Приложение N 1. Сведения о земельных участках, а также о лицах, на которых зарегистрировано право собственности, право постоянного (бессрочного) пользования или право пожизненного наследуемого владения (Форма по КНД 1114219)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1

к приказу Минфина РФ

от 7 сентября 2005 г. N 112н

/--------------------------------------------------------------------------------------------------\

|-/ штрих-код  \-/             /-----------------------\                                           |

|   1421 90 16            ИНН  | | | | | | | | | | | | |                                           |

|                              \-----------------------/                                           |

|                              /-----------------\      /-----\                                    |

|                         КПП  | | | | | | | | | |  Стр.| | | |                                    |

|                              \-----------------/      \-----/                                    |

|                                                                                                  |

|Год _______                                                                  Форма по КНД 1114219 |

|                                                                                                  |

|                                         /----------------\                                       |

|                                         |    Лист "А"    |                                       |

|                                         \----------------/                                       |

|                                                                                                  |

|                                              Сведения                                            |

|           о земельных участках, а также о лицах, на которых зарегистрировано право               |

|             собственности, право постоянного (бессрочного) пользования или право                 |

|                                пожизненного наследуемого владения                                |

|                                                                                                  |

|                               по состоянию на "___"_________200_ г.                              |

|                                                                                                  |

| /----------------------------------------------------------------------------------------------\ |

| |1. Форма представляется:                                                                      | |

| |                                                                              /-----------\   | |

| |1.1. в___________________________________________________________________ код |  |  |  |  |   | |

| |                       (наименование налогового органа)                       \-----------/   | |

| |                                                                                              | |

| |1.2. на ________ страницах                                                                    | |

| |                                                                                              | |

| |2. Орган, осуществляющий государственную регистрацию прав на недвижимое имущество:            | |

| |                                                                                              | |

| |2.1. ______________________________________________________________________________________   | |

| |          (полное наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию прав       | |

| |                                 на недвижимое имущество)                                     | |

| |                                                                                              | |

| |                                                          /-------------------------\         | |

| |2.2. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)| | | | | | | | | | | | | |         | |

| |                                                          \-------------------------/         | |

| |                                                                                              | |

| |3. Должностное лицо:                                                                          | |

| |                                                                                              | |

| |3.1. Фамилия, имя, отчество: _________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |3.2. Должность:_______________________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |                                                                 /-----\ /-----\ /-----------\| |

| |3.3. Подпись ______________________________________________ Дата |  |  | |  |  | |  |  |  |  || |

| |                                                                 \-----/ \-----/ \-----------/| |

| |                                                                                              | |

| |          М.П.                                                                                | |

| |                                                                                              | |

| |4. Исполнитель:                                                                               | |

| |                                                                                              | |

| |4.1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |4.2. Номер контактного телефона код _____________телефон________________ факс ________________| |

| |                                                                                              | |

| \----------------------------------------------------------------------------------------------/ |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|-\                                                                                              /-|

\--------------------------------------------------------------------------------------------------/

/--------------------------------------------------------------------------------------------------\

|-/ штрих-код  \-/             /-----------------------\                                           |

|   1421 9023             ИНН  | | | | | | | | | | | | |                                           |

|                              \-----------------------/                                           |

|                              /-----------------\      /-----\                                    |

|                         КПП  | | | | | | | | | |  Стр.| | | |                                    |

|                              \-----------------/      \-----/                                    |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|Год _______                                                                  Форма по КНД 1114219 |

|                                                                                                  |

|                                         /----------------\                                       |

|                                         |    Лист "Б"    |                                       |

|                                         \----------------/                                       |

|                                   Сведения о земельном участке                                   |

|                                                                                                  |

| /----------------------------------------------------------------------------------------------\ |

| |                                                                                              | |

| |1. Кадастровый номер земельного участка                                                       | |

| |     /----------------------------------------------------------------------------\           | |

