Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"
1. Утвердить:
1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение N 1).
1.2. Форму N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение N 2).
1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 3).
1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение N 4).
1.5. Инструкцию по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение N 5).
1.6. Инструкцию по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 6).
1.7. Инструкцию по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение N 7).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. N 215 "О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение"*.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.
|
Министр |
М.Ю. Зурабов |
_____________________________
* Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2001 регистрационный N 2800
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г.
Регистрационный N 6189
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Порядок
медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение
ГАРАНТ:
См. также Порядок направления больных в санатории Росздрава, путевки в которые предоставляются бесплатно, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 января 2006 г. N 43
См. также Порядок направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2005 г. N 617
О стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортных учреждениях граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2007 г. см. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2006 г. N 794
О совместной работе по отбору и направлению на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, см. письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Фонда социального страхования РФ от 21 декабря 2004 г. NN 1683-ВС, 02-08/01-2494П
I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)
1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения.
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее санаторно-курортное лечение).
1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля.
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.
1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.
1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее санаторно-курортная карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.
Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).
1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:
- количества выданных справок для получения путевки;
- количества выданных санаторно-курортных карт;
- количества обратных талонов санаторно-курортных карт.
1.9. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
а) клинический анализ крови и анализ мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.
1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение.
II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение
ГАРАНТ:
Об организации работы по направлению детей и детей с родителями в санатории Росздрава см. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 ноября 2005 г. N 670
2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:
- учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
- контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации;
- учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4).
В организационно-методическом кабинете маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей, только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.
2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.
2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.
2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь следующие документы:
- путевку;
- санаторно-курортную карту для детей;
- полис обязательного медицинского страхования;
- анализ на энтеробиоз;
- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
- справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.
2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями.
Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу.
III. Порядок приема и выписки больных
3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.
3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведенном лечении или обследовании.
3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни, которые больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.
3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.
3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.
IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение
4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.
4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению, врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих.
4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО.
Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет:
- наличие противопоказаний для лечения;
- возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;
- необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;
- необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т.д.
4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5-ти дней с момента его поступления.
4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3-х экземплярах: один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.
4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Решением Верховного Суда РФ от 28 сентября 2006 г. N ГКПИ06-746, оставленным Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 27 сентября 2006 г. N КАС06-433 без изменения, настоящее приложение в части слов: "Действительна в течении 6 месяцев" признано не противоречащим действующему законодательству
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Медицинская документация
Форма N 070/у-04
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
___________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
___________________________________________________
(адрес)
--------------------------------------------\
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------/
Справка для получения путевки*
от "___"__________20 года N _______
Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в
санаторий или на амбулаторно-курортное лечение
1. Выдана ____________________ ____________________ _______________________
Заполняется полностью фамилия имя отчество
/--\ /--\ /-----------------------------\
2. Пол 2.1. Мужской| | 2.2. Женский| | 3. Дата | | | .| | | .| | | | |
\--/ \--/ рождения \-----------------------------/
(отметить нужное символом "V") число месяц год
