |
| товара на таможенную границу |
| Российской Федерации |
+----------------------------------+-------------------------------
| Таможенный орган, осуществивший |
| выпуск товара |
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
10. Лицо, заполнившее справку: | |Таможенный орган:
| |
_________________________ | |________________________
| |
"__" _________ 20__ г. | |"__" _________ 20__ г.
| |
М.П. | |М.П.
---------------------------------+----------------------------------+-------------------------------
Оборотная сторона
Раздел "Б"
Справка к ГТД N ________/________/_______
М.П.
"__" _________________ 20__ г.
(отметка таможенного органа)
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Наименование организации-продавца |Наименование организации-покупателя
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Идентификационный номер |Идентификационный номер
налогоплательщика-продавца |налогоплательщика-покупателя
(ИНН/КПП) |(ИНН/КПП)
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Руководитель |Руководитель
организации _______________________ (Ф.И.О.) |организации _______________________ (Ф.И.О.)
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
М.П. |М.П.
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Подпись ______________ Дата ________________ |Подпись ______________ Дата ________________
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Наименование организации-продавца |Наименование организации-покупателя
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Идентификационный номер |Идентификационный номер
налогоплательщика-продавца |налогоплательщика-покупателя
(ИНН/КПП) |(ИНН/КПП)
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Руководитель |Руководитель
организации _______________________ (Ф.И.О.) |организации _______________________ (Ф.И.О.)
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
М.П. |М.П.
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Подпись ______________ Дата ________________ |Подпись ______________ Дата ________________
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Наименование организации-продавца |Наименование организации-покупателя
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Идентификационный номер |Идентификационный номер
налогоплательщика-продавца |налогоплательщика-покупателя
(ИНН/КПП) |(ИНН/КПП)
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Руководитель |Руководитель
организации _______________________ (Ф.И.О.) |организации _______________________ (Ф.И.О.)
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
М.П. |М.П.
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
Подпись ______________ Дата ________________ |Подпись ______________ Дата ________________
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------
|
-------------------------------------------------+---------------------------------------------------