• ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Налоговая декларации по акцизам на нефтепродукты (Форма по КНД 1151039)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

 

Приложение N 3
к приказу Минфина РФ
от 30 декабря 2005 г. N 168н

 

+-+------------+-+--------------------------------------------------------------------------------------------+---+
+-+  штрих-код +-+            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                                       |   |
|    5103 9011           ИНН  | | | | | | | | | | | | |                                                       |   |
|                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                                       |   |
|                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+                                         |   |
|                        КПП  | | | | | | | | | |  Стр. | | | | | | |                                         |   |
|                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+                                         |   |
|                                                                                       Форма по КНД 1151039  |   |
|                                                                                                             |   |
|                                        Налоговая декларация                                                 |   |
|                                     по акцизам на нефтепродукты                                             |   |
|                                                                                                             |   |
|                                                                                                             |   |
|       Вид +--+ +--+          Налоговый +--+         N месяца +--+--+         Отчетный год +--+--+--+--+     |   |
| документа |  |/|  |             период |  |                  |  |  |                      |  |  |  |  |     |   |
|           +--+ +--+                    +--+                  +--+--+                      +--+--+--+--+     |   |
|                                                                                                             |   |
|                                                                                           +--+--+--+--+     |   |
| Представляется в ____________________________________________________________________ Код |  |  |  |  |     |   |
|                                  (наименование налогового органа)                         +--+--+--+--+     |   |
|                                                                                                             |   |
|                                                                                                             |   |
| По месту нахождения    российской +--+   обособленного подразделения +--+    индивидуального +--+           |   |
| (жительства)          организации |  |        российской организации |  |    предпринимателя |  |           |   |
|                                   +--+                               +--+                    +--+           |   |
|                                                                                                             |   |
| По месту осуществления              отделение иностранной +--+                                              |   |
| деятельности иностранной                      организации |  |                                              |   |
| организации через:                                        +--+                                              |   |
|                                                (нужное отметить знаком V)                                   |   |
|                                                                                                             |   |
| _____________________________________________________________________________________________________       |   |
|      (полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)               |   |
|                                                                                                             |   |
| Основной государственный регистрационный номер для      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                         |   |
| организации (ОГРН)                                      | | | | | | | | | | | | | |                         |   |
|                                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                         |   |
|                                                                                                             |   |
| Основной государственный регистрационный номер для      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                     |   |
| индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)                | | | | | | | | | | | | | | | |                     |   |
|                                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                     |   |
|                                                                                                             |   |
| Код города и номер контактного телефона налогоплательщика____________________________________________       |   |
|                                                                                                             |   |
|                                                                                                             |   |
| Данная декларация  +-+-+-+-+-+-+        страницах с приложением подтверждающих  +-+-+-+-+-+-+  листах       |   |
| составлена на      | | | | | | |                   документов или их копий на   | | | | | | |               |   |
|                    +-+-+-+-+-+-+                                                +-+-+-+-+-+-+               |   |
|                                                                                                             |   |
|                                                                                                             |   |
| -------------------------------------------+--------------------------------------------------------------- |   |
|Достоверность и полноту сведений,           |                                                                |   |
|указанных в настоящей декларации,           | Заполняется работником налогового органа                       |   |
|подтверждаю:                                |                                                                |   |
|Для организации                             |                                                                |   |
|                                            |                                                                |   |
|Руководитель ______________________________ | Сведения о представлении декларации                            |   |
|          Фамилия, Имя, Отчество(полностью) | Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)      |   |
|                                            |       +--+         +--+                           +--+         |   |
|                       +-+-++-+-++-+-+-+-+  | лично |  | по почте|  |             уполномоченным|  |         |   |
|Подпись__________  Дата| | || | || | | | |  |       +--+         +--+             представителем+--+         |   |
|                       +-+-++-+-++-+-+-+-+  |     +-+-+-+-+-+-+                                              |   |
|Главный бухгалтер__________________________ | на  | | | | | | | страницах                                    |   |
|          Фамилия, Имя, Отчество(полностью) |     +-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+                   |   |
|                                            | с приложением подтверждающих   | | | | | | | листах            |   |
|                       +-+-++-+-++-+-+-+-+  | документов на                  +-+-+-+-+-+-+                   |   |
|Подпись__________  Дата| | || | || | | | |  |                                                                |   |
|          МП           +-+-++-+-++-+-+-+-+  | Дата представления   +-+-+  +-+-+  +-+-+-+-+                   |   |
|                                            | декларации           | | |  | | |  | | | | |                   |   |
|                                            |                      +-+-+  +-+-+  +-+-+-+-+                   |   |
|                                            |                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                |   |
|                                            | Зарегистрирована за N   | | | | | | | | | | | |                |   |
|                                            |                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                |   |
|Для индивидуального предпринимателя         |    _____________________    ____________________               |   |
|                       +-+-++-+-++-+-+-+-+  |         Фамилия, И.О.             Подпись                      |   |
|Подпись__________  Дата| | || | || | | | |                                                                   |   |
|                       +-+-++-+-++-+-+-+-+                                                                   |   |
+-+                                                                                                           | +-+
+-+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+-+-+