4. Адрес_________________________________________________________________
(адрес постоянного места проживания, телефон)
5. Идентификационный номер в системе ОМС /-----------------------------------\
| | | | | | | | | | | | |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--\ /--\
6. Регион проживания | | 7. Ближайший регион | |
\--/ \--/
Запол- (код см. на обороте) (код субъекта РФ, только в случае проживания вблизи
няется границы субъектов)
только
для /-----\ /-----\
граж- 8. Климат в месте проживания | | | 9. Климатические факторы в месте проживания | | |
дан - \-----/ \-----/
полу- (код см. на обороте) (код см. на обороте)
чате-
лей /--------\
соци- 10. Код льготы | | | |
альных \--------/
услуг
/--\
13. Сопровождение** | |
\--/
(отметить символом "V" при необходимости сопровождения)
11. Документ, удостоверяющий право на
получение набора /-----------------------------\
социальных услуг Номер___ Серия ____ Дата выдачи | | | .| | | .| 2| 0| | |
\-----------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
12. СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Страховой номер индивидуального лицевого счета
14. N истории болезни или амбулаторной карты __________________________________________
15. Диагноз Коды МКБ-10
/--------------\
15.1. Заболевание, для лечения которого | | | | .| |
направляется в санаторий \--------------/
15.2. Основное заболевание или /--------------\
заболевание, являющееся | | | | .| |
причиной инвалидности \--------------/
15.3. Сопутствующие заболевания /--------------------------------------------\
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
\--------------------------------------------/
Дополнительная информация о формах, стадиях, характере течения заболеваний, влияющая на
выбор места и сезона для прохождения профильного лечения
___________________________________________________________________________________________________
/---------------------------------------------------------------------------------------------------
|Общие противопоказания, исключающие направление на | 16. Лечащий врач |____________ (подпись)
|санаторно-курортное лечение, отсутствуют | |
\---------------------------------------------------------------------------------------------------
17. Рекомендуемое лечение
/--\ /--\
17.1. Санаторно-курортное | | 17.2. Амбулаторно-курортное | |
\--/ \--/
(отметить "V" рекомендуемый вид лечения)
/-------------------------------------------------------------------------------------------------\
|18. Предпочтительное место лечения |
| /--\ |
| | | |
| \--/ |
| Местный санаторий _________________________________________________________________|
| (отметить "V", если предпочтительно лечение в местном санатории) |
| или |
| курорт(ы): ________________________________________________________________|
| (указать один или несколько курортов, на которых предпочтительно|
| (не обязательно для заполнения) лечение) |
\-------------------------------------------------------------------------------------------------/
19. Рекомендуемые сезоны лечения: /--\ /--\ /--\ /--\
(не обязательно для заполнения) Зима| | Весна | | Лето | | Осень | |
\--/ \--/ \--/ \--/
-----------------------------------------------------------
(отметить символом "V" те сезоны, в которые рекомендовано
лечение)
20. Лечащий врач ___________________ 21. Заведующий отделением ____________________________ МП
(подпись) или председатель ВК (подпись)
______________________________
* Действительна в течении# 6 месяцев.
** Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой
деятельности III степени, и к детям-инвалидам.
Для типографии! Формат А4
оборотная сторона 2
Код субъектов Российской Федерации (субъект РФ)
|
Код |
Субъект РФ |
Код |
Субъект РФ |
Код |
Субъект РФ |
|
01 |
Республика Адыгея |
31 |
Белгородская область |
61 |
Ростовская область |
|
02 |
Республика Башкортостан |
32 |
Брянская область |
62 |
Рязанская область |
|
03 |
Республика Бурятия |
33 |
Владимирская область |
63 |
Самарская область |
|
04 |
Республика Алтай |
34 |
Волгоградская область |
64 |
Саратовская область |
|
05 |
Республика Дагестан |
35 |
Вологодская область |
65 |
Сахалинская область |
|
06 |
Республика Ингушетия |
36 |
Воронежская область |
66 |
Свердловская область |
|
07 |
Кабардино-Балкарская Республика |
37 |
Ивановская область |
67 |
Смоленская область |
|
08 |
Республика Калмыкия |
38 |
Иркутская область |
68 |
Тамбовская область |
|
09 |
Республика Карачаево-Черкессия |
39 |
Калининградская область |
69 |
Тверская область |
|
10 |
Республика Карелия |
40 |
Калужская область |
70 |
Томская область |
|
11 |
Республика Коми |
41 |
Камчатская область |
71 |
Тульская область |
|
12 |
Республика Марий Эл |
42 |
Кемеровская область |
72 |
Тюменская область |
|
13 |
Республика Мордовия |
43 |
Кировская область |
73 |
Ульяновская область |
|
14 |
Республика Саха (Якутия) |
44 |
Костромская область |
74 |
Челябинская область |
|
15 |
Республика Северная Осетия - Алания |
45 |
Курганская область |
75 |
Читинская область |
|
16 |
Республика Татарстан |
46 |
Курская область |
76 |
Ярославская область |
|
17 |
Республика Тыва |
47 |
Ленинградская область |
77 |
г. Москва |
|
18 |
Удмуртская Республика |
48 |
Липецкая область |
78 |
г. Санкт-Петербург |
|
19 |
Республика Хакасия |
49 |
Магаданская область |
79 |
Еврейская автономная (авт.) область |
|
20 |
Чеченская Республика |
50 |
Московская область |
80 |
Агинский Бурятский авт. округ |
|
21 |
Чувашская Республика |
51 |
Мурманская область |
81 |
Коми-Пермяцкий авт. округ |
|
22 |
Алтайский край |
52 |
Нижегородская область |
82 |
Корякский авт. округ |
|
23 |
Краснодарский край |
53 |
Новгородская область |
83 |
Ненецкий авт. округ |
|
24 |
Красноярский край |
54 |
Новосибирская область |
84 |
Таймырский (Долгано-Ненецкий) авт. округ |
|
25 |
Приморский край |
55 |
Омская область |
85 |
Усть-Ордынский Бурятский авт. округ |
|
26 |
Ставропольский край |
56 |
Оренбургская область |
86 |
Ханты-Мансийский авт. округ |
|
27 |
Хабаровский край |
57 |
Орловская область |
87 |
Чукотский авт. округ |
|
28 |
Амурская область |
58 |
Пензенская область |
88 |
Эвенкийский авт. округ |
|
29 |
Архангельская область |
59 |
Пермская область |
89 |
Ямало-Ненецкий авт. округ |
|
30 |
Астраханская область |
60 |
Псковская область |
|
|
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Медицинская документация
Форма N 072/у-04
