Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата квалификационного аттестата

Приложение N 5

к Положению о специалистах финансового рынка

                                                                  Образец

                                     Наименование должности

                                     руководителя территориального органа

                                     ФСФР России_________________________

                                     ____________________________________

                                            /Ф.И.О. руководителя/

                                     от _________________________________

                                            /Ф.И.О. аттестованного лица/

                                     Контактный телефон и почтовый адрес:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                Заявление

     Прошу выдать мне дубликат квалификационного аттестата в связи с  его

(выбрать  нужное): утерей/повреждением   (с   приложением   поврежденного

квалификационного аттестата).

     Приложение. Квалификационный аттестат на 1 л. в  1  экз.  (в  случае

повреждения квалификационного аттестата).

                                                 Дата: ___.___.__________

                         Личная подпись аттестованного лица _____________