| |     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |           | |

| |     \----------------------------------------------------------------------------/           | |

| |                                                                                              | |

| |2. Условный номер земельного участка                                                          | |

| |      /----------------------------------------------------------------------------\          | |

| |      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |          | |

| |      \----------------------------------------------------------------------------/          | |

| |                                                                                              | |

| |3. Предыдущие кадастровые (условные) номера земельного участка:                               | |

| |      /----------------------------------------------------------------------------\          | |

| |3.1 N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |          | |

| |      \----------------------------------------------------------------------------/          | |

| |      /----------------------------------------------------------------------------\          | |

| |... N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |          | |

| |      \----------------------------------------------------------------------------/          | |

| |      /----------------------------------------------------------------------------\          | |

| |3.N N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |          | |

| |      \----------------------------------------------------------------------------/          | |

| |                                                                                              | |

| |                       /--------------------------------\                                     | |

| |4. Код ОКАТО*          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                     | |

| |                       \--------------------------------/                                     | |

| |                                                                                              | |

| |5. Адрес места нахождения объекта или местоположение: _______________________________________ | |

| |   __________________________________________________________________________________________ | |

| |   __________________________________________________________________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |5.1. Местоположение установлено относительно ориентира, расположенного                        | |

| |                                                                                              | |

| |                                          /--\                              /--\              | |

| |                       в границах участка |  |         за пределами участка |  |              | |

| |                                          \--/                              \--/              | |

| |                                                                                              | |

| |5.2. Наименование ориентира _________________________________________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |5.3. Почтовый адрес ориентира:                                                                | |

| |                                                                                   /-----\    | |

| |5.3.1. Субъект Российской Федерации __________________________________________ Код |  |  |    | |

| |                                                                                   \-----/    | |

| |5.3.2. Район ________________________________________________________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |5.3.3. Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.) _______________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |5.3.4. Улица (проспект, переулок и т.д.) ____________________________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |5.3.5. Номер дома (владения, корпуса, строения) _____________________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |5.4. Участок находится примерно в _______________ от ориентира по направлению на _________    | |

| |                                    (величина                                    (юг, юго-    | |

| |                               и единица измерения)                          запад и т.д.)    | |

| |                                                                                              | |

| |     Справочно:                                                                               | |

| |6.   Разрешенное использование____________________________________________________________    | |

| |                                                                                              | |

| |                                           /--\                                               | |

| |6.1. Жилищное строительство                |  |                                               | |

| |                                           \--/                                               | |

| |                                                                                              | |

| |                                           /--\                                               | |

| |6.2. Индивидуальное жилищное строительство |  |                                               | |

| |                                           \--/                                               | |

| |                                                                                              | |

| |                          /-----------------------------------\                               | |

| |7.   Код категории земель |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                               | |

| |                          \-----------------------------------/                               | |

| |                                                                                              | |

| |8. Площадь земельного участка _________________ Код единицы измерения по ОКЕИ** _________     | |

| |                                                                                              | |

| |* Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95    | |

| |** Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)                        | |

| \----------------------------------------------------------------------------------------------/ |

|                                                                                                  |

|-\                                                                                              /-|

\--------------------------------------------------------------------------------------------------/

/--------------------------------------------------------------------------------------------------\

|-/ штрих-код  \-/             /-----------------------\                                           |

|   1421 9030             ИНН  | | | | | | | | | | | | |                                           |

|                              \-----------------------/                                           |

|                              /-----------------\      /-----\                                    |

|                         КПП  | | | | | | | | | |  Стр.| | | |                                    |

|                              \-----------------/      \-----/                                    |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|Год _______                                                                  Форма по КНД 1114219 |

|                                                                                                  |

|                                         /----------------\                                       |

|                                         |    Лист "В"    |                                       |

|                                         \----------------/                                       |

|                                                                                                  |

|  1. Кадастровый номер земельного участка                                                         |