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
___________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
___________________________________________________
___________________________________________________
(адрес)
--------------------------------------------\
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------/
Санаторно-курортная карта N ________
от "___"__________20 года
Выдается при предъявлении путевки на санаторно(амбулаторно)-курортное лечение
Без настоящей карты путевка недействительна
1. Лечащий врач_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
2. Выдана ____________________ _____________________ _______________________
Заполняется полностью фамилия имя отчество
/--\ /--\ /-----------------------------\
3. Пол 3.1. Мужской| | 3.2. Женский| | 4. Дата | | | .| | | .| | | | |
\--/ \--/ рождения \-----------------------------/
(отметить нужное символом "V") число месяц год
5. Адрес____________________________________ 6. N истории болезни или/-----------------\
(адрес постоянного места проживания, амбулаторной карты | | | | | | |
телефон) \-----------------/
_____________________________________________ /-----------------------------------\
| | | | | | | | | | | | |
_____________________________________________ |--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
7. Идентификационный номер в системе ОМС | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--------\
Запол- 8. Код льготы | | | |
няется \--------/ /--\
только 11. Сопровождение* | |
для \--/
граж- (отметить символом "V" при необходимости сопровождения)
дан
полу- 9. Документ, удостоверяющий право на
чате- получение набора /-----------------------------\
лей социальных услуг Номер_____ Серия ____ Дата выдачи | | | .| | | .| 2| 0| | |
соци- \-----------------------------/
альных
услуг /-----------------------------------------------------------\
10. СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
(Страховой номер индивидуального лицевого счета)
12. Место работы, учебы ________________________________________________________________
13. Занимаемая должность, профессия ____________________________________________________
______________________________
* Заполняется если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой
деятельности III степени.
Линия отреза
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Подлежит возврату в лечебно-профилактическое
учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту
Обратный талон
1. Больной ________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
/--------------------------------------\
2. Находился в санаторно-курортной ОГРН СКО | | | | | | | | | | | | | |
организации \--------------------------------------/
/--------------\ /--------------\ _________________________________________________________
3. с | | |. | | | по | | |. | | | (наименование организации, адрес)
\--------------/ \--------------/ _________________________________________________________
число месяц число месяц _________________________________________________________
4. Диагноз при поступлении: Коды МКБ-10
/--------------\
4.1. Заболевание, для лечения которого | | | | .| |
направляется в санаторий \--------------/
4.2. Основное заболевание или заболевание, /--------------\
являющееся причиной инвалидности | | | | .| |
\--------------/
4.3. Сопутствующие заболевания /--------------------------------------------\
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
\--------------------------------------------/
5. Диагноз при выписке из санатория:
5.1. Основное заболевание или заболевание, /--------------\
являющееся причиной инвалидности | | | | .| |
\--------------/
/--------------------------------------------\
5.2. Сопутствующие заболевания | | | | .| | | | | .| | | | | .| |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
\--------------------------------------------/
оборотная сторона 2
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе
санаторно-курортное лечение ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты) __________
___________________________________________________________________________________________________
(для женщин обязательным является заключение гинеколога)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
16. Диагноз: Коды МКБ-10
/--------------\
16.1 Заболевание, для лечения которого | | | | .| |
направляется в санаторий \--------------/
16.2 Основное заболевание или заболевание, /--------------\
являющееся причиной инвалидности | | | | .| |
\--------------/
16.3 Сопутствующие заболевания /--------------------------------------------\
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
\--------------------------------------------/
Заключение
17. Название санаторно-курортной организации ______________________________________________________
/--\ /--\ /-----\
18.1. санаторно- | | 18.2. амбулаторно- | | 19.Продолжительность | | |
18. Лечение курортное \--/ курортное \--/ курса \-----/ дней
(отметить нужное символом "V")
/------------------------------\
20. Путевка N | |
\------------------------------/
21. Лечащий врач ___________________________ 22. Заведующий отделением _________________________
(подпись) или председатель ВК (подпись)
МП
Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия
печати
Линия отреза
----------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Проведено лечение ____________________ соответствие рекомендованному стандарту
санаторно-курортной помощи
_________________________________________ /--\ /--\
(виды лечения, количество процедур, их 6.1. Да| | 6.2. Нет| | (отметить нужное символом "V")
переносимость) \--/ \--/
Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной
_________________________________________ помощи _________________________________________________
_________________________________________ ________________________________________________________
7. Эпикриз ________________________________________________________________________________________
(включая данные обследования)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
/--\ /--\ /--\ /--\
8. Результаты лечения: значительное | | улучшение | | без перемен | | ухудшение | |
улучшение \--/ \--/ \--/ \--/
(отметить нужное символом "V")
/--\ /--\
9. Наличие обострений, 9.1. Да | | 9.2. Нет | |
потребовавших отмену процедур: \--/ \--/
10. Рекомендации по дальнейшему лечению:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
12. Главный врач санаторно-
11. Лечащий врач ______________________ курортной организации _______________________
(подпись) (подпись)
МП
Для типографии! Формат А4
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Медицинская документация
Форма N 076/у-04
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
___________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
___________________________________________________
(адрес)
------------------------------------------------
Код ОГРН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
Санаторно-курортная карта для детей N ________
от "___"__________20 года
Выдается при предъявлении путевки на санаторно(амбулаторно)-курортное лечение
Без настоящей карты путевка недействительна
1. Лечащий врач_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
2. Выдана _______________ ________________ _________________
Данные ребенка заполняются полностью фамилия имя отчество
/--\ /--\ /-----------------------------\
3. Пол 3.1. Мужской| | 3.2. Женский| | 4. Дата | | | .| | | .| | | | |
\--/ \--/ рождения \-----------------------------/
(отметить нужное символом "V") число месяц год
5. Адрес____________________________________ 6. N истории /-----------------\
(адрес постоянного места проживания, развития (болезни) | | | | | | |
телефон) \-----------------/
_____________________________________________ /-----------------------------------\
| | | | | | | | | | | | |
_____________________________________________ |--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
7. Идентификационный номер в системе ОМС | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--------\
Запол- 8. Код льготы | | | |
няется \--------/ /--\
только 11. Сопровождение* | |
для \--/
граж- (отметить символом "V" при необходимости сопровождения)
дан-
полу- 9. Документ, удостоверяющий право на
чате- получение набора /-----------------------------\
лей социальных услуг Номер_____ Серия ____ Дата выдачи | | | .| | | .| 2| 0| | |
соци- \-----------------------------/
альных
услуг /--------------------------------------------------------\
10. СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
Страховой номер индивидуального лицевого счета
12. Образовательное учреждение ____________________________________________________________________
13. Место работы родителей ________________________________________________________________________
14. Анамнез _______________________________________________________________________________________
(вес при рождении, особенности развития, перенесенные заболевания (в каком возрасте)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
______________________________
* Заполняется, если больной относится к детям-инвалидам
Линия отреза
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Подлежит возврату в лечебно-профилактическое
учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту
Обратный талон
1. Ребенок ________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
/--------------------------------------\
2. Находился в санаторно-курортной ОГРН СКО | | | | | | | | | | | | | |
организации \--------------------------------------/
_________________________________________________________
/--------------\ /--------------\ _________________________________________________________
3. с | | | .| | | по | | | .| | | (наименование организации, адрес)
\--------------/ \--------------/ _________________________________________________________
число месяц число месяц _________________________________________________________
4. Диагноз при выписке из санатория: Коды МКБ-10
/--------------\
4.1. Основное заболевание или | | | | .| |
заболевание, являющееся \--------------/
причиной инвалидности /--------------------------------------------\
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
4.2. Сопутствующие заболевания | | | | .| | | | | .| | | | | .| |
\--------------------------------------------/
5. Проведено лечение ______________________ соответствие рекомендованному стандарту
___________________________________________ санаторно-курортной помощи
(виды лечения, количество процедур, их /--\ /--\
переносимость) 5.1. Да | | 5.2. Нет | |(отметить нужное символом "V")
\--/ \--/
Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной
помощи
______________________________________________ ___________________________________________________
оборотная сторона 2
15. Наследственность ______________________________________________________________________________
16. Профилактические прививки _____________________________________________________________________
(указать даты)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
17. Анамнез настоящего заболевания ________________________________________________________________
(с какого возраста болен, особенности и характер течения, частота
___________________________________________________________________________________________________
обострений, дата последнего обострения, проводимое лечение (в т.ч. противорецидивное)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
/--\ /--\ /-----\
18. Пользовался ли санаторно-курортным 18.1 Да | | 18.2 Нет | | 18.3 Сколько раз | | |
лечением ранее \--/ \--/ \-----/
(отметить нужное символом "V")
19. Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения ________________
__________________________________________________________________________________________________
20. Жалобы в настоящее время _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
21. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты) _________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
22. Диагноз: Коды МКБ-10
22.1 Заболевание, для лечения которого /--------------\
направляется в санаторий | | | | .| |
\--------------/
22.2 Основное заболевание или /--------------\
заболевание, являющееся | | | | .| |
причиной инвалидности \--------------/
/--------------------------------------------\
22.3 Сопутствующие заболевания | | | | .| | | | | .| | | | | .| |
|--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | .| | | | | .| | | | | .| |
\--------------------------------------------/
Заключение
23. Название санаторно-курортной организации ___________________________________________________
/--\ /--\ 25. Продолжи- /-----\
24. Лечение 24.1 санаторно-курортное| | 24.2 амбулаторно-курортное| | тельность курса| | | дней
\--/ \--/ \-----/
(отметить нужное символом "V")
/---------------------------\