|      /----------------------------------------------------------------------------\              |

|      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |              |

|      \----------------------------------------------------------------------------/              |

|                                                                                                  |

|  2. Условный номер земельного участка                                                            |

|      /----------------------------------------------------------------------------\              |

|      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |              |

|      \----------------------------------------------------------------------------/              |

|                                                                                                  |

|                 Сведения о правообладателе (юридическом лице) земельного участка                 |

|                                                                                                  |

| /----------------------------------------------------------------------------------------------\ |

| |3. Полное наименование юридического лица ____________________________________________________ | |

| |   __________________________________________________________________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |                                       /--------------------------------------\               | |

| |4. Основной государственный            |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |               | |

| |   регистрационный номер (ОГРН)        \--------------------------------------/               | |

| |                                                                                              | |

| |        /-----------------------------\               /--------------------------\            | |

| |5. ИНН  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |          КПП  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |            | |

| |        \-----------------------------/               \--------------------------/            | |

| |                                                                                              | |

| |6. Адрес места нахождения юридического лица:                                                  | |

| |                                                                                              | |

| |                      /-----------------\                                                     | |

| |6.1. Почтовый индекс  |  |  |  |  |  |  |                                                     | |

| |                      \-----------------/                                                     | |

| |                                                                                              | |

| |                                                                                      /-----\ | |

| |6.2. Субъект Российской Федерации ______________________________________________ Код  |  |  | | |

| |                                                                                      \-----/ | |

| |                                                                                              | |

| |6.3. Район ___________________________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |6.4. Город ___________________________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |6.5. Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |6.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) _______________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |6.7. Номер дома (владения) ___________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |6.8. Номер корпуса (строения) ________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |6.9. Номер квартиры (офиса) __________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |                                                         /-----------------------------------\| |

| |7. Вид права _______________________________________ Код |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  || |

| |                                                         \-----------------------------------/| |

| |                            /--------\  /-----\                                               | |

| |8. Размер доли в праве (%)  |  |  |  |  |  |  |                                               | |

| |                            \--------/, \-----/                                               | |

| |                                                                                              | |

| |                                    /-----\ /-----\ /-----------\                             | |

| |9. Дата регистрации права           |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                             | |

| |                                    \-----/ \-----/ \-----------/                             | |

| |                                                                                              | |

| |                            /-----------------------------------------------------\           | |

| |10. Номер регистрации права |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |           | |

| |                            \-----------------------------------------------------/           | |

| |                                                                                              | |

| |                                                                                              | |

| |11. Наименование правоустанавливающего документа _____________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |                                                 /-----\ /-----\ /-----------\                | |

| |12. Дата выдачи правоустанавливающего документа  |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                | |

| |                                                 \-----/ \-----/ \-----------/                | |

| \----------------------------------------------------------------------------------------------/ |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|-\                                                                                              /-|

\--------------------------------------------------------------------------------------------------/

/--------------------------------------------------------------------------------------------------\

|-/ штрих-код  \-/             /-----------------------\                                           |

|   1421 9047             ИНН  | | | | | | | | | | | | |                                           |

|                              \-----------------------/                                           |

|                              /-----------------\      /-----\                                    |

|                         КПП  | | | | | | | | | |  Стр.| | | |                                    |

|                              \-----------------/      \-----/                                    |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|Год _______                                                                  Форма по КНД 1114219 |

|                                                                                                  |

|                                         /----------------\                                       |

|                                         |    Лист "Г"    |                                       |

|                                         \----------------/                                       |

|                                                                                                  |

|  1. Кадастровый номер земельного участка                                                         |

|      /----------------------------------------------------------------------------\              |

|      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |              |

|      \----------------------------------------------------------------------------/              |

|                                                                                                  |

|  2. Условный номер земельного участка                                                            |

|      /----------------------------------------------------------------------------\              |