26. Путевка N | |
\---------------------------/
27. Лечащий врач _____________________________ 28. Заведующий отделением __________________________
(подпись) или председатель ВК (подпись)
МП
Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия
печати
Линия отреза
---------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Эпикриз ________________________________________________________________________________________
(включая данные обследования)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
/--\ /--\ /--\ /--\
7. Результаты лечения: значительное | | улучшение | | без перемен | | ухудшение | |
улучшение \--/ \--/ \--/ \--/
(отметить нужное символом "V")
/--\ /--\
8. Наличие обострений, 8.1. Да | | 8.2. Нет | | (отметить нужное символом
потребовавших отмену процедур: \--/ \--/ "V")
9. Рекомендации по дальнейшему лечению:____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
10. Контакты с больными инфекционными заболеваниями _______________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
11. Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний ___
___________________________________________________________________________________________________
13. Главный врач санаторно-
12. Лечащий врач ______________________ курортной организации _______________________
(подпись) (подпись)
МП
Для типографии! Формат А4
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Инструкция
по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки"
Справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в СКО на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде.
Справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемненное поле справки для получения путевки (п.п. 6-13) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе справки для получения путевки проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер справки для получения путевки - это индивидуальный номер учета справки для получения путевки, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
В пункте "Регион проживания" указывается код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной, в соответствии с перечнем субъектов Российской Федерации, находящимся на оборотной стороне справки для получения путевки.
Пункт "Ближайший регион" заполняется только в случае проживания больного на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
В пунктах "Климат в месте проживания" и "Климатические факторы в месте проживания" указываются цифровые коды в соответствии с перечнем климатов в месте проживания, приводимым на оборотной стороне справки для получения путевки.
Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002".
В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
В пункте "N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
В пункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В пункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов и детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В пункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте "Рекомендуемое лечение" лечащий врач делает отметку в соответствии с медицинскими показаниями.
Пункты "Предпочтительное место лечения" и "Рекомендуемые сезоны лечения" не обязательны для заполнения.
Справка заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Инструкция
по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта"
Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
В пункте "N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002".
В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счет# по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.
Пункты "Место работы, учебы" и "Занимаемая должность, профессия" заполняются со слов больного.
Пункт "Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение" заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.
Пункт "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований" заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.
Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение.
Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.
Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт "Диагноз при поступлении" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям указанным в санаторно-курортной карте.
В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В подпункте "Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".
В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению", заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз".
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.
Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 256
Инструкция
по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей"
Санаторно-курортная карта для детей выдается лечащим врачом при предъявлении больным путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям.
Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
В пункте "N истории развития (болезни)" указывается номер учета данного документа, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002".
В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счет# по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к детям-инвалидам.
Пункты "Образовательное учреждение" и "Место работы родителей" заполняются со слов лица, сопровождающего ребенка.
Пункты "Анамнез", "Наследственность", "Профилактические прививки", "Анамнез настоящего заболевания", "Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее", "Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения", "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)" заполняются на основании данных истории развития (болезни) ребенка и другой медицинской документации.
Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения заболеваний.
В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение.
Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.
Фамилия, имя, отчество ребенка заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".
В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению", заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз".
При наличии контакта с инфекционными больными во время пребывания в санаторно-курортной организации делается отметка в пункте "Контакты с больными инфекционными заболеваниями" с указанием даты и диагноза заболевания.
Пункт "Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний" заполняется на основании данных медицинской документации.
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.
Открыть документ в системе ГАРАНТ