|      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  | |              |

|      \----------------------------------------------------------------------------/              |

|                                                                                                  |

|               Сведения о правообладателе (физическом лице) земельного участка                    |

|                                                                                                  |

| /----------------------------------------------------------------------------------------------\ |

| |3.  Фамилия, Имя, Отчество __________________________________________________________________ | |

| |    _________________________________________________________________________________________ | |

| |                                                                                              | |

| |        /-----------------------------------\                                                 | |

| |4.  ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                                 | |

| |        \-----------------------------------/                                                 | |

| |                                       /--------------------------------------------\         | |

| |5.  Основной государственный           |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |         | |

| |    регистрационный номер (ОГРНИП)     \--------------------------------------------/         | |

| |                                                                                              | |

| |                    /-----\ /-----\ /-----------\                                             | |

| |6.  Дата рождения   |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                                             | |

| |                    \-----/ \-----/ \-----------/                                             | |

| |                                                                                              | |

| |7.  Пол_____________                                                                          | |

| |                                                                                              | |

| |8.  Документ, удостоверяющий личность                                                         | |

| |                                                                                      /-----\ | |

| |8.1. Вид документа______________________________________________________________ Код  |  |  | | |

| |                                                                                      \-----/ | |

| |8.2. Серия и номер____________________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |                                                                       /--------------------\ | |

| |8.3. Кем выдан ________________________              Код подразделения |  |  |  |  |  |  |  | | |

| |                                                                       \--------------------/ | |

| |                                                                                              | |

| |                           /-----\ /-----\ /-----------\                                      | |

| |8.4. Дата выдачи документа |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                                      | |

| |                           \-----/ \-----/ \-----------/                                      | |

| |                                                                                              | |

| |9.   Адрес места жительства (адрес преимущественного пребывания - при невозможности указания  | |

| |     адреса места жительства)                                                                 | |

| |                                                                                              | |

| |                     /-----------------\                                                      | |

| |9.1. Почтовый индекс |  |  |  |  |  |  |                                                      | |

| |                     \-----------------/                                                      | |

| |                                                                                              | |

| |                                                                                      /-----\ | |

| |9.2. Субъект Российской Федерации ______________________________________________ Код  |  |  | | |

| |                                                                                      \-----/ | |

| |                                                                                              | |

| |9.3. Район____________________________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |9.4. Город ___________________________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |9.5. Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |9.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) _______________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |9.7. Номер дома (владения) ___________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |9.8. Номер корпуса (строения) ________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |9.9. Номер квартиры (офиса) __________________________________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |                                                         /-----------------------------------\| |

| |10. Вид права ______________________________________ Код |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  || |

| |                                                         \-----------------------------------/| |

| |                            /--------\  /-----\                                               | |

| |11. Размер доли в праве (%) |  |  |  |  |  |  |                                               | |

| |                            \--------/, \-----/                                               | |

| |                                                                                              | |

| |                                    /-----\ /-----\ /-----------\                             | |

| |12. Дата регистрации права          |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                             | |

| |                                    \-----/ \-----/ \-----------/                             | |

| |                                                                                              | |

| |                            /-----------------------------------------------------\           | |

| |13. Номер регистрации права |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |           | |

| |                            \-----------------------------------------------------/           | |

| |                                                                                              | |

| |                                                                                              | |

| |14. Наименование правоустанавливающего документа _____________________________________________| |

| |                                                                                              | |

| |                                                  /--\                                        | |

| |14.1. Свидетельство о праве на наследство         |  |                                        | |

| |                                                  \--/                                        | |

| |                                                                                              | |

| |                                                 /-----\ /-----\ /-----------\                | |

| |15. Дата выдачи правоустанавливающего документа  |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                | |

| |                                                 \-----/ \-----/ \-----------/                | |

| \----------------------------------------------------------------------------------------------/ |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|-\                                                                                              /-|

\--------------------------------------------------------------------------------------------------/